老年外科急腹癥的臨床特點及診治方法探討

張余

【摘 要】：目的 分析探討老年急腹癥的臨床特點及其診治措施。方法 選取我院2015年2月-2017年2月的50例老年急腹癥患者，研究腹腔內、盆腔、腹膜后的組織或者是內臟器官出現了病變，所引起地以腹部急性疼痛為突出的表現，急需處理地腹部疾病，并且還伴隨著全身不適等的癥狀，需要進行手術治療地一種疾病。常見急腹癥有著膽石癥、闌尾炎、腸梗阻、潰瘍病急性穿孔等等。結果 在老年急腹癥判斷、確診中，醫生、護理人員就需要具有豐富地經驗、耐心，對其患者進行全面的檢查分析，積極的利用先進的儀器設備進行檢查，輔助對患者的病情、病史詢問，以判斷出其病情。

【關鍵詞】：老年；急腹癥；腹部疼痛

【中圖分類號】R565.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

外科急腹癥特點在于進展較快、發病急、病情較重和變化多，若是延誤了診斷，搶救的不夠及時，將給患者帶來嚴重的危害，甚至是生命危險。就大多數的外科急腹癥來講，手術治療是一種積極有效的方式，但是手術也會給患者造成創傷、疼痛、出血、術后并發癥。所以，患者通常就望而生畏。老年人因為年老體弱，多數患有一些心血管或者是肝腎疾病，手術的危險性較大。對急腹癥及時的確診和治療就顯得十分重要。下面就結合作者實際工作經驗，簡要的分析老年急腹癥的臨床特點及其診治措施，以供借鑒。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月-2017年2月的50例老年急腹癥患者，男就有25例，女25例，年齡就選取了在60-85歲之間，平均的年齡為69±2歲，醫護人員就按照這50例的臨床患者表現，經過詢問、檢查判斷患者病情，并且給予了對癥治療。

1.2 臨床診斷的分析

根據50例的臨床患者特點，進行了X線、B超、CT等一系列常規的檢查，經過醫生確診是患有急性彌漫性的腹膜炎12例，11例的急性闌尾炎，4例的急性胰腺炎，7例的急性膽囊炎，消化道穿孔的6例，急性潰瘍的5例，4例便秘的，胃癌就有1例，并且合并有高血壓疾病的患者為32例，肺氣腫患者有3里，肝腎功能不全的有1例，心電異常的有38例。

1.3 診治的方法

醫生就按照其診斷結果，對50例的患者進行有針對性的治療，36例的患者經過切除術、引流術、修復術等的手術進行治療。有14例的患者采用了中藥和抗炎等的藥物進行治療，醫護人員對其進行分析，并且詳細的記錄治療的效果。

1.4 統計學方法

數據就采用了SPSS15.0軟件進行統計分析，以P<0.05表示兩組差異的統計學意義。

2 結果

經過手術、藥物進行分別治療之后，采用手術治療地36例的患者，就有34例的患者得到了明顯的好轉或是痊愈，并且出院（94.4%），有2例的患者因為病人自身和家屬的不同意手術，引起了病情的感染和惡化，造成了死亡的出現（5.6%）。采用了藥物治療14例的患者中就有14例的患者好轉或是痊愈并且出院（100%）。采用了手術治療地患者和采用了藥物治療地患者治愈率對比沒有明顯地差異性，不具有統計學的意義（P>0.05），并且兩組的患者取得顯著地治療效果。有50例的患者中就出現了并發癥有5例，經過治療后監察包含了胰腺炎、肺部感染、刀口裂開、靜脈栓塞，但是沒有出現因為嚴重性并發癥造成死亡地病例。

3 討論

腹部急性病簡稱為急腹癥，常見急腹癥比如說：闌尾炎、急性腸梗阻、潰瘍病急性穿孔、子宮外孕破裂，其發病的原因十分復雜。外科急腹癥主要包含了因為感染或者是炎癥等引起的闌尾炎、急性胰腺炎等。因為空腔器官的穿孔，造成了十二指腸潰瘍穿孔或者是胃癌的穿孔。因為腹部的外傷性受到了創傷引起出血，造成腸系膜的破裂，導致肝脾的破裂。因為腸道或者是膽道、泌尿道受到了阻礙引起了梗阻。因為血管病的病變引起的心房纖顫、栓塞、心肌炎和肝腎動脈瘤的出血等。內科的急腹癥主要包含了神經牽涉造成的心絞痛、肺炎。因為脊神經受到了刺激、壓迫所造成的骨關節炎癥的出現。

因為急腹癥有著發病較急、變化快、并且復雜、嚴重的特點，老年人的反應遲緩、不敏感等，造成了臨床癥狀的不典型，并引發了并發癥等等，造成了醫生很難在短時間里對其病情進行判斷和診治。所以，在老年急腹癥判斷、確診中，醫生、護理人員就需要具有豐富地經驗、耐心，對其患者進行全面的檢查分析，積極的利用先進的儀器設備進行檢查，輔助對患者的病情、病史詢問，以判斷出其病情。在治療的過程中，因為老年人伴隨著的疾病種類較多，大部分的患者都合并有心腦血管的疾病，所以，在進行診治的時候，我們需要注意對患者進行手術前的麻藥注射，選取安全有效、對患者代謝、機體影響較小的藥型、適量的藥劑，保證患者清醒度和正常的呼吸情況下，并且在心電監護下進行手術。在整個手術的前期、手術中、后期進行細心的處理。因為老年人機體的原因，手術就以控制原發病為主，進而改善了患者的其他系統功能障礙為輔助，手術期間需要在短時間里最大限度的對其患者的病情進行控制，盡量提升老年患者的機體適應力。在手術后，把患者送入ICU病發，對其生命體征進行了監護，就藥物的治療患者需要注意，改善心肺功能，調節電解質的平衡，加強抗感染力、營養等等。

因為絕大部分的外科急腹癥手術都是在急診情況下所完成的，所以手術后極易出現各常見并發癥，應該提升其手術后監護、護理的等級。手術后需要密切的觀察各生命特征，特別是就個別病情較重、手術時間較長、血壓不穩定地患者需要加以心電監護，對感染情況及其術后的出血情況進行觀察。一部分的急腹癥患者手術后多戴有引流管、導尿管，我們需要保證其通常和在位，并且進行固定，觀察、記錄引流液理化性質、量。對手術切口的感染情況進行預防，正確指導患者咳嗽排痰，加強口腔的護理，及時的清潔床單、被套，以保持病室干凈整潔。老年人的急腹癥只有及時的診斷，手術時機的得當，其手術的危險性、并發癥的發病機率也就會大大的降低，手術療效較好。

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