臨床護理路徑在白內障患者圍手術期實施的護理體會

高群

【摘 要】目的：探討白內障手術患者實施臨床護理路徑的效果，配合醫師更高效的完成手術，提高患者舒適程度。方法：將我院100例（232眼）白內障患者隨機分為對照組和實驗組各50例，對照組50例（120眼）實施常規護理，觀察組50（112眼）例實施臨床路徑護理。結果：實驗組在平均住院天數，住院費，并發癥發生率均叫對照組少，差別有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床護理路徑的實施，并加強患者術前、術中和術后心理護理，及時采取相應的護理措施，做好健康宣教，有助于手術成功率的提高，能有效的減少術中并發癥的發生。

【關鍵詞】白內障 臨床護理路徑 圍術期 護理 體會

【中圖分類號】R473.77 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

白內障是我國首位的致盲眼病，嚴重影響患者的身心健康，甚至因并發癥而危及患者的性命[1]。與患者接觸最多的護理人員護理質量的優劣直接與白內障手術患者住院期間情緒狀態息息相關。近年來，為了達到加快患者病情恢復和避免資源浪費并使被服務的患者得到最滿意的護理效果為目的， 臨床護理路徑在各大醫院廣泛應用，并取得較為滿意的效果[2]。2017年1月～2017年12月。我院對100例（232眼）白內障患者分別實施了臨床護理路徑，效果滿意。現將護理配合體會報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取我院眼科2017-1月至2017-12月收治的100例白內障手術患者為研究

對象。白內障患者100例（232眼）中，男48例（108眼），女52例（124眼）。對照組50例（120眼）中，年齡21～93歲，平均67.75±14.83；實驗組50例（112眼）中，年齡11～91歲，平均70.7±12.59.老年性白內障86例（196眼）外傷性白內障4例（8眼），并發性白內障10例（28眼），術前視力：光感～0.3。比較兩組患者在性別構成和平均年齡方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準：①患者均為首次確診白內障患者；②患者均有外科手術指征；③患者愿意接受問卷調查，并能夠獨立完成問卷調查；④患者無聽力、智力、

視力和言語表達障礙；⑤患者自愿參加本研究并簽署書面知情同意書。

1.3 排除標準：①患者有外科手術禁忌證；②患者合并精神分裂癥、雙相情感障礙和分裂樣精神病等重型精神疾病；③患者不愿意參加本次研究。

1.4 方法

對照組實施常規護理，接受心理護理、健康宣教、指導或協助患者完成各

項常規術前檢查、出院指導等傳統的治療方法及護理措施。實驗組在對照組的基礎上實施臨床護理路徑。具體方法如下：①組建科室白內障臨床護理路徑小組：創建科室白內障臨床護理路徑小組，由科室護士長直接領導，擔任組長，3名專科主管護師組成副組長， 科室其他護理人員均經過白內障臨床護路徑知識培訓； ②小組成員培訓：由小組組長及副組長對小組里的成員進行培訓，采用集體講座和個人教育相結合、文字和多媒體及書面與口頭教育相結合、理論講座和實際案例相結合的方式對白內障臨床護理路徑小組成員進行白內障相關知識培訓，優化護理質量，提高患者護理滿意度[3]。

2 臨床路徑的護理體會

2.1 術前心理護理

術前應充分了解患者的全身情況，使患者積極配合控制血糖、血壓等內科疾病；術前與患者親切交談、溝通，從而了解患者情緒情況，向其說明麻醉的方式，得到患者理解從而解除患者的思想負擔。向患者介紹術中可能感覺到的情況，如光線、超聲乳化的聲音、器械的操作以及術者對眼球的壓迫等，以減輕術中心理壓力，并告知術中任何不適可以說出來，但不能頭動或眼球轉動。

2.2 術中手術護理

手術室護士配合①患者入室后認真核對姓名、年齡、床號、住院號、科別、手術名稱、麻醉方式等。熱情接待患者，消除其緊張情緒，向其介紹麻醉及手術可能帶來的不適，使其更好的配合手術，增強康復的信心；②協助患者取平臥位，用中單固定雙臂，必要時墊軟枕，使臥位盡可能舒適。給予吸氧，2～3L/min，以改善眼部血液循環，防止憋氣所致的眼壓升高，對老年性心功能不全的患者采用心電監護，監測心率、血壓、血氧飽和度等；③術前30min備齊所需手術器械，查對無誤后，檢查瞳孔散大情況，必要時用托吡卡胺（美多麗）眼水加強。

2.3 術后健康宣教

術后指導患者避免低頭、彎腰、揉眼睛，防止碰傷等，可避免前房出血。觀察術眼有無不適：如術眼疼痛、眼瞼水腫、視力下降等及時通知醫生。遵醫囑正確滴用眼藥，操作前先清潔雙手，勿揉壓眼球。生活需有規律，充分睡眠，注意用眼衛生，合理用眼。飲食宜清淡、易消化，鼓勵病人多吃粗纖維食物，保持大便通暢，可多選擇含蛋白質、維生素C及鋅豐富的食物，如肉類、谷類、蛋類、乳類、豆類、水果類等。

3 討論

白內障手術技術的不斷發展進步，而為提高手術效果，對病人術前、術后采取康復護理也是尤為重要的，而開展白內障手術患者臨床護理路徑培訓并有效落實臨床路徑，可以保證健康宣教的有效性。通過本研究臨床護理路徑的實施，實驗組患者術后一周裸眼視力0.8以上160眼，視力0.3～0.8之間54眼，18眼合并眼底病變者視力小于0.3。通過制定和實施臨床護理路徑，使醫護人員達成共識，規范了診療和護理行為，指導及協調醫療護理工作從而縮短了平均住院日，降低了住院費用，同時能夠提高醫療護理質量和患者的滿意度[4]。因此，在提倡優質、高效、低耗的今天，研究臨床路徑護理在我國護理管理中的應用，具有重要的現實意義。

參考文獻

劉建霞，蔣鮮華 .臨床護理路徑在化療患者中實施健康教育的體會{J}.護理實踐與研究，2010，，2（3）：548-549

徐惠，臨床護理路徑在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的應用{J}.華北煤炭醫學院學報，2010，29（3）：66-67

白云潔，實施臨床護理路徑在白內障手術患者優質護理中的應用{J}.國際護理學雜志，2014，33（5）：1062-1063

杜忻珍，臨床護理路徑在白內障患者護理中的應用及效果評價{J}，護理實踐與研究，2010，7（18）：16-17