恩度聯(lián)合順鉑局部治療惡性胸腔積液的臨床研究

鄧建

【摘 要】目的：分析恩度聯(lián)合順鉑局部治療惡性胸腔積液的臨床。方法：選擇我科所收治患有惡性的胸腔積液病癥患者106例作為本次臨床觀察基本研究對象，采用隨機(jī)化分組法，將該例患者平均分成兩個小組，每個小組均53例患者。僅觀察組接受恩度配合以順鉑局部療法，常規(guī)組則實(shí)施單純性地順鉑局部療法治療。分析兩組效果。結(jié)果：與常規(guī)組相比，觀察組患者的臨床治療及不良癥狀指標(biāo)評分，均占據(jù)一定臨床優(yōu)勢，組間數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著，P<0.05。結(jié)論：對于接受惡性的胸腔積液病癥治療廣大患者，開展恩度配合以順鉑局部療法，能提升臨床治療效果，抑制相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸。

【關(guān)鍵詞】恩度；順鉑；治療；惡性；胸腔積液

【中圖分類號】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

胸水在癌癥中晚期發(fā)病率高，目前治療方案效果不佳。恩度有抗腫瘤血管生成的機(jī)理，是重組人體血管內(nèi)皮的抑制素，通過抑制血管的生長因子，有效抑制人體內(nèi)部生成腫瘤血管，實(shí)現(xiàn)對腫瘤生長抑制作用。為了分析恩度配合以順鉑局部療法在惡性的胸腔積液病癥治療中的應(yīng)用價(jià)值，本文選取于2017年4月- 2018年5月我科所收治患有惡性的胸腔積液病癥患者106例作為本次臨床觀察基本研究對象，針對一些患者實(shí)施恩度配合以順鉑局部療法，以下為本次臨床觀察研究的結(jié)果：

1 一般基線資料及研究方法

1.1 研究對象

選取于2017年4月- 2018年5月我科所收治患有惡性的胸腔積液病癥患者106例作為本次臨床觀察基本研究對象：觀察組男患者為27例，女患者為26例，年齡區(qū)間為：47-77歲，平均的年齡即為：（65.08±3.08）歲。其中，26例女患者中，包含著6例卵巢癌患者、4例乳腺癌患者、7例肺癌患者、9例結(jié)腸癌患者。27例男患者中，包含著11例肺癌患者、16例結(jié)腸癌患者。常規(guī)組中，男性患者29例，女患者24例。年齡區(qū)間為：50-81歲，平均年齡：（66.10±3.10）歲。其中，24例女患者中，包含著3例卵巢癌患者、5例乳腺癌患者、10例肺癌患者、6例結(jié)腸癌患者。29例男患者中，包含著16例肺癌患者、13例結(jié)腸癌患者。所有患者與家屬已知情并同意本次試驗(yàn)，均簽署知情的同意書。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)基本意義，具有著一定可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均以B超為引導(dǎo)，行胸腔部位穿刺操作，留置14G的中心靜脈式導(dǎo)管，保持緩慢的速度將患者胸腔內(nèi)積液排出；常規(guī)組患者實(shí)施順鉑局部療法，取40mg/ m2順鉑緩慢加入至0.9%100ml生理鹽水中，實(shí)施腔內(nèi)灌注治療，每周一次，以兩周為一療程；以此為基礎(chǔ)，對觀察組患者實(shí)施恩度療法，取30mg恩度緩慢加入至0.9%50ml生理鹽水中，實(shí)施腔內(nèi)給藥治療，每周兩次次，以兩周為一療程；兩組患者每次灌注藥物之后，均需叮囑患者每間隔30min，便進(jìn)行一次體位更換操作，以確保藥物可充分地接觸患者的胸膜。兩組患者均需開展為期四周的臨床治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者的臨床治療效果評分情況。

（2）對比兩組患者的不良癥狀反應(yīng)指標(biāo)評分情況。

1.4 療效的評定指標(biāo)

采用彩超醫(yī)療器械，對病患治療后期胸水治療的有效性作出評定。有效：病患在經(jīng)過治療后，胸水已有明顯減少趨勢，已減少50%以上，且可維持4周以上；顯效：病患在經(jīng)過治療后，胸水癥狀已完成消失，且可維持4周以上；無效：病患在接受治療之后，胸水并無減少趨勢，且還會伴有增加趨勢。總有效率（%）=有效+顯效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)借助于專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)spss20.0該系統(tǒng)軟件，以x2該檢驗(yàn)計(jì)算法來進(jìn)行資料計(jì)數(shù)，使用以t值該檢驗(yàn)計(jì)算法來計(jì)量資料。若P<0.05，則組間的數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異性。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果評分情況

通過對兩組的數(shù)據(jù)做出的對比，可以得出可以得出相對于常規(guī)組，觀察組患者的干預(yù)效果評分略占一定優(yōu)勢，組間的數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異性，P<0.05，詳見表1。

2.2 兩組患者的不良癥狀反應(yīng)指標(biāo)評分情況

通過對兩組的數(shù)據(jù)做出的對比，可以得出常規(guī)組患者在治療后期，有7（13.51）例患者出現(xiàn)了乏力該不良癥狀表現(xiàn)、有6（11.32）例患者出現(xiàn)骨髓抑制該不良癥狀表現(xiàn)、有5（9.44）例患者出現(xiàn)胸部脹痛該不良癥狀表現(xiàn)，不良癥狀反應(yīng)總發(fā)生率為33.96%；以得出觀察組在治療后期，有4（7.55）例患者出現(xiàn)了乏力該不良癥狀表現(xiàn)、有1（1.87）例患者出現(xiàn)骨髓抑制該不良癥狀表現(xiàn)、有1（1.87）例患者出現(xiàn)胸部脹痛該不良癥狀表現(xiàn)，不良癥狀反應(yīng)總發(fā)生率11.32%；以上對比數(shù)據(jù)足可表明，相對于常規(guī)組，觀察組的不良癥狀反應(yīng)指標(biāo)評分結(jié)果略占一定優(yōu)勢，不良癥狀的發(fā)生率相對較低，組間的數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異性P<0.05。

3 討論

惡性的胸腔積液（malignant pleural effusion），常發(fā)病于人體胸腔部位，屬于腫瘤科及外科臨床上常見性病癥[1]-[2]。惡性的胸腔積液該病癥，多數(shù)是指在患者胸腔的積液內(nèi)有惡性的腫瘤細(xì)胞存在，倘若胸腔內(nèi)部積液伴有胸膜表面的轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)癥狀出現(xiàn)，無論是在患者胸腔積液當(dāng)中是否存在著惡性的腫瘤細(xì)胞，便均可診斷為惡性的胸腔積液病癥[3]-[4]。在臨床上，惡性的胸腔積液該病癥多數(shù)是因惡性腫瘤所誘發(fā)的，較為常見的有淋巴瘤、乳腺癌、肺癌等。患有惡性的胸腔積液病癥廣大患者，通常會伴有呼吸困難、貧血、日漸消瘦、乏力等癥狀表現(xiàn)。胸水查到惡性腫瘤細(xì)胞，便是提示胸水可能是由惡性腫瘤造成的，下一步就應(yīng)查清是哪種腫瘤，部位和范圍，分型分期，按規(guī)范治療。臨床上針對于該病癥主要是以排除積液、病因治療、藥物灌注等這些治療方法為主。經(jīng)過本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，相比較于單純性地順鉑局部療法，倘若配合以恩度療法，患者的臨床治療及不良癥狀指標(biāo)評分，均占據(jù)一定臨床優(yōu)勢，臨床治療效果較為顯著，且可抑制并發(fā)癥的出現(xiàn)。故針對于患有惡性的胸腔積液該病癥廣大患者，恩度配合以順鉑局部療法是最佳的臨床治療方案，具有極高地臨床應(yīng)用意義與價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

姜彪，梁曉光， 張志強(qiáng). 恩度聯(lián)合順鉑局部治療惡性胸腔積液的臨床研究[D]. 臨床合理用藥雜志， 2018，11（04）：125-127.

孫偉，康麗影，高立明， 曹軍麗，等. 恩度聯(lián)合順鉑治療惡性胸腔積液療效觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017， 24（04）：201-202.