檢驗科生物化學檢驗質量控制措施探討

張明

【摘 要】：就檢驗科生物化學檢驗質量控制措施進行探討。方法：抽取2016年7月至2017年8月在我院進行生物化學檢驗的患者（60例）為主要研究，將其隨機分為對照組（30例）和觀察組（30例），對照組進行常規質量控制，觀察組加強生化質量控制，比較兩組實施前后的標本合格率和差錯率。結果：相較于對照組，觀察組的標本合格率明顯高于對照組；差錯率明顯低于對照組，組間差異有顯著性統計學意義（P<0.05）。結論：在檢驗科實施有針對性的生化質量控制，可明顯提高標本的合格率，降低差錯率，值得推廣應用。

【關鍵詞】：檢驗科；質量控制；生物化學；加強控制

Abstract： the quality control measures of biochemistry test in laboratory were discussed. Methods： from July 2016 to August 2016 in our hospital patients with biochemistry inspection （60 cases） as the main research， will be randomly divided into control group （30 cases） and observation group （30 cases） and control group routine quality control and observation group to improve the quality of biological control， compared two groups of specimens before and after the qualified rate and error rate. Results： compared with the control group， the qualified rate of the observation group was significantly higher than that of the control group. The error rate was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： the application of specific biochemical quality control in the laboratory can obviously improve the qualified rate of specimens and reduce the error rate.

Keywords： laboratory； Quality control； Biochemistry； To strengthen the control

【中圖分類號】R662.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

1 資料與方法

（1）一般資料

抽取2016年7月至2017年8月在我院進行生物化學檢驗的患者（60例）為主要研究，將其隨機分為對照組（30例）和觀察組（30例）。其中，對照組的男性患者有16例，女性患者14例，年齡區間為28至42歲，年齡區間為（30.0+2.5）歲；觀察組的男性患者有18例，女性患者12例，年齡區間為27至40歲，平均年齡為31.0±2.0歲。其中標本類型主要包括組織、體液及血液標本，例數分別為18例、15例、27例。將兩組患者的年齡、性別等一般資料進行比較，為發現組間有顯著差異，不具統計學意義（P>0.05），具有可比性。

（2）方法

對照組進行常規質量控制檢驗，觀察組加強生化質量控制檢驗，具體操作內容：1）完善制度建設：強化生物化學檢驗的檢驗制度，設定明確的檢驗要求，在檢驗前就與檢驗者做好溝通，促使患者了解檢驗過程中需要重視的問題；明確相關人員使用醫療器械的要求、制度及檢驗后的后續流程規定；注意影響檢驗結果的行為，并加以規范。2）強化相關檢驗人員的綜合素養：定期組織檢驗人員進行相關專業知識的培訓，促使其進一步了解、掌握相關設備及儀器的使用方法。同時要求其不斷對現有工作出現的新錯誤和失誤進行反饋，并組織工作人員進行月報告；定期對檢驗人員進行相關知識的培訓和再教育，要檢驗人員積極參加技術交流會以及各級臨床中心舉辦的質量控制交流會，以強化檢驗人員自身的防范意識。3）升級設備硬件，提升設備維護力度：針對檢驗科來說，必須要定期對其儀器設備進行維護和保養。例如，要定期的對科室的相關機械設備進行清潔處理，根據機械設備的運行狀態加入潤滑油，從而降低機械設備的摩擦耗損，為設備的正常運行奠定一定的基礎；同時，對于較為精密的儀器設備而言，不僅要定期對其進行清潔，還要做好校正工作，根據相關操作管理制度，嚴格執行相關工作，采用登記的形式，詳細記錄處理過程中出現的異常情況；針對特殊機器設備，要進行特殊保養，血細胞分析儀要及時的更換液體，每天要做好維護和保養；對于極易發生異常故障的環節，要制定有針對性的保養對策，指派相關專業人員進行負責操作，以規避或降低意外故障的出現，確保儀器正確、有效運轉；在使用新儀器前，要做到清晰明了，清楚其中的工作原理，做好檢驗檢查維護工作，促使檢驗結果準確無誤。4）合理、科學的控制試劑質量：一般情況下，進行標本實驗都需試劑予以輔助進行，所以針對試劑的管理就顯得尤為重要。對于試劑的保存工作，先關人員要嚴格遵循說明書上的內容來給予保存處理，且針對較為特殊的試劑，要格外關注。

（3）觀察指標

比較兩組實施前后的標本合格率和差錯率 ，利用數據處理器對兩組數據進行統計觀察，并督促檢查檢驗科室的質量控制表，做出詳細的整理和比較。

（4）統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對所有數據進行統計、分析，（）表示計量資料，行t檢驗，率（%）表示計數資料，行χ2檢驗，差異有顯著性統計學意義以P<0.05表示。

2 結果

相較于對照組，觀察組的標本合格率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；差錯率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

檢驗科作為醫院重要的臨床科室之一，其發揮的作用是不可替代的，加強檢驗質量控制對患者和醫院均有很大意義，針對患者而言，加強質量控制可讓患者得到更精準的確診，進一步掌握自身的健康狀況；針對醫院而言，加強質量控制可以使檢驗技術人員更熟練的掌握專業知識，提高自身的專業技能，更深刻的理解工作，更好地保護設備的運轉和維護，進一步解決操作失控等突發情況，緩解醫患之間的關系，提升治療效果及醫院的知名度。

（1）醫院檢驗科生化質控的管理工作現狀

首先，就檢驗科生化質量檢驗操作動作的規范性而言，個別檢驗人員在進行生活檢驗的過程中，并未對檢驗工作的相關規定進行重視，造成了檢驗工作方面的疏忽。其次，就檢驗人員安全意識而言。部分檢驗人員在檢驗過程中往往會認為檢驗工作已經非常熟練，便產生了僥幸心理，在具體實施檢驗操作中便出現了不按照操作規范進行操作的情況。

（2）需要注意的控制事項

1）工作人員的工作素養及職業道德。在臨床生化檢驗中，大部分的檢驗項目都具有一定的主觀性，非常容易受到其他因素帶來的干擾，所以為了更好的確保每一個環節都可以處在受控的狀態中，保障結果的準確性及可靠性，就必須要求相關工作人員一定的專業素養，做好相關的檢驗工作，從而將主觀因素的影響降至最低；檢驗結果直接關系到臨床醫師的診斷及確定最終的治療方案，與患者的切身利益產生著直接的影響，如若檢驗結果出現偏差，，就一定會影響到醫生診斷的準確性，從而對患者產生間接的影響。因此，必須要求檢驗人員具有高度的職業道德，認識到工作結果的重要性，全身心的投入到為患者的健康服務中來。

2）儀器日常管理、維護

檢驗的自動化提高了工作效率，縮短了報告時間，減少了變異可能，是目前臨床檢驗的主要發展方向。因此，為了實現自動化、準確化的檢驗，保持儀器正常工作，就必須要做好儀器的管理、保養和維護，減少或避免偶然性故障的發生。總之，做好常規保養工作，就是提高檢驗結果穩定性和可靠性的重要前提。

3）室內質控與室間質量評價

室內質控是保障生化檢驗結果準確性的必要前提，它控制著自提取樣本至獲得檢測結果，是對結果作出分析的整個過程，所以一定要加強重視室內質控，使其更加的正規化、制度化，保證質量操作的準確性。室間質量評價則是通過對各實驗室的結果進行統一測評，考慮可比性，減少系統誤差。同時，室間質量評價也是對相關人員工作水平的綜合判斷，是室內質控效果的進一步檢驗，所以一定要加強重視室內質控和室間質量評價的相關性，兩者相結合才能更好的實現質量控制。

（3）醫院檢驗科生化質控管理工作改進措施

生化質量控制體系的改革提升，主要從以下幾個方面著手：其一，重視提高所有檢驗人員的安全責任意識。在日常工作中應定期開展檢驗科質控管理工作成效匯總及座談會，繼而從主觀思想上提高檢驗人員的安全責任意識。其二，提高各個級別檢測人員的業務技能。醫院應定期開展職業技能再教育培訓工作，以此來不斷提高自身專業素質及業務技能。其三，強化室內檢測試劑質量。質控樣品的質量是質控工作正確進行的前提條件，檢驗科生化室要根據檢測對象的不同，正確選擇質控樣品。

綜上所述，在檢驗科實施有針對性的生化質量控制，可明顯提高標本的合格率，降低差錯率，值得推廣應用。

參考文獻

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