疏血通聯合穴位貼敷對老年腦梗塞恢復期的治療價值評析

唐宇沙

【摘要】目的 探討疏血通聯合穴位貼敷在老年腦梗塞恢復期治療中的應用價值。方法 選取我院2016年6月～2018年4月就診的84例老年腦梗塞（恢復期）患者納入研究并隨機分組。對照組42例單用疏血通，觀察組42例聯合穴位貼敷。結果 治療后觀察組NIHSS評分低于對照組，ADL評分更高；觀察組總有效率高于對照

組的。結論 對于老年腦梗死恢復期患者而言應用疏血通聯合穴位貼敷干預可有效改善神經功能，值得推廣。

【關鍵詞】老年腦梗塞；疏血通；穴位貼敷；神經功能

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.31..01

腦梗死是常見的急性腦血管疾病，好發于老年人，我國每年新發病人數達到100多萬，已成為全球性醫學難題[1]。本病隸屬于“中風”范疇，瘀血伴隨疾病全程，但患者多正氣虧虛，表現為氣虛血瘀證。疏血通有活血化瘀功效，本研究將觀察疏血通聯合穴位貼敷在老年腦梗塞恢復期治療中的應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2018年4月就診的84例老年腦梗塞（恢復期）患者納入研究并隨機分組，均通過醫學倫理會審核，且知情同意。對照組42例，男24例，女18例。年齡60～74歲。病程4～11周；觀察組42例，男23例，女19例；年齡60～75歲。病程4～13周。兩組一般情況無顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①因腦梗死恢復期[2]收住入院，中醫證型氣虛血瘀。排除標準：①腦梗死急性期者；②合并腦部惡性腫瘤、腦出血等疾病者；③預計存活時間小于1個月者。

1.2 治療方法

對照組：采用疏血通6 mL+0.9%氯化鈉注射液250 mL混合靜滴，1次/d。觀察組：聯合穴位貼敷，藥物貼由生半夏，生天南星，麻黃，細辛，白芷，制馬錢子，川穹，炒梔子，白芥子，樟腦，乳香，沒藥，生大黃組成，以80～100目細篩篩過，將研磨后加凡士林，涂在穴位貼上再貼在穴位上。穴位選關元、氣海、血海，下肢不遂選環跳、足三里、陽陵泉等，上肢不遂選曲池、合谷、外關、肩髃。擦凈穴位處皮膚后將事先準備好的藥物貼固定，一般保留4～6 h，每次治療選擇選2～4穴作為1組，第二天輪換帖敷，每天1次，兩組均治療10～14 d。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后NIHSS及ADL評分改善情況，ADL評分總分100分，生活能力評估有較好敏感性。NIHSS分值越高病情越重；比較臨床療效，治愈：無肢體殘疾，NIHSS評分降幅91%以上；NIHSS評分降幅不大于90%，但>46%；有效：NIHSS評分降幅不大于45%，但不足18%；無效：治療前后未改善。

1.4 統計學方法

統一采用SPSS 21.0軟件，雙側檢驗，P<0.05提示數值比較差異統計學意義。計數資料卡方檢驗統計，計量資料數值x±s表示，t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組ADL及NIHSS比較

兩組治療前評分具可比性；治療后兩組ADL評分升高，NIHSS分值降低，差異有統計學意義（P<0.05）；干預后觀察組ADL評分更高，NIHSS分值更低；差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 臨床療效比較

觀察組治愈17例，顯效19例，有效1例，無效5例，總有效率92.86%，對照組分別為13、16、2、11例，總有效率73.81%，差異顯著；差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

腦梗死好發于老年男性，致殘率可高達60%，可對患者的語言、心理、認知能力及工作能力等造成影響，是導致我國老年人死亡的首要原因，積極有效地治療措施可有效促進病情康復。

本病隸屬于“中風”范疇，瘀血是本病發生發展過程中必然出現的產物，疏血通注射液是鄰村常用的中醫藥制劑，其含有的水蛭、地龍均具有較強的化瘀功效，聯合應用可起到協同作用。但研究表明老年腦梗死患者常以正虛為本，瘀血內阻為標，此時單用化瘀往往并不符合患者治療需求。穴位貼敷療法集合了經絡穴位及中藥藥理理論。穴位選擇乏力明顯選氣海、關元，具有益氣扶正功效，血海調和氣血，促進瘀血消散。筆者還根據肢體偏癱情況對穴位進行調整，從而加強療效。

結果顯示，治療后觀察組NIHSS評分更低，ADL評分更高，且總有效率更高。綜上，筆者認為對于老年腦梗死恢復期患者而言具有重要意義，值得推廣。

參考文獻

[1] 閆衛靜.阿司匹林聯合低分子肝素鈣治療進展性腦梗死的臨床效果和安全性分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（5）：82-3.

[2] 耿介立，俞 羚，孫亞蒙，等.急性缺血性卒中患者早期處理指南：美國心臟協會/美國卒中協會的健康職業者指南[J].神經病學與神經康復學雜志，2013，10（1）：33-80.

本文編輯：趙小龍