上海市某社區居民血脂異常及影響因素分析

朱靜+劉奉丹+黃小明+蔣繼文

摘 要 目的：分析上海市某社區居民血脂異常情況及影響因素，為社區健康教育提供依據。方法：以上海某社區35歲及以上且自愿參加體檢的1 199名常住居民為調查對象，其中男性360名（30.0%），女性839名（70.0%）；年齡中位數60歲。分析血脂（總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇）異常情況及影響因素。結果：有713例被檢出血脂異常，異常檢出率占59.5%。以甘油三酯升高和總膽固醇升高為主，檢出率分別為37.5%和35.7%。多因素Logistics回歸分析顯示，性別（OR=1.411，95%CI：1.091-1.825）、年齡（OR=1.468，95%CI：1.157-1.864）、空腹血糖（OR=1.522，95%CI：1.181-1.962）、體重指數（BMI）（OR=1.294，95%CI：1.084-1.546）、腰圍（OR=1.301，95%CI：0.970-1.623）、腰臀比（OR=1.405，95%CI：1.012-1.985）是血脂異常的獨立危險因素。結論：在上海某社區居民中有較高的血脂異常檢出率，提示血脂異常的防治工作亟待加強，以降低動脈粥樣硬化性心血管疾病發生風險。

關鍵詞 血脂異常；影響因素；社區居民

中圖分類號：R589.2 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）24-0054-03

Analysis of dyslipidemia and the influencing factors among the residents in a community of Shanghai

ZHU Jing， LIU Fengdan， HUANG Xiaoming， JIANG Jiwen

（Jiangpu Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200092， China）

ABSTRACT Objective： To analyze dyslipidemia and the influencing factors among the residents in a community of Shanghai to provide the basis for community health education. Methods： A total of 1 199 permanent residents aged 35 and over in a community of Shanghai， who volunteered for physical examination， were as the survey objects， including 360 males （30%） and 839 females （70%）， whose median age was 60 years old. The abnormal situation of blood lipid （total cholesterol， triglyceride， low-density lipoprotein cholesterol and high-density lipoprotein cholesterol） and the influencing factors were analyzed. Results： Dyslipidemia was detected in 713 cases， and the abnormal detection rate was 59.5%. Elevated triglyceride and total cholesterol were the main factors and the detection rates were 37.5% and 35.7%， respectively. Multivariate Logistics regression analysis showed that gender （OR=1.411， 95%CI：1.091-1.825）， age （OR=1.468， 95%CI：1.157-1.864）， fasting blood glucose （OR=1.522， 95%CI：1.181-1.962）， body mass index （BMI） （OR=1.294， 95%CI：1.084-1.546）， waist circumference （OR=1.301， 95% CI：0.970-1.623） and waist hip ratio （OR=1.405， 95%CI：1.012-1.985） were independent risk factors of dyslipidemia. Conclusion： The detection rate of dyslipidemia is higher among the residents in a community of Shanghai， and it is suggested that the prevention and treatment of dyslipidemia should be strengthened so as to reduce the risk of atherosclerotic cardiovascular disease.

KEY WORDS dyslipidemia； influencing factor； community resident

隨著居民生活水平的提高，行為習慣和飲食結構發生改變，高脂飲食攝入過多狀況日趨嚴重，中國成人血脂異常總體患病率高達40.40%，較2002年呈大幅度上升。據估計，人群血清膽固醇水平的升高將導致2010年至2030年我國心血管病事件約增加920萬。以低密度脂蛋白膽固醇或總膽固醇升高為特點的血脂異常是動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）重要的危險因素。降低低密度脂蛋白膽固醇水平，可顯著減少ASCVD的發病及死亡危險[1]。本次研究旨在分析社區居民血脂異常情況及相關危險因素，為社區健康教育提供依據。endprint

1 對象與方法

1.1 研究對象

以上海市某社區35歲及以上常住居民為調查對象，體檢前簽署知情同意書。于2017年5月對調查對象實施體檢和問卷調查，共完成調查對象1 199例，其中，男性360（30.0%）例，女性839（70.0%）例，年齡36～76歲，年齡中位數60歲。

1.2 研究方法

對實施調查的醫務人員進行培訓，統一調查標準。調查問卷內容包括既往疾病史、用藥史、家族史及生活方式。腰圍是測量肋骨下緣與髂嵴連線中點的周徑。測2次取均值；如果2次測量結果相差超過0.5 mm，再做第3次測量，取2次接近值計算均值。采用凱豐電子身高體重秤測量身高、體重，測量2次記錄平均值并計算BMI。于禁食8 h后，次日清晨抽取靜脈血，測定空腹靜脈血糖（FPG）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）。

1.3 判斷標準

采用《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》[1]中國ASCVD一級預防人群血脂合適水平和異常分層標準：TC≥5.2 mmol/L為增高；TG≥1.7 mmol/ L為增高；LDL-c≥3.4 mmol/L為增高，HDL-c<1 mmol/L為降低。取FPG≥6.1 mmol/L、腰圍（男性>90 cm，女性>80 cm）、腰臀比（男性>0.9，女性>0.85）、BMI≥24 kg/m2和≥28 kg/m2為危險因素分析

切點[2-4]。

1.4 統計學方法

使用SPSS 17.0統計軟件進行分析。計數資料用百分率（%）表述，比較采用χ2檢驗。危險因素分析采用Logistics回歸分析，以血脂異常為因變量，性別、年齡、空腹血糖、腰圍、腰臀比和BMI為自變量，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血脂情況

在1 199名體檢者中，有713例居民檢出血脂異常，異常檢出率為59.5%。其中，有37.5%的居民為甘油三酯升高。其次是35.7%的居民總膽固醇升高。見表1。

2.2 血脂的影響因素

從表2可見，血脂異常與年齡、性別、空腹血糖、腰臀比、BMI和腰圍等因素有關（P<0.05）。

2.3 多因素分析

多因素logistics回歸分析顯示。年齡、性別、空腹血糖、BMI、腰圍和腰臀比是血脂異常的獨立危險因素。見表3。

3 討論

本次研究結果顯示，本次調查居民的血脂異常檢出率較高，是以總膽固醇升高和甘油三酯升高為主。而血脂異常是導致心血管不良事件的重要因素之一。這也是眾多臨床調查所獲得一致結果[5]。多因素分析結果發現，年齡、性別、空腹血糖、BMI、腰圍和腰臀比都是血脂異常的獨立危險因素。提示血脂與肥胖的程度相關。在本次體檢的居民中，75.4%（904/1 199）的居民有腰臀比高于正常，屬中心型肥胖。這也可能是導致本次研究血脂異常檢出率高于文獻報道[1-2]的原因。

作為社區工作人員，應該要認識到居民血脂異常知曉率、治療率和控制率是反應居民健康意識和社區工作人員任務的重要指標。血脂監測是基礎，早期檢出血脂異常個體，監測其血脂水平變化，是有效實施ASCVD防治措施的重要基礎。應加強健康教育，制定健康篩查計劃，定期體檢和開展重點人群慢性病篩查[6]。家庭醫生團隊對具有血脂異常危險因素的人群進行積極的干預，并及時評估隨訪干預的效果，發揮社區家庭醫生健康守門人作用，有效提高社區居民健康水平。

但本次研究未對文化程度、飲食習慣等因素分析，未能明確以上因素對血脂異常的有無影響，有待于進一步調查分析。

參考文獻

[1] 中國成人血脂異常防治指南修訂聯合委員會. 中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）[J]. 中國循環雜志， 2016， 31（10）： 937-953.

[2] 中華醫學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J]. 中華糖尿病雜志， 2014， 7（6）： 447-498.

[3] 曾靜， 何耀， 劉淼， 等. 社區老年人血脂異常分布及其影響因素分析[J]. 中華老年心腦血管病雜志， 2016， 18（10）： 1026-1029.

[4] 付振東， 溫丹丹， 王斌， 等. 山西省1 337名煤礦工人血脂異常患病情況及相關因素分析[J]. 中華流行病學雜志， 2017， 38（2）： 163-167.

[5] 宋鵬坤， 李紅， 賈珊珊， 等. 2010-2012年中國城市成年居民血清總膽固醇狀況[J]. 中華預防醫學雜志， 2016， 50（3）： 208-212.

[6] 李勇， 趙水平， 葉平， 等. 中國血脂異常門診患者調脂治療一級和二級預防達標現狀： DYSIS-China亞組分析[J].中華心血管病雜志， 2016， 44（8）： 665-670.endprint