連續性與間歇性血液透析治療腎功能衰竭療效比較

呂立華+賴細女+董一民+劉鎮

摘 要 目的：比較連續性與間歇性血液透析治療腎功能衰竭患者的療效。方法：收集2015年2月—2017年2月收治的腎功能衰竭患者60例，隨機分為觀察組和對照組各30例。對照組采用間歇性血液透析治療，觀察組采用連續性血液透析治療，兩組均治療15 d。觀察兩組患者的治療效果。結果：治療前，觀察組心率、血肌酐含量和血尿素氮含量分別為（96.7±11.53）min、（731.23±46.27）μmol/L和（29.13±8.14）mmol/L，治療后分別為（72.13±7.48）min、（275.9±34.15）μmol/L和（11.32±4.10）mmol/L，較治療前顯著改善（P<0.05）。對照組治療后的心率、血肌酐含量和血尿素氮含量分別為（84.23±8.56）min、（389.4±57.38）μmol/L和（18.69±3.48）mmol/L，與觀察組相比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：連續性血液透析治療效果更佳，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 腎功能衰竭；血液透析；連續性；間歇性

中圖分類號：R459.5 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）24-0024-02

Comparison of effects between continuous and intermittent hemodialysis in the treatment of renal failure

LV Lihua， LAI Xinv， DONG Yimin， LIU Zhen

（Nephrology Department of Xingang Central Hospital， Xinyu 338000， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To compare the effects of continuous and intermittent hemodialysis in the treatment of renal failure. Methods： A total of 60 patients with renal failure admitted from February 2015 to February 2017 were collected， and randomly divided into an observation group and a control group with 30 cases each. The control group was treated with intermittent hemodialysis， the observation group was treated with continuous hemodialysis， and the two groups were treated for 15 days. The therapeutic effects of the two groups were observed. Results： Before treatment， the heart rate， serum creatinine content and blood urea nitrogen content in the observation group were （96.7±11.53） min， （731.23±46.27） μmol/L and（29.13±8.14） mmol/L， respectively， after treatment those were （72.13±7.48） min， （275.9±34.15） μmol/L and （11.32±4.10） mmol/ L， which were significantly improved compared with before treatment （P<0.05）. The heart rate， serum creatinine content and blood urea nitrogen content in the control group were （84.23± 8.56） min， （389.4±57.38） μmol/L， and （18.69±3.48） mmol/L， and compared with the observation group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The effect of continuous hemodialysis treatment is better， and it is worthy of clinical application.

KEYWORDS renal failure； hemodialysis； continuity； intermittence

腎功能衰竭是臨床常見腎病，可由各種慢性腎臟疾病在后期導致[1-3]。目前，臨床治療腎功能衰竭主要采用連續性血液透析和間歇性血液透析，療效各異[4-5]。本文報道連續性和間歇性血液透析治療腎功能衰竭的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2017年2月新余新鋼中心醫院腎內科收治的腎功能衰竭患者60例，用計算機隨機分為觀察組和對照組各30例。對照組中男19例，女11例，年齡22～67歲，平均（53.12±3.29）歲，藥物中毒7例，急性腎炎11例，腎病綜合征12例。觀察組中男18例，女12例，年齡21～68歲，平均（54.13±4.17）歲，藥物中毒6例，急性腎炎13例，腎病綜合征11例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。endprint

1.2 方法

兩組患者入院后，均實施常規治療，如原發疾病治療、控制感染以及低鈉治療等。對照組采用間歇性血液透析治療，用Prismaflex M 150 Set血液濾過器以及Prismaflex機器，通過靜脈-血液濾過方式，在股靜脈置管建立血管通路，血流量為150～200 ml/min，透析液量為1 000～1 600 ml，置換液量為800～1 800 ml/h，頻率為1～2 h/次。透析開始時，1次/d，3～5次透析結束后，1～2次/周。觀察組采用連續性血液透析治療，所用儀器以及血液濾過方式同對照組，而血流量為100～150 ml/ min，透析液量為1 000～1 600 ml，置換液量為800～1 800 ml/h，置換成分為Cl- 100 mmol/L、HCO3- 1 mmol/L、K+ 2 mmol/L、Na+ 135 mmol/L、CA2+ 1.2 mmol/L、Mg2+ 0.5 mmol/L。選擇低分子肝素鈣作為抗凝劑，初次劑量為50～80 U/kg，之后保持每小時10～13 U/kg。兩組血液透析治療均為15 d。觀察兩組治療前后心率（HR）和血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）濃度。

1.3 統計學分析

2 結果

治療前，兩組HR、Scr、BUN值差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組HR和Scr、BUN濃度較治療前及對照組明顯改善（P<0.05，表1）。

3 討論

慢性腎功能衰竭是由于腎臟病變導致，而急性腎功能衰竭則是由于腎臟功能受損或腎臟血流供應不足等導致[6-8]。腎功能衰竭患者的特點為發病急、病情發展迅速，而及時采取措施進行治療能改善患者的臨床癥狀，從而達到有效控制病情的目的[9-10]。連續性血液透析治療腎功能衰竭能維持細胞外滲透壓平衡，保持穩定的血流動力學狀態，療效更佳[11-13]。本研究中，治療后觀察組HR和Scr、BUN濃度與治療前及對照組相比，差異均有統計學意義（P<0.05），提示連續性血液透析治療效果比間歇性血液透析更佳，值得臨床推廣應用。

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