護理學蒙授實驗課中利用“三級負責制”聯合“契約式”管理實踐的探討△

孫　紅　董麗霞　斯　琴　娜日格樂

(內蒙古民族大學護理學院，內蒙古　通遼　028000)

在蒙醫藥高等教育中,實驗教學是培養學生實際工作能力和創造精神的基本環節[1]，實驗教學管理過程中，多會遇到實驗物品管理、實驗室安全和衛生、耗材更新等問題[2-4]護理實驗室不同于其他醫學實驗室，實驗教學用物多、大小不一、零散繁雜、消耗更新快[5],針對開放過程中遇到器械用后不歸位、擺放混亂、再次使用難以尋找[6]，器械損壞、丟失嚴重、低值易耗品浪費大、衛生情況差等一系列問題[2,7,8]，按照護理實驗室“5常法”[9]管理的原則, 對實驗課物品和環境實行“三級負責制”[10]的“契約式”[11]表格交接管理的綜合管理方法，取得了顯著成效，現報道如下。

1　管理方法

1.1“5常法”管理“5常法”是用來維持環境品質的一種有效技術[12],源自5個以“S”為首的日文,亦稱“5S”,其中文含義是常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律[13]。研究表明,“5常法”實施后,促進了學生良好的實驗習慣的養成,實驗室衛生環境明顯改觀,學生自我管理能力增強[6,7,9]，實驗設備損壞少,低值易耗品損耗率顯著下降[7]。

1.2三級負責制管理方法三級負責制借鑒醫院護理部-科護士長-護士的三級管理體制, 三級負責制的重點在通過各級人員對基礎護理開放實驗室物品、環境、秩序等的層層負責,使護理學實驗室在開放的過程中始終保持整齊(實驗室布置整齊)、清潔(實驗室環境)、規范(學生言行舉止)、統一(實驗用物放置)[13]。

1.3契約式教育契約式教育的導入正是為了提高道德觀建設的效率。將傳統的、最基本的道德準則、責任與義務等正確觀念以“契約”的方式重新傳達給學生，引導其對自身問題的自覺自知，喚醒其道德意識體系在主體意識中逐漸形成和完善，以求其進入自我認知、自我約束、自我教育的良性循環。這不僅能夠充分發揮學生的主觀能動性，還能夠不斷提升并固化教育成果[14]。契約法應用在護理實驗室開放管理及實踐教學中,對實踐教學與實驗室管理將起到一定的推動作用。是一種從實際情況出發，充分發揮學生潛能、激發學生創新能力和思維能力，提高學習效率，是護理實驗室開放管理的新模式[8]。有研究表明[11]：實施“契約法”管理后,學生操作考核成績高于對照組(P<0.05) ，觀察組實驗室管理更規范,實踐練習效果好。

2　對象

隨機抽取使用《實驗課物品及環境安全交接管理表》前的2013級護理學蒙授班學生87名作為對照組、使用《實驗課物品及環境安全交接管理表》后的2014級護理學蒙授班學生95名作為觀察組。兩組學生年齡、授課教師和入校時的綜合能力等方面差異無統計學意義，具有可比性。

3　實施方法

按照物品和環境交接流程的先后順序和“5常法”管理要求，制定符合本專業要求的管理方法和制度，并將實驗室物品與環境管理的各項任務層層分解,依次按《實驗課物品及環境安全交接管理表》眉欄從左向右方向分布，師生從左向右依次填寫《實驗課物品及環境安全交接管理表》，就能完成實驗室物品和環境“三級負責制”的“契約式”交接管理，使每一個參與者都能各司其職、各負其責，共同管理實驗室物品和環境。

3.1準備工作每個實驗室設組長一名，按照每 3～4人一組，分成5個小組，組長負責整個實驗室的協調監管，傳達本案管理方法、實驗室規章制度及《物品和環境交接表》填寫要求，小組成員輪流擔任各小組組長，為小組實驗用物管理負責人。全體組員共同協商制定《學生實驗課分組值日輪流表》并按時值日。實驗室櫥柜安裝同心鎖，實驗員開學初，按照教學進度表順序將實驗物品提前準備好放入櫥柜保管，無菌物品及易燃易爆物品按照相關要求單獨保管。

3.2《實驗課物品及環境安全交接管理表》的設計采用A4紙，表格式，《實驗課物品及環境安全交接管理表》眉欄從左到右按照物品和環境交接步驟的先后順序設計，從左到右的順序為日期、實驗項目、班級、實驗物品協助核對學生簽字、組長核對物品簽字、值日生上課前核對用物簽字、實驗室檢查交接項目、實驗員檢查環境衛生并交接實驗物品后簽字、值日生值日項目經過實驗員檢查交接后簽字，其中檢查交接值日項目包括以下5項(每項1分)：關閉水電門窗、地面操作臺面清潔、清理垃圾、用物清潔完好擺放整齊、物品無丟失，表格備注上標明填寫時按從左向右依次填寫。

3.3《實驗課物品及環境安全交接管理表》交接物品和環境實施辦法實驗員課前準備好實驗物品，課前10min來到實驗室，學生進入實驗室后，實驗員依據學生入室時間將實驗用物發放給各小組組長，課后各小組成員將垃圾清理干凈，將其余實驗物品保持清潔完好、按用物準備要求擺放整齊，交接給值日生，實驗員監督值日生做值日，發現問題及時整改，同時將實驗盤中的耗材補充齊全，值日生做完值日后，經實驗員按照表中要求檢查，對出現的物品損壞丟失等問題及時登記并通知責任人整改，檢查合格后，實驗員在表中簽字，然后值日生方可簽字離開實驗室。

4　結果

觀察組學生平均檢查交接項目分數為4.9分，對照組平均檢查交接項目分數為2分，觀察組物品損壞2個，對照組物品損壞20個，每次實驗課實驗管理員和實驗教師管理物品和環境的工作效率分別提高了60%和90%，差別具有顯著意義(P<0.05)，觀察組考試紀律良好,無違紀行為,考試誠信度高于其他班級。

5　討論

護理學蒙授實驗課按照《實驗課物品及環境安全交接管理表》交接管理物品和環境，營造實驗室“人人關心、人人參與、人人支持物品與環境管理”的良好氛圍，通過“三級負責制”聯合“契約式”表格交接、監督、落實“5S法”管理具體任務，使實驗室物品和環境在全體師生的共同管理下，提高了實驗物品完好率，實驗室環境衛生得到了顯著改善,同時顯著提高了實驗員準備實驗的作效率,實驗教師的實驗管理工作顯著減少,有利于提高實驗員和實驗教師的管理水平和業務能力，同時增強了學生的“慎獨”[15]意識，培養了學生的吃苦耐勞精神和對護理工作的責任感,有利于提高學生的合作奉獻精神和職業道德修養。