藏藥七十味珍珠丸的研究進展△

崔海燕　廉會娟

(西藏民族大學醫學部生命科學基礎研究實驗室，陜西　咸陽　712082)

七十味珍珠丸(the Tibetan medicine Ranasampel ，RNSP)藏名：然那桑培，是藏藥中最具代表性的名貴珍寶藏成藥之一。該藥最早起源于藏醫《四部醫典》經典方劑二十五味珍珠母丸[1]，經歷代藏醫藥學家不斷改進和完善，最后由藏醫南派代表人物蘇喀巴·年尼多杰于15世紀中葉研制而成,記載于《千萬舍利》，距今有500多年的歷史[2]。該藥主要用于治療心腦血管疾病，現將其臨床和藥理藥效研究結果進行歸納總結。

1　藥物成析分分

1.1該藥物的主要成分：珍珠、檀香、降香、甘草、天竺黃、西紅花、體外培育牛黃、人工麝香、珊瑚、瑪瑙、九眼石、坐臺等70味。吳金泉等通過研究發現，七十味珍珠丸中含有Mg、Ca、Na、Fe、Al、Si、K、Li、Hg、Pb、Au等10種元素,其中Hg、Pb、Au 為重金屬元素[3]，該藥還含有藍寶石、九眼石、天然珍珠、瑪瑙、珊瑚等20多種礦物寶石類藥，動物類藥羚羊角、麝香、野牛血，是藏藥中的大復方藥物，目前其構成還處于保密狀態。

1.2佐太佐太是藏語“仁青歐曲佐珠欽木”的簡稱，又稱“佐臺”“佐塔”，是七十味珍珠丸的基本成分。佐是煉制，太指灰、粉末，意思是煅燒成灰[4]。佐太是通過炮制水銀進而加工得到的具有奇特療效的制劑，被視為藏藥中的至寶。佐太由水銀、硫磺以及金、銀、紅銅、青銅、黃銅、鐵、鉛、錫等8 種金屬和金礦石、銀礦石、自然銅、赤云母、磁石、礬石、雌黃、雄黃等8 種礦物煅制成灰制成，洗煉去毒的水銀與沙棘、蓽茇、干姜、良姜、黑礬、青稞酒等藥物燒煮，然后把8種金屬和8種礦物的灰、煉制過的硫黃等分量混合在一塊，即成黑色粉末狀成品佐太，其工藝復雜，過程大約需40d[5]。

2　七十味珍珠丸主要臨床研究

2.1對腦溢血七十味珍珠丸治療10例急性腦溢血患者，腦出血完全吸收6例，不完全吸收4例，總有效率100%。藥物使用方法：黎明前口服七十味珍珠丸1粒，日間合并使用二十四味沉香丸、如意珍寶丸，晚間服用二十味沉香丸[6]。

2.2對中風偏癱、高血壓、癲癇、腦震蕩： 治療中風偏癱50例，痊愈25例，顯效15例，有效10例，總有效率100%；高血壓患者22例，痊愈7例，顯效8例，有效5例，總有效率90.8%；癲癇16例，痊愈9例，顯效5例，有效2例，總有效率100%；腦震蕩14例，痊愈4例，顯效4例，有效3例，總有效率78.6%。藥物使用方法：溫開水浸泡藥丸過夜，清晨空腹服用，1粒/次， 1次/3d，每療程1個月，平均使用4個療程[7]。

2.3對阿爾茨海默病阿爾茨海默癥患者81例，總有效率100%。藥物使用方法：口服每日1粒(1g)，連續12周。阿爾茨海默病患者40例，有效率100%。用藥方法：口服，1粒(1g)/d，連續治療3個月[8]。

2.4對自主神經功能紊亂治療7例，6例痊愈，1例好轉，總有效率100%。藥物使用方法：1粒(1g)/d，連續服用35d[9]。

2.5對失眠治療40例，痊愈18例，顯效10例，有效7例，無效5例，總有效率87.5%。藥物使用方法： 1粒(1g)/d，碾碎后開水送服， 1次/7d，嚴重患者1次/d[10]。

2.6對風濕性關節炎治療108例，治愈78例，占72.2%，好轉22例，占20.4%，總有效率92.6%。藥物使用方法：七十味珍珠丸隔日服1丸，晚睡前白酒調服或白開水服。14d為1療程，平均2～ 4療程。聯合用藥：癥狀偏血熱者勒德力· 敦湯古日古木· 朱日格、楚斯爾土茯苓湯、別嘎日· 朱瓦。癥狀偏濕寒者掃吉德· 尼米吉勒浩、高由· 敦巴、別嘎日· 朱瓦、楚斯爾土茯苓湯[11]。

2.7對缺血性腦梗塞治療77例，治愈45例，顯效27例，總有效率93.50%。藥物使用方法：每3～5d開水泡服1粒，重病1粒/d，30d為1療程[12]。

2.8對面癱治療面癱5例，均好轉。用藥方法：口服七十味珍珠丸1丸/次，隔日1次，配合牽正散1劑/d[13]。

2.9對小兒抽搐治療16例，治愈15例，好轉1例，總有效率100%。藥物使用方法：黎明使用七十味珍珠丸或仁青母地尼阿，或兩藥交替服用。聯合用藥：早晨服用桑培羅布，中午服用赤列朗杰，晚上服用阿杰窮南。7d為1個療程，平均治療2個療程[14]。

2.10對高山昏迷高山昏迷蘇醒期患者8例，預防蘇醒期抽搐有效率100%。藥物使用方法：七十味珍珠丸鼻飼[15]。

2.11對神經血管性頭痛治療40例，治愈26例，好轉13例，總有效率97.5%。藥物使用方法：七十味珍珠丸1粒涼水浸泡過夜，次日清晨充分攪拌加少許熱水空腹服用，1次/d，1周為1個療程，服用1～2療程[16]。

2.12對冠心病心絞痛： 治療50例，顯效25例，有效15例，總有效率77%。藥物使用方法：口服七十味珍珠丸， 1丸/次，1次/d，4周為1療程[17]。

3　七十味珍珠丸藥理藥效研究

3.1對腦梗塞七十味珍珠丸可明顯減輕缺血性腦梗塞引起的行為障礙，減少梗塞面積，使缺血性腦組織病理變化減輕，對腦缺血有保護作用[18]。

3.2對血液流變學的影響七十味珍珠丸預防給藥能顯著降低急性血瘀模型大鼠的全血黏度、血漿黏度、全血還原黏度、纖維蛋白原含量[19]。

3.3對腦血流量和微循環： 能增加兔腦血流量，降低腦血管阻力，改善中樞微循環[20]。

3.4對高血壓、腦卒中： 具有明顯的降壓作用，對高血壓引起的腦卒中有一定的保護作用[21]。

3.5對鎮靜抗驚厥作用： 可防止小鼠驚厥，對驚厥小鼠腦內Glu/GABA 的比值有明顯的降低作用[22]。

3.6對癡呆模型大鼠的影響七十味珍珠丸能夠顯著增強癡呆模型大鼠的學習記憶能力，并能顯著提高大鼠血清中SOD 活力[23]。

3.7對記憶獲得障礙： 能改善小鼠學習記憶障礙，延緩小鼠的腦萎縮進程，降低腦內老年斑的形成[24]。

3.8對心肌缺血的影響： 七十味珍珠丸可促進大鼠心肌缺血后功能性側枝循環的建立，明顯降低大鼠血清乳酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶的釋放，并能提高心肌組織超氧化物歧化酶活性，降低丙二醛含量[25]。

3.9對腦損傷改善腦損傷狀況，顯著降低腦損傷大鼠腦內β-內啡肽的含量[26]，降低5-HT及NA的含量，抑制DA的升高[27]。

3.10對急性肝損傷： 七十味珍珠丸對小鼠急性肝損傷具有一定的保護作用，其保護機制與激活MT - 1 、Nrf2、GSH 抗氧化損傷的通路有關[28]。

3.11對急性腎性高血壓： 對急性腎性高血壓大鼠具有降壓作用[29]。

4　藥物安全性評價

據報道，七十二味珍珠丸臨床不良反應主要有惡心、厭食、輕度腹瀉及頭暈，癥狀多發生于藥物劑量增量期[30]。藥物服用過程中，患者血小板較正常人顯著增加，停藥后嗜堿性粒細胞和血肌酐較常人明顯增加，但所有差異性變化均在人體指標正常范圍內[31]。索有瑞等通過大鼠急性及長期毒性試驗發現七十二味珍珠丸對大鼠的外觀、行為、活動和飲食等無不良影響，大鼠的體重、肝腎功能生化指標和主要器官組織形態的電鏡、光鏡觀察結果等與正常大鼠相比無差異。[3]。

藏醫藥是藏民族通過長期實踐所形成的獨特醫療體系，七十二味珍珠丸是藏藥的典型代表藥物之一。該藥物具有安神、鎮靜、通經活絡，調和氣血，醒腦開竅等功效；基礎研究證明，七十二味珍珠丸具有多種藥理藥效作用；毒理學研究表明，七十二味珍珠丸在常用劑量內無明顯毒性作用。