蒙藥結合經顱磁刺激治療慢性失眠126例療效觀察

李　勝　張更豐

(1.內蒙古自治區興安盟精神衛生中心，內蒙古　烏蘭浩特　137400;　2.內蒙古自治區興安盟人民醫院 ，內蒙古　烏蘭浩特　137400)

失眠是指睡眠的啟動和維持發生障礙導致睡眠的質和量不能滿足個體需要的一種狀況，它并不是一個明確的臨床診斷名稱。他是睡眠生理功能紊亂的一種表現，亦是中樞神經系統功能失調的反應，失眠有多種形式：包括入睡困難、易醒、早醒、醒后不易再入睡、睡眠不深、多夢、醒后不適、白天困倦等。失眠可引起很多不良后果，如影響健康導致意外的發生、降低工作效率、增加醫療資源的消耗。[1]

慢性失眠是病程大于6個月，入睡困難或難以維持睡眠，睡眠的量和質的不滿引起了明顯的苦惱或影響患者的社會功能，沒有軀體疾病或精神障礙等因素導致失眠。

蒙醫學認為人體是三根、七素、三穢構成的有機統一體，所謂三根是指“赫衣、希拉、巴達干”這三者構成人體的主要物質基礎也是人體生命活動的重要能量和動力。

蒙醫認為赫依偏盛方血相搏是失眠的主要原因，心和血脈是主要病位。凡悲傷、憂痛、急躁、勞倦、心情過于激動、出血過多等因素使赫依偏盛，客于心臟或暴怒，精神受強烈刺激等因素使赫依于血相搏客于血脈引起氣血運行失常而導致失眠。[2]

1　臨床資料

本組126例患者，男性52例、女性74例，年齡45～65歲、平均年齡55歲，病程6個月～15年。

2　治療方法

2.1早飯后服順氣安神丸(0.2g/粒)15粒，晚飯后服時檳榔十三味丸(0.2g/粒)15粒。療程為1個月，服藥期間忌辛辣、刺激性、生冷飲食及避免吵鬧環境。

2.2經顱磁刺激(物理療法)經顱磁刺激技術(TMS)是建立在法拉第電磁感應原理和神經電生理學基礎上而發展起來的一門新技術，是利用脈沖磁場作用于中樞神經系統，通過感應電流調節神經細胞動作電位，從而影響腦內代謝和神經電生理活動，無痛無創地達到臨床疾病檢測與治療作用的磁刺激神經調制技術，刺激大腦成為經顱磁刺激，本技術的適應癥：精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、創傷后應障礙、睡眠障礙(尤其頑固性失眠)、神經康復科、疼痛治療等。

治療室有專業人員按照癥狀(失眠)調整儀器參數固定好頭部線圈拍定位，找準刺激穴位，用低頻率刺激大腦得到治療的效果，治療1～2次/d，10次治療為1個完整療程，敏感性高的患者一般3次治療就有明顯的療效。

3　治療標準

治愈：入睡不困難或不易醒，不早醒、總睡眠時間6h以上。有效：入睡不困難，但還是易醒，早醒。無效：失眠沒什么改善。

3　結果

治愈48例占38.59%，顯效57例占45.24%，有效16例占12.70%，無效5例占3.97%，總有效率96.03%。

4　結論

4.1順氣安神丸性平，方中以赫依熱良藥沉香為主藥，配有肉豆蔻、兔心等益心藥物，草烏芽、黑云香、馬錢子等殺粘止痛藥物及清熱藥牛黃、胡黃連、檀香、木棉花等，對赫依熱性心刺痛有明顯的緩解作用。因本方主治命脈赫依癥，故《中國醫學百科全書》(蒙醫學分卷)稱為保命丹。

4.2檳榔十三味丸由檳榔、沉香、丁香、木香、肉豆蔻、廣棗、制草烏、干姜、蓽茇、胡椒、當歸、紫硵砂、葶藶子13味藥材組成。調節“赫依”安神止痛。主治心悸、失眠、精神失常、游走刺痛。本方性溫，為主脈赫依病之首選藥，亦是蒙醫傳統常用藥。方中配以抑赫依之檳榔、丁香為主要，佐以沉香、廣棗、紫硵砂、制草烏、木香、當歸、葶藶子等鎮赫依、益心、止痛、和治氣血紊亂等藥物，故對主脈赫依病有極好的治療作用，用于治療和改善主脈赫依病、赫依病刺痛、心顫、癲狂、失眠等病。

4.3睡眠障礙人群幾乎用過各種藥物(尤其安眠藥)治療，起初強行入睡，時間一長變成慢性失眠?；颊邔τ谒幬镞x擇上非常謹慎，擔心產生依賴和副作用等。蒙藥對于老年性、臟器功能紊亂、心理精神科疾病療效獨特，副作用小，患者依從性好，再結合物理療法(經顱磁刺激)，療效滿意。