蒙醫藥治療老年性皮膚瘙癢癥的臨床觀察

包諾敏

(內蒙古自治區鄂溫克自治旗蒙醫醫院，內蒙古　鄂溫克　021100)

老年性皮膚瘙癢癥是高齡人群中的常見疾病，其疾病發生多與皮膚老化、皮脂滋潤功能下降、汗腺分泌功能減退及激素生理性降低等存在密切關聯[1]。蒙醫學認為本病屬于“瘙癢癥”的范疇，主因赫依與協日烏素(蒙醫專用名詞，類似于黃水樣物質)失調致病。本研究應用蒙藥治療老年性瘙癢癥取得了滿意的療效，報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料選擇本院2016年3月～2018年2月間確診為皮膚瘙癢癥門診患者85例，男性37例、女性48例，年齡60歲87歲、平均年齡70歲，病程3月～10年、平均病程1年。

1.2診斷標準參照《臨床皮膚病學》[2]為標準，周身皮膚劇烈瘙癢，無原發皮損；因瘙癢而反復搔抓后可引起繼發性損害，如抓痕，血痂、色素沉著等，老人及成年人好發，冬季多見。

1.3排除標準①不符合納入標準者；②孕婦和哺乳期婦女；③合并有抑郁癥或精神異常不能配合治療者；④合并其他原發基礎疾病者；⑤對藥物過敏者；⑥近1個月內有糖尿病酮癥酸中毒或合并感染者。

2　治療方法

蒙藥早飯后伊和湯3g，中午飯后珍寶丸15粒、忠倫-5湯3g，晚飯后查干古古樂-10丸13粒、阿嘎日-35丸3g。大便干燥者加服阿木日-6，消化不良者加服哈日嘎布日-10，病情嚴重者睡前加服孟根烏素-18、那如-3等，根據病情辨證施治。1周為1療程。

3　療效標準

治愈：瘙癢癥狀全部消失，繼發皮膚損害基本消退；顯效：瘙癢癥狀明顯減輕，繼發皮膚損害得到明顯改善；有效：瘙癢癥狀有所減輕，繼發皮膚損害輕度改善；無效：瘙癢癥狀及相關的繼發皮膚損害沒有改善甚至有加重傾向。總有效率為(治愈+顯效+有效)/樣本數×100%。

4　結果

治愈34例，占40.00%；顯效43例，占50.59%；有效6例，占7.06%；無2例，占2.35%；總有效率97.65%。療程最短者是1個療程、最長者3個療程，平均2個療程。遠期隨訪45例，愈后1至2年均未復發。

5　典型病例

白某某某，男，78歲，退休干部。初診日期：2016年12月28日就診。主訴：軀干和四肢皮膚反復瘙癢3年余。多于熱后瘙癢更甚，夜間搔抓難以入睡。醫院曾診為老年性皮膚瘙癢癥，分別服用過祛風止癢中藥和非那根、鈣片等西藥治療，癥狀稍可減輕，但是療效不顯著，近1周癥狀加重來院隨診；查軀干、四肢皮膚有抓痕及條狀血痂，風團疹塊，血常規、血糖、肝、腎功能正常，舌淡紅、苔薄白，脈弦細。診斷：老年性皮膚瘙癢癥。給予蒙藥早飯后伊和湯3g，中午飯后珍寶丸 15粒、忠倫-5湯 3g，晚飯后查干古古樂-10丸13粒、阿嘎日-35丸3g。治療1周后瘙癢明顯減輕，治療2周后全身瘙癢消失，睡眠改善，精神好。再繼續治療1周以鞏固療效。隨訪1年未見復發。

6　討論

老年性皮膚瘙癢癥是60歲以上老年患者的常見癥狀。當年齡超過60歲以后，體內的固有水分及細胞中的水分逐漸減少，皮膚干燥、皺紋增多，周圍環境的冷熱變化刺激，常常會誘發瘙癢癥狀的發生，因此老年人成為了皮膚瘙癢癥的高發人群。該病常表現為陣發性發作，尤以夜間為重，患者因“癢”而失眠或難以入睡，且纏綿難愈，嚴重地影響老年患者的生活質量[3]。蒙醫認為皮膚是正常赫依和協日烏素的居住場所，也是病變赫依與協日烏素竄行之道。本病由于居住環境潮濕，食用生冷食物過多，長期熬夜等因素引起三根失衡，精華與糟粕分解受阻，導致赫依與協日烏素增多，在赫依的作用下協日烏素異常增多，竄行于皮膚引起本病[4]。蒙藥治療老年性皮膚瘙癢癥以祛協日烏素、鎮赫依為主要原則。蒙藥伊和湯開胃、清巴達干希拉、斂毒，珍寶丸祛白脈損傷、殺陳熱，燥協日烏素，忠倫-5湯分離正血和病血、清陳熱、舒筋潤僵，查干古古樂-10燥協日烏素、清熱，阿嘎日-35調和赫依、止咳平喘。本文觀察結果，對老年性皮膚瘙癢癥治療總有效率達到了97.65%。綜上所述，蒙醫藥辨證治療老年性皮膚瘙癢癥療效顯著，無副作用，費用低，值得臨床推廣。