蒙藥義德沁·淖日布治療風濕病51例

高　娃

(內蒙古自治區通遼市蒙醫整骨醫院，內蒙古　通遼　028100 )

風濕病是一組侵犯關節、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病，其中多數為自身免疫性疾病。發病多較隱蔽而緩慢，病程較長，且大多具有遺傳傾向，診斷及治療均有一定難度，現將我2012～2013年應用我院自行研制的蒙藥義德沁·淖日布治療51例門診病人進行臨床觀察報道如下。

1　臨床資料

1.1一般情況年齡20～70歲，其中男性17例、女性34例，男女之比1:2；年齡層次20～29歲9例、30～39歲12例、40～49歲15例、50～59歲8例、60～70歲6例。

1.2發病誘因“協日烏蘇”“巴達干”黏液增多，氣血運行不利所致。如長期處于寒冷，潮濕的居住環境中，吸煙、酗酒、感染因素、不良的生活環境、不良的生活飲食、免疫功能紊亂、遺傳因素等均為本病的誘發因素。

1.3臨床表現70%～80%患者有關節病變和癥狀， 50%僅有疼痛、雙則紅腫、熱、痛及功能受損。

1.4辨證治療舒筋活絡、祛風通竅、促進氣血運行。義德沁·淖日布每日早晚各服4.5g(15粒)。

2　診斷及療效標準

2.1診斷標準參照風濕病協會1987年的診斷標準，并實驗室、CT掃描證實，同時依據國家中蒙醫藥管理局蒙藥診療標準。①晨僵持續至每天一小時;②有3個或3個以上的對稱性關節腫;③腕、掌指、近指關節腫脹;④有皮下結節;⑤手X線片改變(至少有骨質疏松和關節間隙的狹窄)。

2.2療效標準痊愈：患者關節疼痛腫脹及皮下結節消失，功能無障礙、活動自如停藥3個月未復發。顯效：患者關節疼痛腫脹消失，控制關節變形、無功能障礙，活動基本正常，停藥2個月未復發。好轉：患者關節疼痛緩解、腫脹減輕，功能輕度障礙，但停藥復發。無效：臨床癥狀無改善，服用藥品癥狀體征無變化。

3　治療結果

本組病例以3個月1個療程，最長2～3個療程，最短1個療程，平均1.5個療程.痊愈45例、占90%；顯效4例、占8%；好轉1例、占2%；有效率100%。

4　病案舉例

病例一：患者其某某：女、30歲、職員，2012年3月10日就診。患者近3年來每年至3月份膝關節腫大而疼痛，難以屈伸，經當地醫院確診為滑囊炎，每次發作均需用中西藥調治2個來月方愈，留下右膝關節腫大如仙鶴之膝頭，活動受限、難以屈伸、動轍疼痛難忍、膝部皮膚略紅、壓痛明顯。體溫37℃，右膝關節周徑比左膝長1.4cm，舌質紅、苔薄白，脈搏細弱。辯證為風寒濕邪內侵，瘀而化熱，氣陰兩虧。用義德沁·淖日布每日早晚各服4.5g(15粒)，祛風通竅、舒筋活絡、活血通利關節。服用1個月后患者關節疼痛消失、局部腫脹明顯減輕、步履自如、但行動久則膝關節輕微疼痛，故又進兩劑，藥盡腫消痛止。隨訪3年未復發。

病例二：患者包某，男、41歲、工人、2012年9月15日來就診。患者無誘因于2012年6月中旬出現雙側膝關節和髖關節疼痛、局部無發紅和腫脹、關節痛呈間斷性，以活動時明顯。疼痛以左側為重、休息2～3天能自行緩解，至2012年8月上述關節疼痛程度逐漸加重，并出現左膝關節腫脹和活動時雙側膝關節彈響，腫脹程度持續性，程度較重、局部輕度發紅、伴有關節活動受限.同年9月在短期內相繼出現雙手掌指關節、腕、肘、肩關節和雙足趾關節腫脹，疼痛和活動受限、口眼干燥。體溫37.1℃、舌質紅、舌苔厚白，根據如上情況給予蒙藥義德沁·淖日布，服用2個療程后關節疼痛、腫脹全部消失，活動自如。行動久則未疼痛腫脹。2年后尋診完全如正常人一樣。

5　體會

蒙醫理論認為，人體內“赫依”“希拉”“巴達干”三素平衡，人體方能保持陰陽平衡，處于健康狀態。由于長期處于風寒、潮濕、吸煙酗酒、久病體弱、過度勞累等均可引起三者任何一方出現偏盛、偏衰，勢必破壞了三者平衡，導致疾病的發生。風濕病是“巴達干””協日烏蘇”增多導致氣血運行不暢，身體失養所致。因此治療風濕病應以舒筋活絡，活血化瘀、祛風通竅平衡三素、營養血分為主。

分析上述病例使用蒙藥義德沁·淖日布的主要成分：牛黃、麝香、珍珠、珊瑚、沉香、鹿茸、羚羊角、紅參、磁石、朱砂、草烏、沒藥、水牛角粉、石決明、草果、天麻、香墨、方海、黑苣生、白苣生、回麻子、紅花、草決明、木香、甘草、地錦草、黑云香、丁香、肉蔻、青木香、蓽茇、肉桂、白蔻、石膏、訶子、川楝子、梔子、白云香、降香、銀珠等藥物，可舒筋活絡、祛風通竅、促進氣血運行、燥“協日烏蘇”之功效，治療風濕病確有明顯的獨特療效。