兒童保健系統(tǒng)管理在兒童早期生長發(fā)育中的作用

黃美琴

無錫市錫山區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心，江蘇無錫 214000

兒童早期生長發(fā)育狀態(tài)對保障嬰幼兒健康成長、提高人口素質均具有積極意義。近年來隨著人們自我保健、健康意識逐漸增強，越來越多的家長開始關注兒童早期生長發(fā)育狀態(tài)[1]。該文將選取2014年2月—2016年4月期間前來該院接受健康體檢的124名嬰幼兒作為該次研究對象，探討兒童保健系統(tǒng)管理對兒童早期生長發(fā)育過程的應用效果，為提高嬰幼兒生長發(fā)育狀態(tài)提供可靠依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

124名嬰幼兒中男69名、女55名，經單雙數字法（入院就診順序）將其隨機均分為研究組（n=62）、對照組（n=62），上述相關數據研究組、對照組對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）（具可比性）。納入與排除標準：①具有正常的心、肝、腎功能；②入選嬰幼兒監(jiān)護人對該次研究內容完全知情，于研究前均獨立簽署由該院倫理研究會制定的知情同意書；③排除認知障礙、聽力障礙、神經系統(tǒng)障礙嬰幼兒；④排除存在先天性疾病患兒；⑤排除早產、多胎等異常情況者；⑥排除肢體殘疾患兒；⑦嬰幼兒家屬依從性良好，可積極配合該次研究。

1． 2 方法

1.2.1 研究方法 兩組嬰幼兒均于出生1個月內建立健康檔案，通過發(fā)放畫冊、宣傳冊、板報等形式使家屬了解各階段兒童發(fā)育特點及喂養(yǎng)注意事項。對照組接受常規(guī)保健指導，入選嬰幼兒每月給予1次體格發(fā)育檢查，根據檢查結果給予相應口頭喂養(yǎng)指導。研究組嬰幼兒利用兒童保健系統(tǒng)管理其早期生長發(fā)育過程，在常規(guī)每月1次體檢基礎上，結合各階段嬰幼兒發(fā)育標準、入選嬰幼兒本階段發(fā)育情況（包括語言、聽力、神經、運動等項目），為家屬提供針對性的喂養(yǎng)干預，具體喂養(yǎng)建議需以書面形式送達家屬手中并指導其簽名表示知情，需注意應涉及未按要求實施喂養(yǎng)建議可能造成的嚴重后果，提高家屬積極性、依從性，之后于下月再次評估上述內容并及時調整喂養(yǎng)措施，即評估-干預-再評估循環(huán)往復。

1.2.2 觀察指標 ①發(fā)育異常情況：記錄兩組嬰幼兒1歲時體檢結果發(fā)育異常情況，如身高不達標、體重不達標、貧血、佝僂病等；②發(fā)育程度：于兩組嬰幼兒1歲時給予發(fā)育商（developmental quotient，DQ）測定，測評量表選用Gesell嬰幼兒發(fā)育量表[2]，內容涉及精細運動、大運動、應人能、言語能、應物能等，各項目得分范圍0～100分，分數與被評價兒童發(fā)育狀態(tài)呈正相關。

1.3 統(tǒng)計方法

上述研究所得兩組嬰幼兒1歲時發(fā)育相關異常情況發(fā)生率、發(fā)育商（精細運動、大運動、應人能、言語能、應物能）評分情況分別經（±s）、[n（%）]表示，數據經SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件給予分析 （傳入Excel表）并實施相應檢驗t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 發(fā)育商

兩組嬰幼兒均順利完成該次研究（1年），無中斷、退出、死亡、意外事故等情況。經分析可知，1歲時研究組精細運動、大運動、應人能、言語能、應物能等發(fā)育商評分結果均優(yōu)于對照組，數據對比P＜0.05（表1）。

表1 兩組1歲時各項發(fā)育商評分情況對比[（±s），分]

表1 兩組1歲時各項發(fā)育商評分情況對比[（±s），分]

注：*對照組與之對比P＜0.05。

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2.2 發(fā)育異常情況

經分析可知，研究組身高不達標、體重不達標所占比例（分別為1.61%、4.84%）顯著低于對照組（分別為16.13%、20.97%），數據對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表 2）。

表2 兩組發(fā)育相關異常情況分析[n（%）]

3 討論

出生第1年是嬰幼兒神經細胞、大腦飛速發(fā)育階段，其語言表達、應激、運動能力也將不斷發(fā)展完善，此階段發(fā)育狀態(tài)將直接對其今后生活質量、身心健康造成重要影響[3]。因此，如何提高兒童早期生長發(fā)育狀態(tài)已成為相關醫(yī)護人員共同關注的熱點。

研究表明[4]，以往臨床大多根據嬰幼兒不同階段體檢結果給予統(tǒng)一模式的口頭喂養(yǎng)指導，但由于家屬工作忙碌、受教育程度低、對嬰幼兒早期生長發(fā)育未引起足夠重視等因素，部分嬰幼兒仍無法獲得科學喂養(yǎng)從而影響其早期生長發(fā)育狀態(tài)。有學者提出，若在嬰幼兒早期生長發(fā)育過程中采用兒童保健系統(tǒng)管理措施，或可有效改善上述弊端，對保證其早期生長發(fā)育效果具有積極意義。兒童保健系統(tǒng)管理是以各階段兒童生長發(fā)育標準為依托，針對不同嬰幼兒實際生長發(fā)育狀態(tài)提供的科學性、實用性、個性化喂養(yǎng)指導，其特點在于有效避免因個體化差異所致統(tǒng)一喂養(yǎng)指導無效情況，通過評估-干預-再評估-再干預模式及時調整喂養(yǎng)指導內容，使家屬在嬰幼兒各階段均可獲得及時的喂養(yǎng)指導，最終目的在于保障嬰幼兒早期生長發(fā)育效果[5]。該文研究可知，對照組經常規(guī)保健指導后身高不達標、體重不達標發(fā)生幾率較高（分別為16.13%、20.97%），而精細運動、大運動、應人能、言語能、應物能等發(fā)育商評分結果較低；研究組給予兒童保健系統(tǒng)管理后，該組身高不達標、體重不達標所占比例（分別為1.61%、4.84%）較低，而精細運動、大運動、應人能、言語能、應物能等發(fā)育商評分結果則較高，此結論與梁寶嫦等人[5]研究結果相符。

綜上所述，應用兒童保健系統(tǒng)管理可顯著提高兒童早期生長發(fā)育狀態(tài)，對保障兒童健康成長具有重要價值，值得今后推廣。