針刺聯合小續命湯治療氣虛血瘀型缺血性腦卒中70例

葛蜜成

浙江省寧波市奉化區中醫醫院浙江寧波315500

本文探討了針刺聯合小續命湯治療缺血性腦卒中患者的臨床效果，及其對患者凝血功能的影響，現報道如下。

1 一般資料

將我院2016年1月至2017年6月收治的140例氣虛血瘀型缺血性腦卒中患者隨機分為兩組各70例。觀察組男41例，女29例；年齡34～78歲，平均61.58±10.39歲。對照組男45例，女25例；年齡32～77歲，平均61.49±10.76歲。兩組一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。氣虛血瘀型診斷標準：面色白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸，便溏，手足腫脹，舌質黯淡，舌苔白膩，有齒痕，脈沉細。

2 治療方法

對照組予常規的治療方法，主要包括抗血小板、降壓、降糖、營養神經以及對癥治療等。觀察組在此基礎上予針刺聯合小續命湯治療：①針刺治療。主穴：梗死灶一側前神聰、懸厘以及前神聰懸厘連線的第二四分位點和第三四分位點、百會、人中、四神聰、雙側風池以及太陽等穴。配穴：患側上肢肩髃、曲池、手三里、外關、通里以

及合谷；患側下肢環跳、陽陵泉、三陰交、解溪以及昆侖。操作方法：患者取健側臥位，直刺局部直至產生酸脹感得氣后，行平補平瀉法，留針30min，1次/d。②小續命湯：麻黃、防己、生甘草、白芍各15g，川芎、桂枝、黃芩、防風、杏仁、炮附片、黨參各10g，大棗3枚，生姜3片。水煎至400ml，2次/d，所有患者均連續治療14d。

3 治療結果

3.1 兩組治療前后美國國立衛生院神經功能缺損評分(NIHSS)及日常生活活動能力評分（ADL）比較：見表1。

表1 兩組治療前后NIHSS評分及ADL評分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后NIHSS評分及ADL評分比較（±s，分）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

對照組觀察組70 70 11.57±2.50 11.19±2.73 4.79±0.77a 3.43±0.69ab 39.46±6.72 39.73±6.08 82.72±10.58a 83.49±10.39ab

3.2 兩組治療前后凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FIB）及血小板計數(PLT)變化比較：見表2。

表2 兩組治療前后血液PT、APTT、TT、FIB及PLT檢測結果（±s）

表2 兩組治療前后血液PT、APTT、TT、FIB及PLT檢測結果（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

組別對照組例數70觀察組PLT(×109/L)197.67±21.46 203.62±25.16 207.82±20.85 209.16±24.72 70時間治療前治療后治療前治療后PT（s）10.27±2.01 11.36±2.18a 10.58±2.60 12.79±2.63ab APTT(s)24.26±5.28 27.36±4.29a 24.23±5.57 29.48±4.10ab TT(s)15.06±3.04 16.28±3.16a 14.78±2.87 17.43±3.28ab FIB(g/L)4.22±1.08 3.16±0.72a 4.16±1.13 2.45±0.68ab

4 體會

中醫學認為，腦卒中病理改變是血與氣并走于上，瘀熱痰濁上沖巔頂，清陽上升受到阻滯，導致神明失用，脈絡受阻[1]。中醫治療不僅能夠改善缺血性癥狀，減輕神經功能的損傷，還能在一定程度減少藥物不良反應，提高患者的生活質量。針刺治療急性腦梗死可有效改善患者血液流變學指標，促進神經功能的恢復[2]。中藥湯劑具有劑型組方靈活、有利于辨證施治以及制作方法簡便的優點。小續命湯出自孫思邈的《備急千金要方》，其中的麻黃、杏仁、防風、生姜開表祛風，黨參、甘草、附子、桂枝益氣溫陽，川芎、白芍行瘀和血，黃芩緩藥之溫燥。諸藥合用，共奏益氣活血、祛風散邪之功。

綜上所述，針灸聯合小續命湯治療氣虛血瘀型缺血性腦卒中可以取得顯著的臨床效果，改善凝血功能，促進患者神經功能恢復。然而，由于本研究樣本量較小，尚需大樣本、多中心進一步的研究。

[1]王賢成,程華焱.補氣活血逐瘀湯治療氣虛血瘀型缺血性中風40例觀察[J].浙江中醫雜志,2011,46(11)：805.

[2]周純,裘濤.針刺聯合丹紅注射液治療急性缺血性腦卒中84例[J].浙江中醫雜志,2017,52(4)：288.