百草枯中毒患者的急救與護理分析

呂維輝 李璐

（牡丹江市第二人民醫院 黑龍江 牡丹江 157013）

百草枯毒性強，一經服用，其病情發展快，治愈率極低，當前臨床中尚未有確切藥物可對其進行針對性治療，故而其死亡率極高[1]。本文將就百草枯中毒患者臨床急救護理展開回顧性分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年5月—2016年3月我院收治的百草枯中毒患者23例病例資料展開回顧性總結分析。23例患者中，男性患者8例，女性患者15例，年齡15～68歲，平均年齡（40.21±2.5）歲。以上患者均為服百草枯自殺。

1.2 治療方法

1.2.1 急救措施

其一，催吐洗胃。發現患者后，如無洗胃條件，可取清水100～150ml對其進行反復催吐，幫助其清理口腔、咽喉管道劇毒成分。送入醫院救治后，取5L以上碳酸氫鈉溶液（2%）混白陶土對患者進行洗胃治療，直至患者嘔吐物無色無味。針對伴有消化道出血癥狀患者，取8mg/dl去甲腎素混生理鹽水對其進行有效止血。

其二，進行血液灌注。每日一次，每次2～4小時，將其血流速度控制于150～200mL/分鐘，視患者病情發展而定重復灌注3～5次。

其三，導斜吸附治療。血液灌注后取漂白土溶液500ml（15%），對患者胃管進行反復注入，與24小時后增至100ml。同時，給予患者吸附導瀉劑治療，于其餐前2小時口服服用。

1.2.2 護理方案

其一，基礎護理。患者口服百草枯后即可造成其口腔黏膜糜爛，甚至出現消化道出血癥狀，因此，應對其口腔進行有效清理。在其重癥期，應杜絕飲食，同時做好口腔護理工作。同時，定期觀測患者口腔有無出血、感染狀況，并及時處理。在康復護理初期，應以流食為主，如米湯、牛奶、豆漿等，在患者無進食障礙后逐步加入雞蛋、瘦肉等高蛋白食物以補充營養；在患者可進食后，如其出現吞咽困難，取100mg加利多卡因混200ml生理鹽水進行含漱護理，減輕其疼痛感。

其二，肺功能護理。定期對患者各項肺功能指標進行觀測記錄，包括其血氣各項指標水平、血氧飽和度檢測，結合患者面色、呼吸頻率對其肺功能恢復狀況作整體評估；適當進行低流量吸氧護理，若患者處于嚴重缺氧狀態且其Pa02指標低于40mmHg時可酌情給予其高流量吸氧護理。

其三，血液凈化。在進行血液灌注時，實時觀測患者生命體征變化，注意其嘔吐時是否伴有咯血甚至嘔血現象，穿刺區域是否出現滲血；同時，觀測患者尿量變化，即排尿次數，尿量多少，排尿顏色等，并定期送檢其尿液，從而檢測患者腎功能指標變化。

其四，心理干預。由于百草枯中毒患者多由自殺行為所致，因此在患者救治成功后，多因生理、心理障礙伴有抑郁、焦慮甚至狂躁現象，不僅不配合治療甚至還會出現二次自殺行為，因此，在治療過程中，護理人員應以真誠態度安慰患者，從患者角度出發，給予其言語鼓勵，讓患者感到周邊的溫暖，從而幫助患者平復心境，必要時，可針對患者難題提出合理性建議。此外，針對伴有明顯自殺傾向患者，應與其家屬進行有效溝通，必要時加強其監護。

2.結果

23例患者中10例患者救治成功，6例患者在院內死亡，7例患者出院。其中，根據隨訪記錄得出，出院7例患者中有4例患者死亡，3例患者救治成功。總計死亡率為43.5%（10/23）。而13例救治成功患者中，5例患者出院時無顯著肺纖維化癥狀且無明顯肝腎功能障礙，3例患者伴有輕度肺纖維化癥狀和肝腎功能障礙，5例患者伴有輕度肺纖維化癥狀，無明顯肝腎功能障礙。

3.討論

作為快速滅生性除草劑，百草枯易溶于水，其毒性極強，致死率高達50%～70%[2]。當前尚無特效藥針對性治療百草枯中毒患者，因此，提高其急救效率，及時展開有效護理仍是臨床治療關鍵[3]。在本次回顧性分析中，可發現，對百草枯中毒患者及時進行洗胃、血液灌注和導瀉吸附治療可減輕對患者機體功能的傷害。其中實踐發現，血液灌注可有效清除患者體內百草枯成分，其清除率是血液透析的5～7倍。在此基礎上，應提高患者術后護理質量，定期檢測患者肺功能及血液指標變化，對患者進行有效心理疏導，由此提高患者治療信心。綜上，針對百草枯中毒患者，應秉持盡早洗胃，及時進行血液灌注的原則，給予患者優質護理治療，激起患者生存欲望，從而降低百草枯中毒死亡概率。

[1]時春焱,于秀勤,李凌.急性百草枯中毒患者的救治和護理體會[J].安徽醫 學,2016,37(07):896-898.

[2]謝芬.46例急性百草枯中毒患者的緊急救治和護理方法探討[J].醫藥前沿,2016,6(14):248-249.

[3]朱麗莎,張玉梅,薛玉玲等.百草枯中毒的急救與護理進展[J].心理醫生,2017,23(05):190-191.