延續護理對脊柱骨折伴脊髓損傷患者生活質量及負性情緒的影響

劉維一 楊智勤 李曉雯

（四川省八一康復中心<四川省康復醫院> 四川 成都 611135）

前言

分脊柱骨折患者會引起脊髓損傷，而脊髓損傷則會引起機體功能障礙，同時會導致患者發生多種并發癥，嚴重影響患者的生活質量[1]。部分患者還會留下運動、感覺、自主神經功能障礙，不僅嚴重影響患者日后的正常生活，同時也會導致患者產生一系列的負性情緒，影響其心理健康[2]。因此，對于脊柱骨折伴脊髓損傷患者來說，其對于臨床護理的需求較大，護理需求的時間較長。患者僅僅在住院治療期間所接受的臨床護理干預，是遠遠無法滿足其需求的[3]。患者在出院后的相當一段時間內都需要接受來自臨床專業護理人員的護理指導，才能夠有效地進行康復鍛煉，提高其生活質量，改善其不良情緒。而延續護理的出現正好滿足了患者的這一需求，也為臨床護理開辟了全新的一種方式[4]。筆者以下就對延續護理對脊柱骨折伴脊髓損傷患者生活質量及負性情緒的影響進行了研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

該臨床研究所選的研究對象為在我院治療的脊柱骨折伴脊髓患者，其就診時間為2016年10月至2017年9月，共計納入60例，分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。

1.1.1 觀察組 包含16例男性和14例女性，年齡35～63歲，平均年齡（48.5±8.6）歲；其中12例頸椎損傷、10例腰椎損傷、8例胸椎損傷。

1.1.2 對照組 包含17例男性和13例女性，年齡29～58歲，平均年齡（47.4±7.8）歲；其中14例頸椎損傷、9例腰椎損傷、7例胸椎損傷。

二者之間的可比性分析結果顯示，組間資料不存在顯著差異，符合對照研究要求。

1.2 臨床方法

兩組患者均給予常規出院指導，觀察組患者出院后額外給予延續護理，延續護理措施：

（1）在患者出院前，為其建立電子檔案，點在檔案中記錄患者的各項信息，包括一般社會學資料、脊柱骨折伴脊髓損傷的病情情況、臨床治療及出院康復等。同時在出院前向患者進行延續護理宣教，告知其實施延續護理的目的、方法及重要性，提高患者的依從性和參與度。

（2）護理人員要在主治醫師和專科護士的協助下，在患者出院之前，對其治療情況，恢復情況進行全面的評估，并從中找到患者讓然潛在的一些健康問題，并據此制定出具有針對性的延續護理方案。在患者出院前與患者溝通整個延續護理過程，并告知患者出院后的的護理要點，促使患者給予足夠的重視。

（3）在延續護理過程中，一方面根據患者的性格特征、心理狀況做好心理護理；另一方面要根據患者的恢復情況進行合理的膳食指導，保證患者的機體營養，促進康復。

（4）定期家訪或電話隨訪，進行康復指導，解答患者康復過程中遇到的問題，糾正患者康復過程中的不正確行為，提升患者的自我護理能力[5]。

1.3 統計學方法

將SPSS13.0軟件作為本組研究的數據分析軟件，以均數±標準差（±s）的形式錄入計數資料，組間比較實施t檢；以（%）百分比的形式錄入計量資料，組間比較實施χ2檢驗；數據分析結果以P＜0.05為差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者負性情緒改善情況比較

兩組患者的SAS評分和SDS評分比較，出院時兩組患者以上兩項評分，均在同一水平，兩組之間的比較差異不存在顯著性P＞0.05；觀察組患者出院半年時的SAS評分和SDS評分，均明顯低于對照組；兩組之間的比較差異存在顯著性P＜0.05。詳述如下。

2.2 兩組患者生活質量改善情況比較

兩組患者的生活質量比較，出院時兩組患者的精神狀況、軀體恢復、社會能力、生理功能評分，均在同一水平，兩組之間的比較差異不存在顯著性P＞0.05；觀察組患者出院半年時以上各項指標的評分，均明顯高于對照組；兩組之間的比較差異存在顯著性P＜0.05。詳述如下。

3.討論

綜上所述，對脊柱骨折伴脊髓損傷的患者實施延續護理能夠有效緩解患者的負性情緒，提高患者的生活質量，實踐效果顯著。

[1]劉小艷.延續護理對脊柱骨折伴脊髓損傷患者生活質量及負性情緒的影響[J].河北醫學，2016，22（4）:677-680.

[2]徐肅.康復護理在脊柱骨折伴脊髓損傷護理中的臨床應用[J].中國民族民間醫藥，2013，22（15）:129.

[3]陳玉梅，劉凡，張改，等.不同延續性護理方式對脊髓損傷患者生存質量及康復的影響[J].中國脊柱脊髓雜志,2016,26（8）:741-744.

[4]茅惠賢.家庭訪視護理干預對老年脊柱骨折伴脊髓損傷患者負性心理、生活質量及身心健康的影響[J].中國醫藥導報，2015，12(17):132-136．

[5]于亞英.連續護理干預模式對脊柱骨折伴脊髓損傷患者術后康復效果的研究[J].現代診斷與治療,2016,27（13）:2520-2521.