氯吡格雷聯合辛伐他汀治療不穩定型心絞痛的臨床療效觀察

趙健

（山西省眼科醫院 山西 太原 030002）

不穩定型心絞痛屬于急性冠脈綜合征，該病發病急，病情發展快，極易誘發心肌梗死或突發性猝死，危及患者生命。因此，早期診治及預防尤為重要。本文選取150例不穩定型心絞痛患者為研究對象，探討氯吡格雷聯合辛伐他汀治療不穩定型心絞痛的臨床療效。現詳細報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年7月—2017年7月在我院進行診治的150例不穩定型心絞痛患者為研究對象，將其按收治時間分為觀察組及對照組，每組75例。其中對照組男46例，女29例；平均年齡（52.5±6.5）歲；平均病程（4.5±2.0）年；觀察組男47例，女28例；平均年齡（55.3±6.0）歲；平均病程（4.2±2.5）年。兩組患者一般資料相差較小（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：所有患者經檢查確診為不穩定型心絞痛；且均對本次研究知情，并簽署同意書。排除標準：排除嚴重肝腎損傷者；急性心肌梗死者；對本研究所用藥物過敏者等。

1.2 方法

兩組患者均給予硝酸酯類、阿司匹林、β受體阻滯劑、低分子肝素等常規治療。對照組在常規治療的基礎上給予辛伐他汀片治療，每天一次，每次10mg，睡前口服。觀察組在常規治療的基礎上給予辛伐他汀聯合氯吡格雷治療，辛伐他汀用法及用量同對照組，氯吡格雷片每天一次，每次75mg，早晨口服。兩組均用藥2個月，觀察患者臨床效果。

1.3 觀察指標及療效評定

觀察兩組治療后總有效率，血脂、C反應蛋白指標及不良反應發生率。療效評定：顯效：心絞痛癥狀消失、心電圖顯示正常、心絞痛分級改善超過2級；有效：心絞痛癥狀改善、心電圖基本恢復正常、心絞痛分級改善1級；無效：心絞痛癥狀、心電圖檢查結果及心絞痛分級較治療前均未改善。總有效率=（顯效＋有效）/總數×100%。

1.4 統計學方法

本研究兩組患者所得數據均采用SPSS20.0統計學軟件進行處理，總有效率及不良反應發生率采用百分率表示，卡方檢驗；血脂及C反應蛋白指標采用均數±標準差表示，t檢驗；兩組比較，差異有統計學意義采用P＜0.05表示。

2.結果

2.1 兩組總有效率比較

對照組75例患者，顯效28，有效35，無效12例，總有效率為84%。觀察組75例患者，顯效40，有效29，無效6例，總有效率為92%。兩組比較觀察組患者總有效率較對照組明顯更高（P＜0.05）。

2.2 兩組血脂及C反應蛋白指標比較

對照組治療前TC、LDL-C及C反應蛋白分別為：（6.2±0.7）mmol/L、（3.3±0.8）mmol/L、（13.5±1.3）mg/L；治療后TC、LDL-C及C反應蛋白分別為：（5.7±0.6）mmol/L、（3.0±0.8）mmol/L、（6.8±1.2）mg/L。觀察組治療前TC、LDL-C及C反應蛋白分別為：（6.1±0.8）mmol/L、（3.4±0.7）mmol/L、（13.6±1.2）mg/L；治療后TC、LDL-C及C反應蛋白分別為：（5.0±0.5）mmol/L、（2.6±0.8）mmol/L、（4.0±0.9）mg/L。治療前兩組血脂及C反應蛋白指標相差不大（P＞0.05），治療后兩組血脂及C反應蛋白指標均有改善，且觀察組改善幅度明顯優于對照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應發生率比較

對照組75例患者用藥期間均未出現明顯不良反應，觀察組75例患者，出現1例惡心嘔吐，不良反應發生率1.3%。兩組患者不良反應差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05）。

3.討論

不穩定型心絞痛是心內科常見的一種疾病，其病理變化是動脈粥樣斑塊破裂，并形成血栓。若不及時有效的控制病情發展，則會導致患者心肌梗死、猝死等。以往臨床針對不穩定型心絞痛常給予硝酸酯類、阿司匹林、β受體阻滯劑、低分子肝素等常規治療來改善患者冠脈痙攣癥狀，及時溶栓處理，雖有一定的臨床效果，但僅可作為短期窗口期用藥手段，后期仍存在較高動脈粥樣斑塊破裂的危險。

辛伐他汀對肝細胞中膽固醇的形成有抑制作用，可調節脂質代謝，控制粥樣硬化斑塊的形成。同時降低血漿中C反應蛋白濃度，對斑塊炎性反應有一定的抑制作用[1]。氯吡格雷可抑制血小板的受體結合、刺激血小板腺苷環化酶、抑制血小板聚集[2-3]。因不穩定型心絞痛患者脂類代謝失衡，血脂水平較高，故可與降血脂類藥物連用，預防斑塊形成和心絞痛發生。

本次研究中觀察組治療后總有效率、血脂及C反應蛋白指標均明顯優于對照組（P＜0.05），由此可知，氯吡格雷聯合辛伐他汀，可抑制血栓形成，改善脂質代謝，并預防動脈粥樣硬化，臨床效果顯著，值得在不穩定型心絞痛患者中推廣、應用。

[1]朱圓圓.辛伐他汀治療不穩定型心絞痛的療效觀察[J].求醫問藥(下半月),2013,11(11):96-97.

[2]于亮亮.硫酸氫氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的臨床觀察[J].中國實用醫藥,2017,12(30):132-133.

[3]章瑩,劉潔云.氯吡格雷聯合阿司匹林治療不穩定型心絞痛的療效與安全性[J].中國醫院用藥評價與分析,2017,(11):1489-1490+1493.