穴位埋線療法治療失眠癥的臨床研究進展

李文珍 李朝衡

上海市黃浦區五里橋街道社區衛生服務中心，上海 200023

穴位埋線療法治療失眠癥的臨床研究進展

李文珍 李朝衡▲

上海市黃浦區五里橋街道社區衛生服務中心，上海 200023

隨著社會的發展和人們生活節奏的加快，失眠的患者越來越多，影響了身心健康和生活質量，因此治療失眠癥具有十分重要的現實意義。穴位埋線是治療失眠癥的一種非藥物療法，筆者就近年來關于該療法治療失眠癥的相關文獻進行綜述分析，以為臨床提供有用的證據和啟示。結論表明，穴位埋線治療失眠癥具有其獨特的療效和優勢，諸多研究者使用穴位埋線治療失眠所選的穴位各有講究，治療間隔時間亦有不同，有使用單一療法者或配合其他療法者，但大多可以取得不錯的療效或加強原有單一療法的療效，作用機制尚不十分明確，有必要進行進一步探討和研究。

穴位埋線；失眠；中醫藥療法；綜述

R246.6

A

2095-0616（2018）01-34-04

上海市黃浦區衛計委科研項目（HKW201655）。

▲通訊作者

Clinical research progress of acupoint catgut embedding therapy in the treatment of insomnia

LI Wenzhen LI Chaoheng
Wuliqiao Community Health Service Center, Huangpu District, Shanghai 200023, China

With the development of society and the acceleration of people's pace of life, more and more patients with insomnia are affecting the physical and mental health and quality of life. Therefore, the treatment of insomnia is of great practical significance. Acupoint catgut embedding is a non drug therapy for the treatment of insomnia. In this paper, the literature on the treatment of insomnia in recent years is reviewed and analyzed in order to provide useful evidence and enlightenment. The conclusion shows that acupoint catgut embedding therapy has its unique efficacy and advantages in the treatment of insomnia. The acupoints selected by many researchers are exquisite, the interval of treatment is also different,with a single therapy or other therapy. But most of them can achieve good results or enhance the efficacy of the original single therapy. The mechanism is not clear enough. It is necessary to further explore and research.

Acupoint catgut embedding; Insomnia; Traditional Chinese medicine therapy; Review

失眠癥，中醫稱為“不寐”“不得眠”“不得臥”，是指經常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥，主要表現為入睡困難，維持睡眠困難，過早覺醒和睡后無恢復感，可引起軀體功能障礙或明顯不適感[1]。隨著現代社會的不斷發展和生活節奏的加快，人們生活壓力增加，越來越多的人遭受到失眠癥的困擾，中國睡眠研究會公布的調查結果顯示，中國成年人失眠癥發生率為38.2%，高于發達國家[2]，已嚴重影響人們的日常生活、易誘發諸多疾病及各種負性情緒。有研究表明失眠癥可能增加各種心血管事件發病率[3]。在臨床上，有不少以失眠為主訴的患者求診，有的已經影響身心狀態，有的導致生活質量下降，或并發其他疾病。由此可見，對失眠癥患者進行及早治療具有十分重要的現實意義。

穴位埋線是以中醫理論為基礎，運用經絡穴位理論結合現代先進埋線技術的一種新型療法，筆者就近年來關于穴位埋線治療失眠癥的相關文獻進行綜述，希望為臨床提供有用的證據和啟示，現將之臨床研究情況歸納總結如下。

1 穴位埋線單一療法

1.1 選用背俞穴

《素問·長刺節論》云：“迫藏刺背，背俞也”。背俞穴是臟腑之氣輸注之所，使用背俞穴可以治療五臟病。刺激這些穴位，能夠養心益腎、交通心腎、調和陰陽、條暢氣機、安神定志。馮清云等[4]使用背俞穴（心俞、脾俞、肝俞、腎俞）埋線治療原發性失眠癥，每15天埋線1次，共埋線2次，總有效率達95%，與口服艾司唑侖相比無顯著差異，表明背俞穴埋線治療原發性失眠療效確切。肖銀春等[5]使用同樣的背俞穴埋線治療心腎不交型失眠，每周治療1次，共治療4周，總有效率為86.1%，療效優于艾司唑侖組（總有效率為63.3%）。李滋平[6]取心俞、肝俞、脾俞、腎俞，每次選同側穴位，左右交替使用，15d埋線一次，與常規針刺（每日一次）相比較，結果表明埋線法比傳統針刺法治療失眠癥具有更好的療效。

1.2 選用特定穴

靳靜[7]以“心主血脈，主神志”為理論基礎，根據內關屬手厥陰心包經，別走三焦經，又為八脈交會穴之一，以雙側內關穴埋線，同針刺常規穴位（百會、印堂、四神聰、安眠、神門、照海）相比，可明顯提高睡眠質量，延長睡眠時間，提高白天的精神狀態，在治療結束后1個月時，依然可以保持治療時的效果，其遠期療效確切。

1.3 選用頭穴

張海峰等[8]、姚紅芳[9]以調和陰陽為治則，選用頭穴（百會、神庭、風池）埋線鎮靜安神、引陽入陰，與針刺療法（百會、神庭、風池、神門、內關、三陰交等）均能有效改善失眠患者的臨床癥狀，而頭穴埋線療法改善失眠患者入睡時間優于針刺療法。

1.4 不同證型，辨證選穴

以中醫理論為基礎，穴位埋線講究辨證施治，結合選用背俞穴、特定穴、頭穴等基礎上，對于不同證型的失眠癥，隨證配穴。張鳳喜[10]選用神門、三陰交、安眠為主穴，心脾兩虛加心俞、脾俞、足三里；心腎不交加心俞、腎俞、太溪，肝郁化火加行間、太沖、肝俞，心膽氣虛加行間、大陵、陽陵泉，痰熱內擾加豐隆、中脘、內關。研究結果表明只要辨證準確，選穴恰當，均能取得較好臨床效果。郭愛松[11]以神門、三陰交、百會、安眠為主穴，心脾兩虛型加心俞、脾俞，心腎不交型加心俞、腎俞、太溪，脾胃不和型加脾俞、足三里，肝陽上擾型加肝俞、太沖，心膽虛怯型加心俞、膽俞，針刺組與穴位埋線組取穴相同，穴位埋線能提高失眠患者臨床療效，更好的改善睡眠質量、增加睡眠時間及增強日間功能，其機理可能與穴位埋線能更好調節睡眠相關的細胞因子含量有關。

黃衛強等[12]主穴取復溜、心俞、腎俞，心脾兩虛加陰陵泉、足三里、天泉，陰虛火旺加三陰交、氣穴、支溝，心虛膽怯加天泉、陽陵泉、膽俞，肝郁化火加陽陵泉、三陰交、肝俞，痰熱內擾加豐隆、足三里、合谷。研究提示埋線療法對于治療各型失眠癥具有中期的持續作用。亦有葉翠河等[13]取心俞、厥陰俞、腎俞進行埋線，肝郁化火、痰熱內擾、陰虛火旺、心脾兩虛、心虛膽怯等不同證型輔以配穴，療效優于比口服阿普唑侖，而且各證型的失眠均有療效。

徐福等[14-16]運用穴位埋線，選取心俞、脾俞、內關、足三里、三陰交治療心脾兩虛型失眠，以心俞、肝俞、腎俞、關元、內關、足三里、三陰交治療陰虛火旺型失眠，選用胃俞、中脘、內關、足三里、豐隆、三陰交治療胃中不和型失眠，對于各類證型的失眠，均取得了滿意的療效。而李素荷等[17]埋線選取心俞、厥陰俞和脾俞，合用足三里，與口服歸脾丸對照，研究表明穴位埋線和中成藥均能有效治療心脾兩虛型失眠，且埋線療法效果更佳。馬燕等[18]采用穴位埋線法治療痰熱內擾型不寐，取曲池、豐隆、腎俞、肝俞、脾俞、心俞，研究表明埋線組、針刺組及口服藥物組均可明顯改善患者的睡眠，治療后埋線組的匹茨堡睡眠質量指數總分改善優于針刺組，與口服藥物組療效相當。

2 穴位埋線結合藥物療法

郭愛松等[19]采用腎俞、足三里穴位埋線配合唑吡坦治療治療老年性失眠有效率達到93.94%，結果顯示穴位埋線能夠提高臨床療效，能更好改善患者的睡眠質量日間功能，減少副作用和對催眠藥物的依賴。李芳等[20]穴位埋線（主穴取天宗穴、心俞、腎俞，心脾兩虛、陰虛火旺、心虛膽怯、肝郁化火、痰熱內擾者配以不同的相關穴位）聯合安神湯（柴胡、黃芩、黃連、姜半夏、大黃、生龍骨、生牡蠣、人參、桂枝、茯苓、丹參、郁金、當歸、甘草為主方，腹脹納呆加白術、雞內金，多夢易驚加遠志、夜交藤，急躁易怒加夏枯草、生梔子，口舌干燥加百合、玉竹）治療各種證型的失眠有明顯效果，且無不良反應。

3 穴位埋線結合針刺療法

李滋平等[21]穴位埋線選心俞、肝俞、脾俞、腎俞，配合針刺百會、安眠、神門、內關、足三里、三陰交、太沖，結果表明穴位埋線聯合針刺治療失眠安全且具有良好的療效，其療效優于單純針刺治療。張慧芳等[22]針刺選百會、安眠、內關、神門、三陰交、心俞、肝俞、脾俞、腎俞，同樣的穴位針刺聯合穴位埋線（心俞、肝俞、脾俞、腎俞）亦得出了同樣的結論。陳麗宇[23]穴位埋線（主穴取復溜、心俞、腎俞，結合不同證型配穴），配合腹針療法，亦取得了很好的療效。

4 穴位埋線結合其他療法

4.1 結合穴位敷貼

陳菲等[24]以自制安眠貼（蓮子心、黃連、茯神、酸棗仁等藥物），貼敷雙側三陰交、神門，每3天更換1次；配合穴位埋線，取三陰交、心俞、腎俞、安眠；對照地西泮，治療組總有效率96.67%，對照組總有效率64.29%，兩者聯合對于亞健康失眠患者有養心安神的功效。

4.2 結合耳穴

王迪[25]穴位埋線取四神聰、神門、三陰交、內關、申脈、照海等，耳穴取皮質下、心、腎、肝、垂前、耳背心等，用王不留行籽貼壓。穴位埋線每 20天1次，耳穴貼壓每3天1次，治療40d后判定療效，總有效率占96.7%，結論得出穴位埋線聯合耳穴貼壓與傳統針灸治療對比療效更好。夏粉仙等[26]以內關穴埋線配合耳穴貼壓治療失眠遠期療效優于藥物治療，且沒有藥物治療的不良反應，曹姍妹[27]認為穴位埋線結合耳穴壓豆療法治療失眠減少了患者就診次數，容易為患者接受，且療效顯著。

4.3 結合推拿

黃南等[28]通過穴位埋線（百會、印堂、安眠、三陰交、內關為主穴，心腎不交型加大陵，氣血不足型加神門，心脾兩虛型加內庭，肝郁化火型加大敦）聯合推拿手法（捏脊、開天門、推坎宮、掃散頭部兩側膽經、擦涌泉穴、摩腹），二法合一，與西藥艾司唑侖相比較，可更好地疏通經絡、調整陰陽和臟腑功能，從而起到改善睡眠質量的作用。

5 總結與討論分析

綜上所述，穴位埋線療法是以經絡穴位理論結合現代先進埋線技術的一種非藥物療法，具有其獨特的優勢。正如《靈樞·終始》所說：“久病者，邪氣入深，刺此病者，深內而久留之”。埋線療法利用所埋的羊腸線，產生了較一般針刺方法更為強烈而持久的穴位效應，從而達到調節臟腑、平衡陰陽、疏通經絡、調和氣血、補虛瀉實、扶正祛邪的作用。臨床使用穴位埋線療法或者聯合其他療法治療失眠癥，諸多醫家和學者的研究表明：穴位埋線有其獨特的治療效果，具有治療次數少，持續時間長，副作用少，簡便易行，容易被患者接受等優點，彌補了傳統針刺治療時間短、療效難鞏固、容易復發、病人依從性差等缺點，相比中草藥避免了口味苦澀，一些病人難以接受等情況，相比西藥又避免了長期服用所產生的副作用和依賴性。

不同的研究者對于穴位埋線治療失眠所選的穴位各有講究，有根據不同證型辨證選穴，有以背俞穴為主，有以頭穴為主，也有使用特效穴或經驗穴治療的，亦或各種穴位聯合使用的；埋線治療間隔時間有一周一次，半月一次，20d一次等，各有不同；有使用穴位埋線單一療法，亦有配合針刺、中藥、西藥、敷貼、耳穴、推拿等療法，但大多能夠取得不錯的療效或者加強原有單一療法的療效，各有千秋，似有百家爭鳴、百花齊放之勢。

雖然穴位埋線有其自身獨特的優勢和治療效果，但目前尚不是主流的治療失眠癥的方法，諸多研究者所用的病例數尚屬小樣本，缺乏遠期療效的隨訪和循證醫學證據，關于其作用機制尚不十分明確，因此有必要進行進一步的臨床探討或實驗研究，以求為臨床治療失眠癥提供更好的資料和證據，并能夠更好的發揮其臨床優勢和推廣應用。

[1] National Institutes of Health.State of the Science Conference Statement on Manifestations and Management of Chronic Insomnia in Adults[J].Sleep，2005，28（9）：1049-1057.

[2] 趙忠新，張照環．應給予睡眠更多的關注[J].中華神經科雜志，2011，44（ 8 ）：513.

[3] Aggarwal S，Loomba RS，Arora RR，et al.Associations between sleep duration and prevalence of cardiovascular events[J].Clin Cardiol，2013，36（11）：671-676.

[4] 馮清云，滿在山.背俞穴簡易穴位埋線治療原發性失眠癥的臨床觀察[J]. 針灸臨床雜志，2013，29（5）：31-33.

[5] 肖銀春，楊宗保.背俞穴埋線治療心腎不交型失眠36例臨床觀察 [J]. 中醫臨床研究，2014，6（19）：25-26.

[6] 李滋平.穴位埋線治療失眠癥52例療效觀察[J].新中醫，2006，38（10）：68-69.

[7] 靳靜.內關穴埋線治療短暫失眠癥臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2016，8（9）：105-106.

[8] 張海峰，姚紅芳，周世江.頭穴埋線對失眠癥患者匹茲堡睡眠質量指數的影響[J].中華中醫藥學刊，2013，31（11）：2420-2422.

[9] 姚紅芳，張海峰，陳小麗.頭穴埋線療法治療失眠癥33例療效觀察 [J].針刺研究，2012，37（5）：394-397.

[10] 張鳳喜.微創穴位埋線治療失眠療效觀察[J].湖北中醫雜志，2012，34（9）：72.

[11] 郭愛松，李愛紅，馮蘭芳，等.穴位埋線治療原發性失眠的臨床研究[J].南京中醫藥大學學報，2013，29（4）：331-334.

[12] 黃衛強，潘小霞.穴位埋線治療不寐84例[J].上海針灸雜志，2009，28（6）：351-352.

[13] 葉翠河，何慶君，何奕輝，等.穴位埋線治療失眠癥30例臨床觀察[J].中國臨床新醫學，2014，7（8）：711-713.

[14] 徐福，宣麗華，鄭兆儉，等.穴位埋線法對心脾兩虛型失眠癥的臨床觀察[J].中華中醫藥學刊，2012，30（9）：2010-2012.

[15] 徐福，宣麗華，鄭兆儉，等.穴位埋線法對陰虛火旺型失眠證的臨床觀察研究[J].浙江中醫藥大學學報，2013，37（9）：1108-1112.

[16] 徐福，宣麗華，鄭兆儉，等.穴位埋線法治療胃中不和型失眠癥臨床研究[J].浙江中醫雜志，2013，48（11）：791-793.

[17] 李素荷，陳丹姍.穴位埋線治療心脾兩虛型失眠的臨床觀察[C].廣東：廣東省針灸學會第十二次學術研討會，2011：9-11.

[18] 馬燕，曹曉玲.微創穴位埋線治療痰熱內擾型不寐臨床觀察 [J].世界中醫藥，2016，11（9）：1863-1867.

[19] 郭愛松，李愛紅，馮蘭芳等.穴位埋線結合藥物治療老年性失眠的療效[J].中國老年學雜志，2011，12（31）：4568-4570.

[20] 李芳，緱蕾芳.穴位埋線配合安神湯治療失眠的療效觀察 [J].光明中醫，2012，27（9）：1824-1825.

[21] 李滋平，周歆，梁兆暉等.針刺結合穴位埋線治療失眠療效分析 [J].新中醫，2011，43（11）：84-86.

[22] 張慧芳，王乃權.針刺結合穴位埋線治療失眠癥的臨床觀察[J].浙江中醫藥大學學報，2015，（7）：559-561.

[23] 陳麗宇.穴位埋線配合腹針治療不寐68例[J].中國針灸，2015，35（S1）：17-18.

[24] 陳菲，張選國，陳偉銘等.安眠貼穴位貼敷配合穴位埋線治療亞健康失眠癥狀患者30例[J].陜西中醫，2012，33（9）：1172.

[25] 王迪.穴位埋線聯合耳穴貼壓治療失眠60例[J].中醫研究，2013，26（3）：60-62.

[26] 夏粉仙，甘莉，葉紅明.內關穴埋線配合耳穴貼壓治療失眠癥臨床觀察[J].上海針灸雜志，2012，31（4）：233-235.

[27] 曹姍妹.穴位埋線結合耳穴壓豆治療失眠39例[J].山東中醫雜志，2014，33（3）：198-199.

[28] 黃南，黃慶謀.穴位埋線配合推拿治療頑固性失眠25例 [J].中國民間療法，2013，21（9）：22-23.

2017-10-16）