樂城：海南畫出的一個健康“圈”

今年4月11日下午，在結束博鰲亞洲論壇2018年年會活動后，國家主席習近平考察了博鰲樂城國際醫療旅游先行區規劃館。其間，他指出，要大力發展健康事業，要做身體健康的民族。

先行區所在的樂城，是中國首個國際醫療旅游先行區和海南省發展國際醫療旅游的“試驗田”，是海南在島內畫的一個“圈”。

“理想王國”成為現實

汽車駛入瓊海市博鰲鎮的“博鰲樂城國際醫療旅游先行區”，一棟棟風格各異、但充滿“高級感”的大樓沿著馬路排開，大樓頭頂的牌子個個磅礴大氣。“博鰲恒大國際醫院”“博鰲國際醫院”“博鰲超級醫院”……如果在別處，這些外延廣闊的品牌各個都是引人注目的存在，但當他們統統“擠”在這個“特殊空間”時，倒也顯得稀松平常。

先行區，距離海口市約90公里、三亞市約200公里。國務院批復規劃范圍20.14平方公里，其中建設用地規模9.96平方公里。“今后先行區將成為改革開放的一扇閃亮窗口。”先行區內一家生命養護中心的工作人員為能在“窗口”工作感到自豪，放眼國內，迄今還沒有其他任何一個地方匯集了如此多的高端醫療資源、享有更加開放的醫療器械和藥品使用政策，并承載了一個國家、一個特區改革開放的光榮和夢想。

建設“理想王國”的時間源于2011年4月，法國前首相羅卡爾、加拿大前總理馬爾羅尼等4國前政要發出《關于創建萬泉樂城國際醫療示范區的倡議書》，倡議在博鰲樂城共同建設“理想王國、幸福家園”，將全球最先進的醫療衛生資源在這里匯集，使不同國家和民族都可能分享人類為追求健康所積累的最新理念和技術。

時為海南省衛生廳法規處工作人員、具體工作參與者的陳建洪回憶，這個倡議在當時是首創，首次提出了將醫療和旅游結合到一起。經歷1年多的反復論證和規劃之后，2013年，國務院批準設立博鰲樂城國際醫療旅游先行區，試點發展醫療、養老、科研等國際醫療旅游相關產業。

當時，為支持先行區發展，國務院賦予先行區9條（“國九條”）優惠政策，可以概括為“四個特許”：特許醫療（醫療技術、醫療人才、醫療器械和藥品特許準入）、特許研究（開展干細胞臨床運用等前沿醫療技術研究項目）、特許經營（放寬部分醫療審批權，允許境外資本進入和經營）、特許國際醫療交流（允許引入和創建國際醫療組織，承辦國際醫療會議）。

期待消除“馬桶蓋現象”

5年之后，當時的諸多設想開始轉化為現實，“國九條”政策也在這兩年內進入“落地高峰期”。今年4月，國務院正式印發了《國務院關于在海南博鰲樂城國際醫療旅游先行區暫停實施<醫療器械監督管理條例>有關規定的決定》，把先行區要引進的國外醫療器械的審批權限下放到了海南省人民政府。

“允許美國等國家已經批準上市的醫療器械和藥品，在少量急需的前提下，在中國政府批準進入中國市場之前，就可以在20平方公里的特殊區域內率先使用。這是特殊優惠政策中，我認為最特殊的一條。”在不久前召開的博鰲亞洲論壇上，海南省省長沈曉明說。

沈曉明說，中國人大多熟悉“馬桶蓋現象”，到國外求醫問藥，其實就是醫療衛生系統的“馬桶蓋問題”。“有了我剛才說的那一條，就可以使許多本來要去國外求醫問藥的病人留下來。通過醫療服務供給側結構性改革，使我們提供的醫療服務更加接近人們的真實醫療需求。”

先行區不只是海南的先行區，而是國家的探路者，這種認識隨著博鰲超級醫院投入運營而得到強化。3月31日，這家宣稱“所有學科都能進入全國前三名”的醫院甫一營業，代表國內頂尖水平、包括8位中國工程院院士在內的13個醫學團隊便在該院向世界發出了邀請，引發媒體極大關注。自2017年11月22日海南省政府與中國工程院簽署戰略合作協議之日起，到2018年3月31日博鰲超級醫院開業，4個多月時間，該院便走完了院士專家團隊簽約、醫療機構整改與再裝修、藥品醫療器械耗材招標采購等一系列復雜流程。在高效率的背后，既有擁有醫學背景的海南省省長沈曉明的大力牽線搭橋，也承載了國內頂尖醫學專家拓展醫學服務模式的熱情，共同希望在海南實踐一條中國醫學走向世界的道路，將先行區打造成中國最新醫學科研成果的展示窗口。

博鰲超級醫院副院長盛國平介紹，與傳統意義上的醫院概念不同，超級醫院運營管理采用的是“1+X”模式，即“一個共享醫院平臺+若干個臨床醫學中心”。在共享平臺這個“飛機場”上，一個個臨床醫學中心如同不同的航空公司進駐其中，影像診斷、手術室、門診、藥房等由共享醫院平臺提供。

開業一個月來，博鰲超級醫院迎來了140余名門診病人和40多名住院病人，主要病人構成是轉診而來的省外病人。盛國平說，包括人工耳蝸、眼角膜等一批以前未獲進口的醫療器械已經通過了申請并用到了第一批患者身上。“現在電話咨詢最多的便是9價宮頸癌疫苗的接種事項。”預約接種人數已超過2000人。

政策創新結合產業創新

除了“國家級新的醫療機構聚集地”外，先行區給自己的定位還有“國際醫療旅游目的地”“尖端醫學技術研發和轉化基地”。

先行區管委會工作人員王詩銓說，目前先行區在引進醫療新技術、高新醫療器械等方面也確定了諸多項目，比如來自德國的軟骨再生技術、日本的樹突狀細胞疫苗治療腫瘤技術、直線加速器質控設備等，共24個項目引進涉及外國技術合作方，以期將國際上最前沿的醫學研究成果盡快轉化為臨床運用。

從總體上看，目前先行區通過醫療技術評估的項目已有39個，已經開工的項目為27個，涉及高端醫療、健康管理、醫學科研等，總投資210億元，包括博鰲超級醫院在內已有7家醫療機構進入實質性運營，還有更多的醫療機構正在陸續進入。

“如此快的建設速度，來自極簡審批的管理理念創新。”王詩銓表示，海南省將先行區作為簡化行政審批試點，改革后所有市級行政審批事項一律改為備案或承諾，社會投資項目落地所需時間由改革前的429個工作日縮短至58個工作日。同時，為減少企業辦事流程、提高辦事效率，先行區實行“一個窗口受理”制度，企業從遞交申請到建成運營涉及的行政事項均由樂城管委會協調相關職能部門辦理。

當前，博鰲樂城國際醫療旅游先行區仍處于建設階段，且“國九條”還未全部落地，一些涉及國家法律法規的內容還須全國人大常委會做出調整。有關先行區發展，海南省衛生計生委體制改革與健康產業處處長呂小蕾認為，對內，優惠政策的紅利尚未充分釋放，先行區體制機制還有待進一步理順，隨著部分機構開門營業，也迫切需要探索建立起新技術的監管和發展引導制度，更好地規范醫療行為；對外，還需加強各國醫療產業、醫療保險、國際貨幣結算、檢驗檢疫等政策的對接，“仍有許多需要創新并完善的空間”。