胃鏡活體檢查和外科手術病理在胃癌診斷中的價值對比研究

梁輝

（遂寧市第一人民醫院 四川 遂寧 629000）

胃癌指的是一種源自胃黏膜上皮部位的惡性腫瘤，在人類已知的惡性腫瘤中，其發生的概率達到第三位，而在消化道的惡性腫瘤中其發生的概率則達到了首位[1]。胃癌會對人體的消化系統帶來極大的影響，嚴重的威脅人們的生命健康安全。胃癌在發病的早期并沒有什么明顯的癥狀，當病患癥狀明顯時，胃癌已經發展到了晚期。胃癌進行早期的診斷對其治療具有重要的意義，因此本文研究探討了胃鏡活體檢查和外科手術病理在胃癌診斷中的價值對比，現得出的結果報告如下。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

從2015年4月至2016年4月我院收治的胃癌病患中隨機選取140例作為研究對象，其中有男性病患87例，女性病患53例，年齡段在24歲至76歲之間，平均年齡為（50±4.6）歲，病程時間為3個月至20個月，平均的病程時間為（11.5±2.4）個月。其中出現上腹不適現象的病患有53例，出現上腹疼痛現象的病患有37例，出現上腹脹氣現象的病患有25例，出現上消化道出血現象的病患有13例，出現其他癥狀的病患有12例。對于患有心臟、肝臟、肺部以及腎臟等方面疾病的病患給予排除，同時排除患有慢性疾病的病患。

1.2 診斷的方法

對參與研究的病患采取胃鏡活體檢查和外科手術病理的方法進行診斷，其中胃鏡活體檢查的具體方法為：對病患的胃黏膜進行取材。對于平坦型的病患在黏膜四周和中央的區域進行取材；對于潰瘍型的病患則在黏膜的四周或者是靠近內側的部位進行取材；而對于隆起型的病患則在黏膜的頂部以及基底的部位進行取材。為了減少相關因素的影響，通常取用3塊到5塊活體組織來進行檢查，以便提高檢查的準確率。外科手術病理檢查的具體方式為：對于直徑小于或者是等于1厘米的病灶進行全部的取材，對于直徑大于1厘米的病灶則選取典型的部位。將選取的標本用含量為10%的甲醛溶液進行固定，再用石蠟進行包埋和切片，最后再用蘇木精、伊紅來進行染色。

1.3 觀察的指標

對兩種方法的診斷結果進行觀察對比，并比較病患在兩種診斷方法下BorrmannIV型以及分化程度的差異。

1.4 統計學標準

本文對數據的處理采用的是統計學軟件SPSS19.0，對計量的資料采用（±s）來表示，對計數的資料采用百分比來表示。以P＜0.05為標準，表示數據之間的比較具有統計學意義。

2.結果

2.1 診斷結果比較

經胃鏡活體檢查的診斷結果為確診的病患有136例，確診率為97.1%，疑診的病患有3例，疑診率為2.1%，漏診的病患有1例。外科手術病理確診的病患有138例，確診率為98.6%，疑診的病患有2例，疑診率為1.4%。胃鏡活體檢查的診斷結果和外科手術病理的檢查結果并沒有太大的差別（P＞0.05）。

2.2 病變形態和分化程度情況的比較

兩種檢測方法對病變的BorrmannI、II以及III型的檢查率都極高，但是在BorrmannIV型以及分化程度的檢查結果中，胃鏡活體檢查的檢查率要低于外科手術病理的檢查率（P＜0.05）。

3.結論

胃癌在早期主要表現為上腹不適，其癥狀和消化不良相類似，如果發生腹痛的現象其癥狀也比較輕，并且沒有規律性[2]。因此大多數病患在胃癌早期往往對這些癥狀不重視，誤認為是胃炎或者是胃潰瘍，等到病情癥狀明顯時已經是胃癌晚期，因此早期診斷對于胃癌的治療具有重要的作用。隨著醫療技術的提高，胃鏡被廣泛用于對胃癌的檢查當中，用胃鏡進行活體的檢查能夠對胃癌及其預后檢查等做出準確的判斷[3]。但是運用胃鏡進行活體檢查會存在一定的缺陷，比如選材的局限性無法對病變組織的特性進行客觀的反應，在病變的形態以及分化程度等方面也存在著一定的診斷誤差。而外科手術病理則是在手術時切除患者的病理組織送檢，能夠準確對患者胃部病變情況進行診斷，因而一直作為臨床診斷胃癌的“金標準”。基于方法上的不同，胃鏡與外科手術病理的診斷結果相比，會存在一定的不同。本文通過研究對比發現，經胃鏡活體檢查的診斷結果為確診的病患有136例，確診率為97.1%，疑診的病患有3例，疑診率為2.1%，漏診的病患有1例。外科手術病理確診的病患有138例，確診率為98.6%，疑診的病患有2例，疑診率為1.4%。胃鏡活體檢查的診斷結果和外科手術病理的檢查結果并沒有太大的差別，但是在BorrmannIV型以及分化程度的檢查結果中，胃鏡活體檢查的檢查率要低于外科手術病理的檢查率。也有研究表明胃鏡活體檢查對胃癌病變類型、分化程度有一定的參考作用。此次研究中胃鏡活體檢查對BorrmannIV型以及分化程度雖然診斷效能較低，但對于患者來說，胃鏡活體檢查依然可以作為其術前的一個重要診斷依據，對治療有一定的指導作用。

綜上所述，胃鏡活體檢查對胃癌的診斷率較高，但是在對胃癌進行全面評估的時候，仍要以外科手術病理的診斷結果為標準。

[1]郝增山.胃鏡下活體組織檢查與外科手術病理診斷胃癌價值的對比分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,96(11):21-22.

[2]馬藝寧,熊淑杰.胃癌術前胃鏡活檢與外科術后大體標本病理診斷的差異分析[J].中國醫藥科學,2015,24(05):28-30+34.

[3]所劍,王大廣,何亮.胃癌的診斷進展[J].腹腔鏡外科雜志,2012,09(17):641-646.

[4]馬春艷.胃癌患者術前胃鏡活檢病理與外科術后病理的比較[J].河北醫學,2014,01(20):135-137.