精細化管理在手術室輸血護理安全管理中的應用

張麗

（山東省臨沂市中心血站 山東 臨沂 276000）

引言

精細化管理是將工作中的責任明確化和具體化，將責任落到實處，確保工作人員盡職盡責，一絲不茍，一旦發現問題能夠很好的糾正和處理問題，提高工作效率。手術室的輸血護理的安全管理離不開精細化管理辦法，這種先進的管理理念推動手術室輸血護理安全管理水平的提高。在手術室的輸血護理中，要保障手術患者能夠及時輸血，減少患者在手術中發生失血的危險。與此同時，在手術室輸血護理時所有護士都要嚴格按照輸血的規范和制度要求給患者進行輸血操作，規避輸血風險，提高手術室輸血護理的安全性，提高手術室輸血的安全管理水平。

1.一般資料與方法

選擇50例手術輸血患者，在手術室輸血護理過程中運用精細化管理的辦法來進行手術室輸血護理安全管理。下面討論精細化管理在手術室輸血護理安全管理中的應用辦法。

1.1 精細化管理手術室輸血護理安全管理制度

手術室的所有護士都要對手術室的輸血護理相關制度進行學習和掌握，并嚴格按照手術室輸血護理安全管理制度去實施護理行為。一般手術室輸血護理安全管理的制度主要有《手術安全核查制度》、《臨床輸血技術規范》、《手術室工作制度》、《臨床急診用血輸血制度》等等，所有手術室醫護人員都要對手術室的輸血制度進行嚴格的遵守和執行，不可馬虎大意，掉以輕心，否則會對患者造成非常大的傷害。因此，在手術室輸血護理安全方面實施精細化管理，在制度上就形成了一層保障，有利于患者順利實施手術，盡快恢復健康。

1.2 精細化管理在手術室全程輸血護理中運用

在手術室輸血護理安全管理中，精細化管理就在于“精”和“細”，精就是把握手術輸血護理的要點，抓住手術室輸血護理安全管理的關鍵部分；細就是對手術室輸血護理安全管理標準進行量化、考核、監督和執行。在手術室輸血護理安全管理中運用精細化管理辦法，實行剛性的管理制度來規范手術室輸血護理人員的護理行為，落實護理責任，提高手術室輸血護理的執行力。精細化管理要貫穿于整個手術過程，全程進行監督與管理。

1.2.1 精細化管理在手術室輸血護理前的運用。手術室輸血護理人員要對醫生的輸血醫囑進行認真的核對，對血液輸注的成分進行確認，對手術患者的病情和輸血歷史進行全面的了解和掌握，以便手術輸血護理人員安全實施輸血護理的行為。與此同時，手術室輸血護理人員還要術前告訴患者和家屬與輸血相關的問題和影響，讓家長和患者做好一定的心理準備，并簽訂《輸血知情同意書》，然后執行手術輸血醫囑。此外，在手術前要對患者的肝功、血常規和凝血功能進行檢查和確認，確保手術順利完成。

1.2.2 從患者身上采集血液樣本，將輸血通知單上的患者姓名、年齡、性別、血型、診斷以及住院房間號等于患者的輸血采樣進行核對，然后攜帶手術患者的病例和血液標本去醫院的輸血科進行血液匹配，等到血液匹配后在給患者提取血液。

1.2.3 在提取血液的時候，醫院血庫的工作人員要對提取血液的信息進行核對，如受血者的姓名、性別、住院房間號碼以及血液匹配檢驗結果、血型、血量以及采集日期和失效日期等等。且每次提取的血液只夠供給一名手術患者。

1.2.4 在給手術患者輸血時要嚴格按照輸血管理制度的要求和標準進行安全輸血管理。準備好靜脈輸血管道，運用國家規定標準的輸血器給患者進行輸血，且要將輸血管道運用生理鹽水沖洗一下，遵照醫囑來給患者進行輸血前用藥，再次確認和核對后給手術患者輸血，一開始不要輸血太快，要慢慢滴入大概15分鐘，如果患者沒有什么不良反應，那么即可繼續輸血，并觀察手術患者的生命體征。在手術室輸血護理中不要對患者進行混合輸血，每次更換輸血袋都要將輸血管道沖洗好，同時還要觀察手術患者的輸血反應，如果發現手術患者忽冷忽熱、腰和四肢疼痛等問題，那么此時應立刻停止對手術患者輸血，將輸血管道運用生理鹽水沖洗完畢，并根據醫囑給患者開藥和保暖，觀察患者的生命體征。

1.2.5 對輸血后患者實施精細化的安全管理。在手術患者輸血后，護士人員要對患者的輸血內容和數量進行確認和記錄，核對好輸血人員以及輸血內容等信息，并對手術患者開始輸血和結束輸血的時間進行認真記錄，護理人員要對輸血反饋單進行確認并簽字，送回醫院的輸血科。而后將手術患者送回病房休息，護理人員隨時觀察手術患者輸血后的不良反應。

2.精細化管理在手術室輸血護理安全管理的結果

50例手術室輸血管理均無不良反應，術后恢復較快。

3.結論

在給患者進行手術過程中，給患者輸血是為了補充患者體內的血容量來穩定患者的血液循環，降低患者發生貧血的概率，增加患者在手術過程中血液的攜氧能力，提高手術患者的凝血能力和免疫力。在救治危及患者時，給患者輸血能夠提高搶救概率，以免延誤搶救時機。在手術室輸血護理安全管理中，輸血護理護士的作用非常重要，因此護士要嚴格按照與手術輸血制度相關的法律法規進行，實施精細化的輸血護理安全管理制度。

綜上所述，通過精細化管理在手術室輸血護理安全管理中的運用，使得手術室輸血護理安全管理制度得以確立和完善，提高了手術室輸血護理的安全性和可靠性，規范手術室輸血護理人員的安全護理行為，提高輸血護理水平，減少患者發生輸血不良反應的問題，幫助患者早日恢復健康。

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