杞菊地黃湯加減治療圍絕經期高血壓合并焦慮狀態效果分析

陳豪

圍絕經期綜合征是一種婦女在絕經期前后，患者卵巢功能衰退，雌激素分泌減少所導致的神經功能紊亂癥狀，圍絕經期高血壓屬于圍絕經期婦女常見的癥狀之一，該病癥嚴重影響著婦女的正常工作，本文就對杞菊地黃湯加減治療圍絕經期高血壓合并焦慮狀態的臨床療效進行探討，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次所選取的資料為我院2014年11月至2015年11月所收治的86例圍絕經期高血壓合并焦慮狀態患者，對86例患者進行隨機分組治療，研究組和對照組各43例，所有患者均已知曉本次研究，并且已經簽訂知情同意書。86例患者均符合《中國高血壓防治指南》[1]中高血壓診斷標準，并符合《中國精神疾病分類及診斷標準》[2]中廣泛性焦慮癥的診斷標準。納入標準：符合焦慮癥輕、中度診斷，HAMA總分7～20分者；生命體征平穩。排除標準：有腎功能不全、心梗等并發癥者；有認知障礙、治療依從性差者；既往患焦慮癥者。研究組年齡41～52歲，中位年齡(45.26±2.73)歲；病程1～4年，中位病程為(2.2±0.9)年。對照組年齡43～54歲，中位年齡(47.18±2.35)歲；病程1～5年，中位病程為(2.1±0.8)年；高血壓1級46例，2級31例，3級9例；對比分析兩組患者的臨床數據，發現差異無統計學意義(P＞0.05)，可以對比。

1.2 治療方法 對照組應用尼爾雌醇治療，劑量為2 mg，半個月1次；研究組在此基礎上應用杞菊地黃湯加減治療，中藥湯劑處方為：10 g菊花，10 g丹皮，15 g澤瀉，10 g熟地，10 g枸杞，15 g茯苓，10 g杜仲，10 g田七，15 g山萸肉，1劑/d，水煎煮2次，混合后取汁300 mL，分兩次服用，每天09∶00與17∶00各服用150 mL。以上述組方為基本組方進行治療，若患者屬于陰虛不足者，應該在基本組方上加用5 g五味子與15 g麥冬治療；若患者屬于消化不良，應該加用30 g麥芽、30 g炒谷芽與30 g山楂，若患者屬于氣虛明顯患者，則應在基本組方上加用30 g黃芪與15 g黨參治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療4周后的中醫證候療效，HAMA評分以及24 h的平均血壓變化[3]。中醫證候療效用臨床痊愈、顯效、有效和無效表達。其中臨床痊愈：體征消失或基本消失，證候積分減少在95%以上；顯效：患者體征明顯改善，證候積分減少70%～95%；有效：患者體征明顯好轉，證候積分減少30%～69%；無效：體征無明顯改善，證候積分減少在30%以下。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0軟件對所有患者的臨床資料進行分析，計數資料用率(%)的形式表示，數據用卡方檢驗，計量資料用(±s)的形式表示，并采取t檢驗，若P＜0.05，則證明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組治療總有效率(95.35%)顯著高于對照組(79.07%)，兩組差異具有統計學意義(χ2＝5.107 9，P＝0.023 8＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者24 h平均血壓改善情況與HAMA評分比較 研究組治療24 h平均血壓與對照組比較差異有統計學意義，研究組與對照組HAMA評分比較差異具有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表1 兩組患者臨床療效比較(n)

表2 兩組患者24 h平均血壓改善情況與HAMA評分比較(±s)

表2 兩組患者24 h平均血壓改善情況與HAMA評分比較(±s)

注：1 mmHg＝0.133 kPa。

組別 例數 收縮壓/mmHg 舒張壓/mmHg 焦慮量表評分/分研究組 43 121.4±11.4 76.1±7.8 9.24±3.56對照組 43 134.5±13.7 81.4±8.3 13.84±4.13 t值 4.819 8 3.051 3 5.532 1 P值 0.000 0 0.003 0 0.000 0

3 討論

女性圍絕經期的高血壓屬于特殊人群的高血壓，該病癥的患者主要因雌激素水平逐漸降低，并且伴隨自主神經紊亂，嚴重影響患者的生活質量與身體健康[4]。相關研究顯示[5]，更年期的婦女與正常人群相比，24 h平均血壓明顯升高，隨著病情的進展，血壓升高明顯，這主要是因為患者心腦腎等靶器官始終承受著高水平血壓的沖擊，大大增加了靶器官的損害。

祖國醫學認為：婦女在斷經之年，腎氣逐漸衰弱，經血不堅形成陰陽俱虛，因此，在治療圍絕經期高血壓的病機特點：陰虛陽亢作為主要治療的方向，可以從補益肝腎、平肝活血方面開始，本文采用杞菊地黃湯加減治療，組方中的熟地黃滋補腎陰為主藥，枸杞、茯苓、山萸肉、澤瀉等組成[6]，患者應用的效果明顯，分析原因為：丹皮具有清泄肝火的作用，枸杞則具有滋陰養肝的效果，菊花則清肝明目，若患者處在久病夾瘀的狀態，則應該用杜仲補肝腎，強筋骨，效果顯著[7-10]。

上述研究表明，研究組治療總有效率(95.35%)顯著高于對照組(79.07%)，研究組治療24 h平均血壓[收縮壓(121.4±11.4)mmHg，舒張壓(76.1±7.8)mmHg]與對照組[收縮壓(134.5±13.7)mmHg，舒張壓(81.4±8.3)mmHg]比較差異具有統計學意義，HAMA評分研究組(9.24±3.56)分與對照組(13.84±4.13)分比較差異具有統計學意義，由此可見，杞菊地黃湯加減治療圍絕經期高血壓合并焦慮狀態的療效明顯，能夠有效改善患者的癥狀，值得臨床進一步應用和探索。

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