探討早期康復治療對腦梗死急性期患者運動功能障礙的影響

于娜

腦梗死急性期患者的腦部供血主動脈存在粥樣硬化或血栓，因此腦供血會突然中斷，患者會出現頭痛、惡心嘔吐，甚至是偏癱、昏迷的情況[1-2]。腦梗死多見中老年患者，近年來隨著我國老年人口數量的增多，該病癥的發病率也有明顯提高。腦梗死具有較高的致殘率，疾病復發率也可達到40.3%，對患者的身體健康以及生活質量均造成嚴重不良影響[3]。腦梗死預后出現運動功能障礙的概率較大，早期康復治療是改善患者運動功能障礙的有效方法，此次研究將隨機選擇2015年1月至2017年2月于本院就診的78例腦梗死急性期運動功能障礙患者作為研究對象，隨機分組實施治療，通過探析不同組別的治療結果來分析早期康復治療對腦梗死急性期患者運動功能障礙的影響，現將結果進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2015年1月至2017年2月于本院就診的78例腦梗死急性期運動功能障礙患者作為研究對象，依據數字表法進行分組，對照組采取常規治療，觀察組在對照組基礎上實施早期康復治療，各39例。納入標準：①均經臨床相關檢查確診為腦梗死急性期。②均無其他重要臟器嚴重功能障礙。③無精神障礙，意識清醒，可進行正常溝通。④無惡性腫瘤。⑤均為自愿參與研究，并簽署知情同意書。對照組：男性患者22例，女性患者17例；患者年齡42～73歲，平均年齡為(56.5±3.1)歲。觀察組：男性患者21例，女性患者18例；患者年齡41～72歲，平均年齡為(56.4±3.2)歲。對兩組患者的常規資料進行比較，各項數據均顯示差異無統計學意義(P＞0.05)，組間存在良好對比性。

1.2 方法 對照組：對患者進行常規治療，如抗血小板聚集、腦保護、改善患者微循環、控制腦水腫，同時對患者使用依達拉奉(生產廠家：南京先聲東元制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20050280)進行治療，將60 mg的依達拉奉加入到250 mL的生理鹽水中靜脈滴注，2次/d。本組患者不實施早期康復治療，對患者實施物理治療，腦超聲波治療時間為30 min，1次/d。同時也要對患側肢體實施低頻脈沖電刺激治療。

觀察組：在對照組的治療基礎上實施早期康復治療，具體如下：①早期對患者實施良肢體位的擺放，在患者側臥、健側臥、患側臥位實施抗痙攣體位。依據患者康復情況對患者進行肢體被動訓練，如關節屈伸、內旋、外展等等，不同動作均重復10～20次，以患者耐受為宜。②指導患者進行床上橋式運動，患者采取仰臥體位，屈曲膝關節及髖關節，兩足平放，在雙膝間放置1個小枕頭，之后指導患者進行抬臀伸髖運動，多次重復運動，以患者耐受為宜。③依據患者康復情況指導其進行轉移、平衡訓練，如患側以及健側翻身、臥位轉換為坐位、坐位平衡訓練、坐位轉換到站位、患側下肢負重站立訓練、站立平衡訓練、行走以及上下樓梯訓練等等，之后逐漸過渡到日常生活能力的訓練，如洗臉穿衣、扣扣子、刷牙、如廁、進餐等等。訓練要循序漸進，由簡到難。④訓練過程中要強調患者自我意識的參與，及時發現并調節患者的不良情緒，幫助患者建立積極治療的信心，提高其診療配合度，以便確保各項康復治療措施均可得到有效落實，康復訓練運動量要依據患者的具體情況而定，一般而言訓練時間為30 min/次，1次/d。兩組均持續治療8周。

1.3 觀察指標 ①Barthel指數評分[4]：量表中共設有10個評價項目，總分為100分，分數越高則表示獨立性越好，日常生活能力越高。②FMA評分[5]：采用Fugl-Meyer量表肢體運動功能評分，量表共分為2個部分，上肢及下肢，總分為100分，分數越高越理想。③并發癥發生率。④生活質量評分[5]：采用SF-36量表進行評價，共設有36個項目，總分為100分，分數越高越理想。

1.4 統計學處理 使用SPSS 17.0統計學軟件，計數資料采用[n(%)]表示，χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，t檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組Barthel指數評分、FMA評分、生活質量評分的比較 與對照組相比較，觀察組Barthel指數評分、FMA評分、生活質量評分的改善效果均更為顯著(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組并發癥發生率的比較 與對照組比較，觀察組患者的并發癥發生率明顯降低(χ2＝4.200，P＜0.05)，組間差異有統計學意義(表2)。

表1 兩組Barthel指數評分、FMA評分、生活質量評分的比較(±s) 單位：分

表1 兩組Barthel指數評分、FMA評分、生活質量評分的比較(±s) 單位：分

組別 例數 Barthel指數評分 FMA評分 生活質量評分對照組 39 51.2±3.1 60.3±2.4 80.2±3.1觀察組 39 68.6±4.2 76.1±4.2 87.1±3.4 t值 20.816 20.398 9.365 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組并發癥發生率的比較[n(%)]

3 討論

腦梗死是臨床較為常見的腦血管疾病，一種腦部血液阻塞致使腦組織出現缺血、缺氧情況而神經功能損傷的疾病。該病癥具有較高的致殘率，肢體運動功能障礙發生率較高，不僅不利于患者的預后康復，而且也為患者帶來極大痛苦，嚴重降低了患者的生活質量[6]。近年來隨著臨床醫療水平的不斷進步，臨床發現腦梗死急性期患者腦神經功能的恢復在腦梗死發生后康復介入治療實施的越早，則患者治療效果越理想，肢體運動功能障礙的發生率越低[7-8]。在早期協助患者保持良好的體位，有助于降低關節以及肢體變形發生率，盡早協助患者開展主被動運動則可促進血液循環，保持關節軟骨的基本生理功能，牽拉痙攣肌肉，向中樞神經系統提供大量本體感覺沖動，防止患者因長期臥床而引發機體生理功能衰退。同時盡早為患者開展康復治療也有助于促進大腦功能重組，從而改善患者的肢體運動功能，提高患者的自理能力[9-10]。在此次研究中觀察組患者在常規治療的基礎上對患者實施了早期康復治療，研究結果顯示與對照組比較，觀察組患者的日常生活活動能力、肢體運動功能改善效果均顯著優于對照組。對比兩組并發癥發生率結果也提示觀察組所得效果更為顯著。證明早期康復治療對腦梗死急性期患者運動功能障礙具有積極影響，更利于患者康復。

綜上所述，早期康復治療有助于改善腦梗死急性期患者運動功能障礙，提高患者的肢體運動功能以及日常生活活動能力，降低各類并發癥發生率，促進患者康復，減輕患者痛苦，提高生活質量，故值得臨床推廣。

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[3]朱顯增.探討早期康復治療腦梗死急性期患者運動功能障礙的價值[J].雙足與保健，2017，26(7)：36-37.

[4]王艷君，張麗華，張姝，等.雙側頭針與康復訓練同步治療腦梗死急性期運動功能障礙50例[J].遼寧中醫雜志，2014，41(6)：1121-1122.

[5]杜惠梅.早期康復治療對急性腦梗死患者癱瘓肢體運動功能恢復的作用觀察[J].大家健康：學術版，2014，8(15)：254.

[6]張麗華，王艷君，張姝，等.雙側頭針與康復訓練同步治療對腦梗死急性期患者運動功能的影響[J].四川中醫，2014，32(9)：152-154.

[7]張冠雄.早期神經康復治療對腦梗死急性期患者的影響[J].內蒙古醫學雜志，2015，47(7)：840-842.

[8]熊英瓊，潘婕，吳曉牧，等.肌電觸發生物反饋治療腦梗死患者早期偏癱的臨床療效評價[J].吉林大學學報(醫學版)，2015，41(1)：156-159.

[9]由鳳秋，董亞茹，狄政莉，等.腦梗死運動障礙患者早期康復治療與氧化應激的關系[J].安徽醫學，2013，34(8)：1164-1167.

[10]雷翠玉.早期康復訓練對腦梗死伴有運動功能障礙患者康復效果觀察[J].內科，2012，7(6)：595-596.