農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)滿意度調(diào)查及分析

賀春香 劉北忠 周勇 唐敏 馮金晶

摘要：目的：調(diào)查并了解農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生對臨床教學(xué)的滿意情況。方法：采用問卷調(diào)查的形式，對2010級至2013級共533名農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生進行調(diào)查。結(jié)果：農(nóng)村生源的學(xué)生專業(yè)滿意度高于城鎮(zhèn)生源學(xué)生，在校生專業(yè)滿意度高于已畢業(yè)學(xué)生，學(xué)生總體對臨床教學(xué)滿意度較高。結(jié)論：農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生對臨床教學(xué)的整體滿意度較高，但是學(xué)生專業(yè)滿意度、社區(qū)實習(xí)環(huán)節(jié)的滿意度有待提升。

關(guān)鍵詞：訂單定向醫(yī)學(xué)生；臨床教學(xué)；滿意度；調(diào)查；分析

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）22-0063-02

臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵階段，是由以理論學(xué)習(xí)為主的醫(yī)學(xué)生向以臨床實踐工作為主的醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)，臨床教學(xué)質(zhì)量對醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)具有決定作用。醫(yī)學(xué)生是臨床醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量評價的主體，通過學(xué)生滿意度評價監(jiān)測臨床教學(xué)的效果，有利于查找教學(xué)中的主要問題，對改進教學(xué)方法、教學(xué)管理、提高教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。我校從2010年開始招收農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生，了解他們對臨床教學(xué)的滿意情況，對提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全科醫(yī)學(xué)人才具有重要意義。

一、研究對象與方法

1.研究對象。采取方便取樣，于2017年6月在重慶醫(yī)科大學(xué)第五臨床學(xué)院選取550名農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生為研究對象，發(fā)放問卷550份，回收有效問卷533份，有效率為96.9%，其中男生230名，女生303名，城鎮(zhèn)生源141名，農(nóng)村生源392名，獨生子女164，非獨生子女369；已畢業(yè)學(xué)生171名（2010級定向生56名，2011級定向生115名），在校生362名（2012級定向生147名，2013級定向生215名）。

2.方法。采用自填問卷調(diào)查法。問卷內(nèi)容包括定向生的個人基本情況、對專業(yè)的滿意度、對臨床教學(xué)內(nèi)容、安排、教師授課水平、臨床段學(xué)風及實習(xí)的相關(guān)滿意度共涉及了10個問題，每個問題答案選項從“非常滿意”、“滿意”、“一般”、“不滿意”到“非常不滿意”分為五個等級。

3.統(tǒng)計方法。問卷選項“非常不滿意”、“不滿意”、“一般”、“滿意”到“非常滿意”五個等級分別賦予1至5分的分值，采用SPSS17.0對所收集的數(shù)據(jù)進行錄入、整理和分析。

二、結(jié)果

1.總體評價。對問卷按每個條目不同應(yīng)答人數(shù)，根據(jù)五個等級分別賦予的分值計算總分后分別計算平均得分。調(diào)查表共10個條目，如果均為“非常滿意”則每個條目的得分為5分，實際平得分為3.29到3.99不等，得分最低的是對自己專業(yè)滿意度（3.29），其次是對社區(qū)實習(xí)（1個月）的滿意度（3.32），得分最高的是對實習(xí)階段帶教老師的滿意度（3.99），其次是對臨床段教師授課水平滿意度（3.91）。

2.專業(yè)滿意度。533名調(diào)查對象中，6.2%的學(xué)生對自己的專業(yè)非常滿意，34.1%的學(xué)生對自己的專業(yè)滿意，對自己的專業(yè)不滿意和非常不滿意的占11.3%和3.2%。農(nóng)村生源的學(xué)生專業(yè)滿意度為41.84%，城鎮(zhèn)生源的專業(yè)滿意度為36.17%，農(nóng)村生源的學(xué)生專業(yè)滿意度高于城鎮(zhèn)生源學(xué)生。已畢業(yè)學(xué)生專業(yè)滿意度35%，在校生專業(yè)滿意度43%，在校生專業(yè)滿意度高于已畢業(yè)學(xué)生。男生專業(yè)滿意度高于女生，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（x2=70.117，P=0.000）。

3.臨床教學(xué)質(zhì)量滿意度。533名調(diào)查對象中，18.39%的學(xué)生對臨床教學(xué)質(zhì)量非常滿意，55.35%的學(xué)生滿意，對臨床教學(xué)質(zhì)量不滿意和非常不滿意的占3.56%和0.75%，學(xué)生總體對臨床教學(xué)滿意度較高。其中，畢業(yè)生對臨床教學(xué)質(zhì)量的滿意度高于在校生，男生對臨床教學(xué)質(zhì)量的滿意度高于女生，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（x2=12.408，P=0.015）。對臨床段理論課教師授課水平，選擇“滿意”的人數(shù)占55.35%，“非常滿意”的人數(shù)占18.20%，選擇“非常不滿意”的人數(shù)占0.75%；對臨床教師教學(xué)方法滿意度，選擇“滿意”的人數(shù)占57.40%，“非常滿意”的人數(shù)占16.89%，選擇“非常不滿意”的人數(shù)占0.56%；對臨床段推行的“形成性評價”滿意度，選擇“滿意”的人數(shù)占48.97%，“非常滿意”的人數(shù)占14.82%，選擇“非常不滿意”的人數(shù)占1.50%；對學(xué)院實習(xí)安排的滿意度，選擇“滿意”的人數(shù)占45.60%，“非常滿意”的人數(shù)占14.78%，選擇“非常不滿意”的人數(shù)占3.46%；對實習(xí)階段學(xué)院帶教老師滿意度，選擇“滿意”的人數(shù)占58.18%，“非常滿意”的人數(shù)占21.70%，選擇“非常不滿意”的人數(shù)占0.94%；對社區(qū)實習(xí)（1個月）的滿意度，選擇“滿意”的人數(shù)占32.39%，“非常滿意”的人數(shù)占11.95%，選擇“非常不滿意”的人數(shù)占7.23%；對學(xué)院學(xué)生管理滿意度，選擇“滿意”的人數(shù)占49.34%，“非常滿意”的人數(shù)占17.30%，選擇“非常不滿意”的人數(shù)占2.06%；對臨床段學(xué)風滿意度，選擇“滿意”的人數(shù)占55.91%，“非常滿意”的人數(shù)占15.01%，選擇“非常不滿意”的人數(shù)占0.56%。

三、討論

1.農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生專業(yè)滿意度有待提升。專業(yè)是影響個人職業(yè)生涯規(guī)劃的重要因素，專業(yè)滿意度對大學(xué)生發(fā)展有著舉足輕重的意義。專業(yè)滿意度不僅會影響學(xué)生的轉(zhuǎn)專業(yè)傾向，影響其對學(xué)校的總體滿意度，還會對學(xué)生各方面心理特征或態(tài)度產(chǎn)生廣泛影響。調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生專業(yè)滿意度情況一般與相關(guān)研究結(jié)論相似。已畢業(yè)學(xué)生專業(yè)滿意度低于在校生，說明定向生畢業(yè)后按協(xié)議與單位簽約，以單位人身份進入各個規(guī)培基地規(guī)培，與其他非定向?qū)W員比較，有較大落差。盡管農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生不用擔心就業(yè)問題，但專業(yè)滿意度仍然不高，這表明影響專業(yè)滿意度的因素較復(fù)雜，需要學(xué)校、教育管理部門及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等多部門聯(lián)合開展職業(yè)生涯教育并有針對性地制定適宜于基層醫(yī)療人員職業(yè)發(fā)展的政策。在保證生源質(zhì)量的前提下，要將定向生制度進一步地完善，建議學(xué)校招生部門和衛(wèi)生行政部門加強對定向生資格的審查考核，引入面試環(huán)節(jié)，從生源上嚴格把關(guān)，篩選出真正志愿到農(nóng)村基層工作的學(xué)生納入培養(yǎng)。同時，調(diào)查顯示，學(xué)生對學(xué)院學(xué)生管理方面的滿意度和臨床段學(xué)風滿意度較高。說明學(xué)院在加強對訂單定向醫(yī)學(xué)生的教育引導(dǎo)、激發(fā)定向生學(xué)習(xí)的積極性與主動性、營造良好學(xué)習(xí)氛圍方面得到學(xué)生認可。

2.臨床教學(xué)質(zhì)量需進一步加強。（1）重視臨床教學(xué)師資隊伍建設(shè)。臨床教學(xué)師資隊伍主要由臨床理論課師資、臨床見習(xí)課師資、實習(xí)帶教師資帶教師資構(gòu)成。優(yōu)秀的師資隊伍不僅要具備豐富的教學(xué)經(jīng)驗，還要有良好的醫(yī)德醫(yī)風。調(diào)查顯示，學(xué)生對臨床理論課師資及實習(xí)帶教老師的滿意度較高，特別是畢業(yè)生對母校的臨床教學(xué)質(zhì)量認可。臨床學(xué)院要著力加強臨床教學(xué)師資隊伍的培養(yǎng)工作，嚴格師資準入，定期舉辦臨床師資培訓(xùn)，選派優(yōu)秀教師開展專題講座和示范教學(xué)，舉辦教師講課比賽，鼓勵教師采用新教學(xué)法和參與教學(xué)研究工作。（2）提升學(xué)生臨床實踐能力培養(yǎng)。臨床基本技能、臨床診斷思維、醫(yī)患溝通技巧和良好的醫(yī)德醫(yī)風是成為合格臨床醫(yī)生不可或缺的條件。學(xué)院通過臨床技能中心，通過標準化病人、仿真模型等途徑大大拓展了學(xué)生實踐技能培訓(xùn)的渠道。在實習(xí)過程中，教師通過床邊教學(xué)、案例分析、小講座等形式將臨床思維理念融入日常實習(xí)教學(xué)中。調(diào)查顯示，學(xué)生對實習(xí)中安排的一個月的實習(xí)滿意度不高，教學(xué)管理部門應(yīng)對社區(qū)實習(xí)的時間、實習(xí)內(nèi)容進行論證，對社區(qū)實習(xí)帶教師資做好培訓(xùn)。

盡管學(xué)生滿意度是主觀評價，帶有主觀色彩和情感因素，但對學(xué)生滿意度的重視是以學(xué)生為中心的教學(xué)理念在教學(xué)實踐活動中的體現(xiàn)。對學(xué)生滿意度調(diào)查的動態(tài)把握可以提高臨床教學(xué)改革的科學(xué)性、針對性和時效性。本研究開展了訂單定向醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)滿意度調(diào)查，通過收集到的數(shù)據(jù)進行分析，了解學(xué)生對臨床教學(xué)滿意度的總體情況，找出影響學(xué)生對教學(xué)滿意度的影響方面。本研究調(diào)查顯示，訂單定向醫(yī)學(xué)生對臨床教學(xué)的整體滿意度較高，但是在學(xué)生專業(yè)滿意度、社區(qū)實習(xí)環(huán)節(jié)的滿意度有待提升。

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