縣級醫院藥房工作的問題與對策

聞灼康

（云南省大理州洱源縣人民醫院藥劑科 云南 洱源 671200）

近年來社會經濟快速發展，醫療衛生體制改革不斷深化，人們生活水平不斷提高的同時也對醫院的服務提出了更高的要求。比如，人們已經不再單一地尋醫問藥，更注重追求人性化的服務，與此同時藥房工作面臨著嚴峻的考驗。

1.藥房管理中常見的問題概述

從實踐來看，隨著國家及有關部門對醫療衛生事業投入力度的不斷增大，雖然基層醫院的整體醫療服務水平有所提升，但是縣級藥房工作中的問題依然比較突出，具體分析如下。

1.1 藥房管理依然沿襲傳統模式，藥事管理機制有待健全和完善

就目前國內為數不少的縣級醫院藥房日常藥事管理現狀來看，仍然采用以保障藥品供應為宗旨，劃價、發藥以及調劑等事務是主要工作內容，完全忽略了藥學服務。同時，因缺乏管理制度或者制度執行不力，醫院對相關藥品的采購渠道未能嚴格把關，對藥品出入庫記錄不完整；此外，藥品進貨以后沒有及時進行質量檢驗，尤其是藥品的效期管理不到位，藥品分類機制落實不徹底，以致于很多特殊藥品比如麻醉藥、精神類藥品的使用制度執行不嚴格，甚至存在著嚴重的安全隱患。

1.2 藥品采購流程不規范，對藥品供應造成不利影響

從現階段國內醫藥市場發展現狀來看，供大于求的現象已經成為常態，藥品市場上的競爭非常的激烈，加之部分縣級醫院沒有健全和完善的補償機制或者落實不到位，以致于“以藥補醫”等違法違規問題屢見不鮮。在該種情況下，醫院進購藥品過程中，比較熱衷于低價高回扣的廠家，對藥品質量缺乏重視。以中藥飲片為例，為數不少的偽劣藥品進入縣級醫院藥房，不僅會影響臨床效果，而且對患者的生命健康構成威脅。同時，很多藥品在集中招標采購過程中，因規則漏洞以及實現困難和藥品購銷不正之風等問題，加之監督乏力，以致于很多新藥、貴藥以及特效藥品難以及時供貨。在該種情況下，很多急需藥品不能及時供應，注射用人血白蛋白等藥品因經營部門不能獲利而故意不供應，最終導致醫院缺藥，進而不利于患者救治。

1.3 藥房信息化管理水平低，缺乏高素質專業藥房人員

目前縣級醫院發展過程中，藥房服務多采取窗口模式，藥學服務與就診用藥人員之間存在著信息交流不順暢問題。雖然多數醫院采用的是區域信息化服務平臺，但是依然存在著問題。比如，部分醫生沒有條件開具電子處方，醫務人員對藥品儲備數量、期效以及一些新藥和特藥等信息了解不全面，不利于臨床診療用藥和藥品周轉。同時，部分縣級醫院存在著“重醫輕藥”現象，缺乏專業人才引入，藥房人員素質和技能相當比較滯后，有些藥房人員太多差、服務意識淡薄，甚至與患者及其家屬產生糾紛，破壞了醫院社會形象，不利藥房事業以及醫院的可持續發展。

2.縣級醫院加強藥房工作改革創新的有效措施

基于以上對現階段國內縣級醫院藥房管理過程中常見的問題分析，筆者認為應當對其進行改進和創新，具體從以下幾個方面著手：

2.1 改進管理模式，加強藥房規范化建設

任何行動的付諸實踐，必須有思想觀念作為指南，當前縣級醫院藥房管理工作中，應當思想思想上真正的重視起來，改變以往“藥品供應”理念，建立以患者為中心、提高服務水平，以此來加強藥房現代化建設。同時，還要培養臨床藥師人才，加強藥師隊伍建設，全面參與會診、查房以及病人用藥討論，將臨床藥師的作用真正的發揮出來，使藥房人員真正參與臨床藥學分析、用藥以及患者及其家屬咨詢服務。同時，還要嘗試著對傳統藥房發展模式進行創新，致力于信息化、規范化以及智能化和標準化建設；全面推進縣級醫院藥房現代化建設進程，學習國內外先進醫院的經驗，以此來提高縣級醫院藥房工作質量和服務水平。與此同時，縣級醫院應當根據國家法律法規與行業標準，結合經營現狀建立藥房管理規章機制，并且嚴格落實監督制度，以此來加強醫院藥房規范化管理。制定完善統一的藥房管理制度，通過制度的落實來確保醫院藥房管理實效。

2.2 加強藥品規范化采購

醫院藥房工作中的一項比較重要的內容就是藥品質量控制，在此過程中規范藥品采購過程是藥房確保藥品質量的有效途徑和方法。在此過程中，應當不斷改革和完善醫院藥房的藥品采購機制和流程，嚴格按照市場經濟發展基本規律，構建高效的采購體系，將工作的重點落在藥品采購過程的監督管理上，全面推進藥品的流通，并且堅決杜絕采購以及銷售假冒偽劣藥品現象。為了能夠有效實現這一目的，最為關鍵的是要集中控制，對藥品集中采購環節加強政策定位，建議財政部門對藥房投入與扶持落實到位。醫院是集中采購藥品的主體，實踐中應當以市場發展為導向，這樣才能真正做到藥品采購是保質保量。

2.3 加強藥房與臨床之間的溝通與協調

實踐中，應當做好新藥品、特效藥的宣傳工作，尤其是藥劑科應當借助現代網絡平臺和手段及時全面地介紹藥品信息和國內外用藥情況，同時還要對該藥品的臨床用藥與不良反應進行詳細介紹，以此來擴大醫務人員對藥品的認知。藥師應當定期與醫生接觸，并且與臨床各科室保持密切的聯系，多聽取醫務人員提出的意見和建議，開展批評與自我批評活動，尤其要準確掌握所供藥品的不良反應與臨床療效，并基于此建立信息庫，從而使藥房一直處于動態調整狀態，這有利于促進藥房革新和提高服務質量。

3.結語

總而言之，藥房工作質量直接關系著醫院的臨床治療以及患者生命健康，因此應當針對現階段縣級醫院藥房現狀，針對性地采取措施應當，并且不斷的改進與創新，以促進藥房和醫院的健康發展。

[1]劉興輝.醫院藥房管理中存在的問題及其改進策略探討[J].醫藥前沿，2016，6（12）：1023-1024.

[2]熱西旦·艾買爾，阿依古扎力·買買提.淺議醫院藥房管理中存在的問題及其改進措施[J].中國保健營養，2016（2）：330.

[3]黃如敏.淺談基層醫院藥房管理中存在的問題及改進對策[J].醫藥，2016，25（1）：155.

[4]邱禮高.中藥管理于醫院藥房之中存在的相應問題及解決措施[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，12（28）：32-33.

[5]李其容.醫院藥房管理中存在的問題分析及其改進措施[J].東方食療與保健，2017，27（5）：257-259.