找準靶點精準導航

文/王尚才

今年9月底，國家衛生健康委員會召開“優質服務基層行”啟動會，發布了《鄉鎮衛生院服務能力標準（2018年版）》《社區衛生服務中心服務能力標準（2018年版）》以及考核體系。此次文件的頒布和實施，解決了社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院服務能力標準問題，對指導基層衛生健康發展具有航向標作用。

2015年9月，國務院發布“分級診療”制度，提出“基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治”的目標。其中，基層首診是關鍵，基層醫療衛生服務能力是事關分級診療制度落實的關鍵環節。基層醫療衛生機構服務能力不足，一些應該在基層解決的問題解決不了，社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院將有可能淪為分級診療的“二傳手”，人民群眾的獲得感難以提高。開展優質服務基層行活動，不斷提升基層醫療衛生機構的服務質量和服務能力，是對分級診療制度的進一步深化和完善。

前一輪醫改對社區衛生服務中心（站）和鄉鎮衛生院的功能定位是基本醫療和公共衛生服務，但在實際操作中沒有具體標準。基層醫療衛生機構功能定位是什么，應當具備哪些能力、達到什么水平……，這些既是基礎問題，又是關鍵問題。此次文件對基層醫療衛生服務能力進行了一一梳理和解答，明確了基層醫療衛生服務的目標和方向，對指導社區衛生服務中心（站）和鄉鎮衛生院能力提升具有重要的指導意義。

鄉鎮衛生院服務能力標準包含基本條款88條，推薦條款12條，共100條。社區衛生服務中心服務能力標準包含基本條款80條，推薦條款10條，共設置90條。基本條款都是最基本、最常用、最易做到、必須做好的，而推薦條款是在基本條款基礎上，針對醫療服務能力較強的基層醫療衛生機構增設的。有對照才能補短板、強弱項，有標準才可實現基層服務質量的可控與一致。通過設置基本標準，有助于基層醫療衛生機構明確功能任務，提供整合性、連續性、同質化的服務。

作為基層醫療衛生機構，我們將組織領導班子成員及中層以上領導干部系統學習文件精神，按要求盡快啟動“優質服務基層行”活動。帶領各職能部門，對照標準開展自查自評，在查找問題的基礎上，針對薄弱環節進行專項整改。

在保證基礎條款做到位的基礎上，結合實際情況，積極完善推薦條款。此前，社區中心已經在床位設置、住院服務、遠程醫療服務、出診服務、口腔和康復醫療服務、住院診療質量管理、科研管理等方面已經開展了一些工作，但還需進一步提升和完善。下一步，將整合各方面資源，不斷努力前行，把各項工作做得更加細致，緊緊抓住醫療服務質量和醫療安全這條生命線，使社區醫療服務能力上一個比較大的臺階。與此同時，社區中心還將在微信公眾號上開辟“優質服務基層行”專欄，采取多種形式進行活動宣傳；以活動為契機，建立持續改進醫療衛生服務質量的長效機制，讓“優質服務基層行”最終轉化為一個個看得見、摸得著、感知得到的健康紅利。