知信行護理模式在慢性牙周炎患者中的應用探討

李彬

（山西醫科大學口腔醫院 山西 太原 030001）

牙周炎是由于在某些因素的作用下造成牙周支持組織發生炎性反應，慢性牙周炎是臨床上最常見類型之一，重者可造成牙齒缺失。以往臨床普遍認為老年及體質較差群體是本病的好發群體，但很多報道顯示其在青年群體中的患病率有不斷上升[1]。慢性牙周炎影響患者的口腔健康水平與生活質量，而加強對患者的護理干預有助于改善疾病癥狀，本文對知行信護理模式應用的可行性進行探討，做出如下總結與匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

取具有明確診斷、自愿參與本次研究的86例慢性牙周炎患者，排除合并糖尿病、心臟病及凝血功能異常者，樣本入選時間為2017年8月—2018年8月，分為（甲組、乙組）兩種，甲組中男25例，女18例；年齡42～60歲。乙組中男23例，女20例；年齡40～59歲。兩組患者性別分布、年齡等人口學資料經比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者接受牙周基礎治療、潔治術和根面平整術，且以上操作均由同一名專科醫生完成。甲組患者接受常規護理干預，即指導患者掌握正確的刷牙方法、明確牙線的使用技巧等。乙組在甲組常規干預方式的基礎上聯合知信行護理模式，主要內容如下：

1.2.1 知 首先，口腔專科護士采用圖片、PPT、視頻等多樣方式，實現疾病健康宣教，協助患者對慢性牙周炎成因、危害性、干預方法及注意事項等有較為全面了解。其次，向患者傳授自我監控方法，現場指導患者正確的刷牙方法及牙線，可在刷牙完成后應用牙菌斑染色片檢測效果。最后，結合患者病情實況，合理選用牙刷，牙間隙刷，并發放外科自編的線管宣傳手冊，進而協助患者明確科學的自我監護能較優良的控制病情發展、維持療效，減少或規避其他病的出現。

1.2.2 信 結合患者對疾病相關知識的了解情況，向患者耐心闡述治療的目的與必要性，可邀請本病治療相對成功的病例進行“現場說法”或在微信群中病友間分享治療經驗等，協助患者進一步增強疾病治愈信心。

1.2.3 行 在“知”、“信”兩步干預完成后，患者對慢性牙周炎相關知識有更深入了解，治療依從性與治愈信心同步提升。大部分患者可依照醫生的囑咐進行合理的自我監測活動，以維持疾病臨床治療效果，例如按時服藥、正確刷牙、檢測刷牙效果、飯后漱口等。

1.3 觀察指標

1.3.1 疾病認知度評價 采用我科自編的調查問卷（百分制），指導患者進行填寫，采用優、良、差3級評價標準。

1.3.2 口腔健康評價 測量牙齦指數（GI）、齦溝出血指數（SBI）、探針深度（PD）、菌斑指數（PLI）。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 疾病認知度情況比較

乙組患者對疾病知曉優良率為95.3%（其中優36例、良5例、差2例），與甲組74.4%（其中優18例、良14例、差11例）相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 口腔健康情況比較

干預后，甲組GI、SBI、PD、PLI分別為（1.33±0.36）、（1.88±0.42）、（2.03±0.56）、（1.31±0.32）， 與 乙 組（0.70±0.13）、（0.91±0.23）、（0.66±0.17）、（0.74±0.23）相比，均明顯增高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

慢性牙周炎是一類病因復雜的慢性感染性疾病，30～50歲是本病的好發年齡區段，國內成人牙周病的患病率高達80～90%，成為我國成年人牙齒缺失的主要原因，并且其促進多種系統性疾病的形成與病變過程。有研究發現，菌斑微生物及其代謝產物是牙周炎的驅動因子[2]。

當下國內外臨床針對牙周炎的治療方法以機械潔治及根面平整去除牙石、菌斑等為主，本文筆者回顧長期的臨床實踐，發現患者的自我管理及治療依從性對以上方法的應用效果產生直接影響。依從性多是指患者是否能夠遵照醫囑進行治療及遵醫程度。在慢性牙周炎患者的治療中，通常依從性良好的患者比依從性差的患者更能維持疾病治療效果，進入抑制或阻斷病情的發展進程。但當下慢性牙周炎患者的依從性普遍較差，這主要和其對疾病相關知識認知度低相關。

知信性模式是最近幾年中在醫療領域中廣泛應用的一種新型健康教育模式，其結合病患對事物的認識層面。接受新事物的能力進行健康宣教。本次研究中，通過圖片、PPT、短片視頻等形式協助患者對疾病相關知識有更為全面認知，明確牙周炎對身體健康水平與生活質量產生的影響，并積極學習正確的刷牙方法，加強自我監督與管理，給予牙周炎治療高度重視，這對癥狀改善、治療效果的提升均有很大現實意義[3]。

在本次研究中，乙組患者對疾病知曉優良率明顯高于甲組，口腔健康維持水平也優于甲組，差異均有統計學意義。由此可見，知信行護理干預有助于改善慢性牙周炎患者對疾病的認知度，并優化疾病療效，值得推廣。