肛腸病術后疼痛的中醫護理的相關研究

丁麗麗 劉麗媛 吳翠英 馮遵勤

（江蘇省邳州市中醫院 江蘇 邳州 221300）

在肛門的周圍，血管與神經分布較為豐富，在手術治療的過程當中，極易對人體產生雙重性損害，第一是在手術過程當中，對患者組織產生的創傷性損傷，第二是在患者術后出現多種并發癥癥狀[1]。近年來，隨著中醫護理理念的不斷深入，術后疼痛是護理工作人員最為重視的問題，采取中醫護理措施，針對性給予肛腸病手術患者護理干預，能夠有效改善患者的臨床癥狀，減輕患者的疼痛感[2]。本次研究主在探討肛腸病術后疼痛并發癥采取中醫護理的應用價值，現綜述如下。

1.肛腸病術后疼痛發生的影響因素

肛腸病患者在手術之后出現疼痛的因素主要有以下幾點，肛腸病手術操作過程當中的操作行為較為粗暴，神經、血管與淋巴管受到損傷均會出現局部水腫，引發疼痛感。其次，手術切口被感染、手術后瘢痕收縮，對患者的麻醉不夠，患者出現精神緊張、恐懼與疼痛過度的敏感性。手術后患者的肛管被填塞過多、過緊，手術刺激會引發患者痙攣性疼痛感。而在中醫學上表明，疼痛的出現主要是因為患者機體有局部的氣血凝滯，氣血不通則引發疼痛[3]。

2.中醫護理現狀

譚慧[4]的研究顯示,雖然中醫是我國的傳統醫學，但是中醫的起效緩慢，主在注重調理，而非著重針對患者的臨床表現癥狀進行治療，因此中醫在我國的應用率逐年降低。特別是中醫護理，其應用率更小。然而，隨著西醫的廣泛運用，逐漸發現了西醫對人體的副作用，包括手術創傷性、耐藥性等。雖能夠短暫性的緩解患者臨床癥狀，但是不能夠從根本上解決患者的病癥問題，甚至手術后所導致的并發癥會加重患者的病情發展。但是中醫能夠疏通患者經絡，服用中草藥也能夠內外調節機體平衡，且對患者的創傷性較小，能夠從根本上解決患者病癥。

3.肛腸病術后疼痛的中醫護理措施

3.1 外用藥鎮痛

采用中西藥栓劑進行外用藥鎮痛，可使用馬應龍麝香痔瘡栓劑栓劑進行鎮痛治療，術后的治療效果顯著。朱娜[5]的研究顯示，馬應龍麝香痔瘡栓劑栓劑具備抑菌、抗菌、抗炎、鎮痛及止血的效果，有利于促進潰瘍的愈合。痔靈膏是治療肛腸術后疼痛的藥物，具備有消腫鎮痛、去腐生肌的效果，可以有效促進患者肛門愈合、縮短治療時間。另一方面，采取中藥洗劑的方式對術后肛門疼痛的患者。給予中藥熏洗坐浴，可以有效起到止痛劑消腫的作用，促進臨床愈合。

3.2 中醫護理鎮痛

第一，采取中藥熏洗治療的方式，所謂中藥熏洗是讓中藥能夠直通病灶，起效迅速，局部的臨床治療效果顯著，針對內部調理具備明顯優勢。張曉[6]研究顯示，采取中藥熏洗治療方法，對混合痔手術后并發癥癥狀進行治療，能夠產生活血化瘀、收斂止澀及消腫止痛的效果，降低患者疼痛感。

第二，針灸法，對患者進行針灸，能夠通經活絡、通氣血，加上補瀉的治療方式，能夠達到止痛的效果。特別是使用針灸對會陽、承山、長強等穴位對混合痔進行治療，治療效果要明顯高于微波治療方式。顏素卿[6]等人的研究顯示，使用針灸治療混合痔出現術后疼痛的患者有108例，提高了臨床的治療效果。

第三，耳壓法。耳壓治療方法是通過耳穴貼壓，耳壓法具備疏通經絡且止痛的效果，耳壓法在臨床上無副作用和痛苦。薛碧英[7]等人的研究顯示，耳壓法對圍手術期疼痛399例患者進行治療，臨床效果明顯。且對肛腸病術后的110例患者進行觀察，治療有效率達到93.0%。

第四，采取艾熏法。將中藥熏洗與艾條熏灸結合，能夠減輕痔瘡手術后的疼痛感。治療的原理在于藥物能能夠直接作用到創傷的面部，并且能夠使用熱力的作用對肛門局部的皮膚進行刺激，使局部的血液循環得到改善，減輕炎性區域的毛細血管通透性，且有助于藥物的吸收。

3.3 肛腸病圍手術期的護理

術前，給予患者健康宣教，對患者進行情志方面的護理。手術后，給予患者飲食護理，根據痔瘡手術后患者飲食原則，多食用水果、蔬菜，禁食辣椒、禁食煙酒。囑咐患者多飲水，促進患者排尿，避免糞便干燥，維持患者大便的通暢性，緩解患者的疼痛程度[8]。可適當的播放輕音樂，能夠有效降低患者意識疼痛感。除此之外，還能夠通過松弛方法、暗示的方法及催眠法以達到減輕患者疼痛的效果，增強藥物的鎮痛效果[9]。

4.中醫護理的展望

治療肛腸病最為理想的方式為手術治療，但是在術后患者會出現疼痛，且給患者造成不利影響。為減輕患者的疼痛感，特別是手術切口疼痛，促進患者早期恢復，手術后的護理措施至關重要。多研究顯示，對術后疼痛控制與藥物作用進行研究較多，但是對疼痛發生的機制與藥物止痛的機制、止痛后所出現的生理系統、心理變化等仍然需要進行深入性的研究建立針對性的疼痛控制體系，加強中醫護理干預，需要加強科學性配合度[10]。

5.結論

中醫護理在臨床當中的應用并不廣泛，但是應用效果明顯。主要是對肛腸病手術的患者進行健康宣教與非藥物的鎮痛方式，能夠有效的預防、治療手術后的輕度疼痛并發癥。采取中藥治療聯合中醫護理，充分的運用栓劑、膏劑、熏洗劑的中醫栓劑、膏劑換藥法與熏洗坐浴法等方式，能夠提高手術后的鎮痛效果[11]。且配合針灸法、電針法、耳壓法、艾熏法及冷敷的方法，能夠起到較好的臨床鎮痛效果。促進患者疾病的恢復[12]。

綜上所述，肛腸病術后患者術后疼痛發生率較高，給予患者常規護理措施聯合針灸法、耳壓法、中藥熏洗法及中藥坐浴法等治療方式，能夠有效改善臨床護理質量，降低患者術后疼痛程度，促進患者術后恢復，提高患者對護理的滿意度程度[13]。