早期心理護理在老年腦梗死患者中的應用探討

王巧君

（沈陽市皇姑區中小學衛生保健所，遼寧 沈陽 110000）

腦梗死又稱為腦卒中，屬于臨床上一種常見的腦血管疾病[1]。其發病的主要原因為患者腦部動脈有血栓以及粥樣硬化發生，進一步引發動脈官腔狹窄或閉塞，從而導致局部發生腦組織壞死的病癥[2]。該病好發于老年群體中，致死率以及致殘率均較高，大部分患者會有功能障礙后遺癥出現，導致其生活自理能力受到極大的影響[3]。在對患者進行治療的過程中同時輔以早期心理護理，能夠消除患者的心理障礙，緩解其不良情緒，并增強其戰勝疾病的信心，對有效促進其機體康復，提高其生活質量具有十分重要的價值。為此，我院對在2015年1月至2016年2月期間收治的88例老年腦梗死患者應用早期心理護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2015年1月至2016年2月收治的88例老年腦梗死患者作為觀察對象，全部患者均經臨床確診。將其按數字奇偶法分為護理組與對照組2組。對照組44例，其中男28例，女16例；年齡61～88歲，平均年齡（67.17±2.86）歲；首次發病者31例，二次發病者13例；護理組44例，其中男26例，女18例；年齡61～87歲，平均年齡（67.20±2.78）歲；首次發病者30例，二次發病者14例；2組患者在基線資料方面對比差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法：給予對照組皮膚、口腔護理，飲食護理，并注意保持大便通暢。護理人員及時指導患者進行翻身、坐、站、行等訓練，同時加強康復護理。在此基礎上，護理組輔以早期心理護理，具體方法如下：①激發患者的主觀能動性并樹立信心：及時對患者的心理特征進行了解，并根據其心理特征情況采取針對性的安慰與心理疏導以消除或緩解其焦慮、抑郁、恐懼等負面心理。有利于防止患者情緒波動，進而避免不良刺激或者其他情感傷害導致其病情出現加重的現象，同時有利于提高其治療及護理依從性。②加強健康宣教以幫助其加深對自身疾病的認識：護理人員可以通過一對一宣教、發放宣傳小冊、播放視頻等方式加深患者對自身疾病的認知。同時詳細向其講解疾病的性質、治療方案、可能的預后，注意事項等。還需教會其有效緩解已有癥狀的方法。除此之外，還需對患者的家屬進行健康教育，讓家屬鼓勵患者客觀認識自身疾病，將情緒調整到最佳狀態，消除顧慮以積極樂觀的心態面對疾病，耐心的配合康復訓練。③建立友好護患關系：在開始早期康復訓練的過程中，需加強與患者的交流與溝通，尤其注意與患者家屬形成和諧的信任關系，有利于共同面對患者病情反復發作、變化等問題。同時，良好的護患關系有助于緩解患者的焦慮抑郁心理。

1.3 觀察指標及評定標準：將神經功能QQL評分、心理狀態評分以及護理滿意度等3項內容作為護理效果的評定標準。QQL主要包括精神、食欲、睡眠、日常生活以及疲乏等內容，滿分為60分。其中，良好：51～60分；較好：41～50分；一般：31～40分；差：21～30分；對2組患者的護理滿意度采用醫院自制的調查表進行調查。主要包括滿意，基本滿意，不滿意。護理效果評估標準為：若QQL為41～60分，且患者的恐懼、抑郁、焦慮等不良心理均消失，護理依從性高，同時生活質量得以顯著提高，護理滿意度為滿意則評定為顯效；若QQL為31～40分，且患者的恐懼、焦慮、抑郁等不良心理部分緩解，護理依從性明顯提高，生活質量部分提高，護理滿意度基本滿意則評定為有效；若QQL為21～30分，且恐懼、焦慮、抑郁等不良心理未見任何減輕，護理依從性未見提高，同時生活質量未見任何改善，護理滿意度不滿意則評定為無效。對患者肺部感染、壓瘡等并發癥以及肢體、語言功能障礙、性格改變等后遺癥的發生率進行記錄。

1.4 統計學分析：本次研究所得數據使用SPSS11.0統計學軟件處理，進行t或卡方檢驗，用P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組護理效果對比：護理組護理總有效率為90.91%，明顯高于對照組的護理總有效率79.55%（P＜0.05）。見表1。

表1 2組護理效果對比[n(%)]

2.2 2組并發癥及后遺癥發生率對比：護理組并發癥及后遺癥發生率為22.73 %，明顯低于對照組的31.82%（P＜0.05）。見表2。

表2 2組并發癥及后遺癥發生率對比[n(%)]

3 討 論

臨床上，腦梗死屬于神經系統的一種常見病及多發病，同時具有恢復緩慢，并發癥多，致殘率高等多種特征[4]。一旦有肢體殘疾的癥狀發生，心理障礙的發生率便會增加，進而導致患者的機體調節能力以及機體抵抗力迅速下降。所以，在藥物治療的過程中，同時輔以早期心理護理對消除其心理障礙，改善其心理狀態對促進其康復顯得十分重要。

在開展心理護理的過程中，首先需了解患者的心理特征，并以此及時做好心理疏導工作[5]。注意多關心、安慰、鼓勵患者能夠增強其面對疾病的信心，進而積極的配合護理工作。同時針對大部分患者因病情重以及病程長等而導致治療預后不佳，增加醫療費用等問題，進而導致其思想負擔過重，容易出現失眠、抑郁、恐懼等心理，將對康復產生極大的影響[6]。因此護理人員在護理過程中注意建立良好的護患關系，尤其注意與患者的家屬建立和諧的關系，能夠幫助并促進患者的家屬注意多理解、鼓勵患者，進而消除其內心的焦慮，便于康復。

本研究中，護理組護理總有效率為90.91%，明顯高于對照組的護理總有效率79.55%（P＜0.05）；同時，護理組并發癥及后遺癥發生率為22.73%，明顯低于對照組的31.82%（P＜0.05）。表明，針對老年腦梗死患者，早期加強心理護理干預，能夠有效提高護理效果，改善治療預后，對促進其早日實現康復具有重大價值，值得臨床上推廣及應用。

[1]賀延平.早期心理護理在老年腦梗死患者中的應用探討[J].衛生職業教育,2016,34(5):149-151.

[2]沙海霞.心理護理對老年腦梗死并發抑郁癥患者的改善作用[J].心理醫生,2015,21(19):161-162.

[3]姜春花.98例老年急性腦梗死的臨床護理體會[J].中國保健營養(下旬刊),2014,24(4):1868-1869.

[4]楊晶.腦梗死患者偏癱肢體康復訓練護理方法探討[J].護士進修雜志,2013,28(21):1959-1960.

[5]符玲萍.老年腦梗死患者臨床應用優質護理服務模式的分析[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(3):1539-1540.

[6]劉利利.對老年腦梗死患者進行優質護理的效果探析[J].當代醫藥論叢,2016,14(11):67-68.