舒適護理在肺癌護理中的臨床應用分析

張春霞

（撫順市第四醫院胸外科，遼寧 撫順 113006）

肺癌是肺部原發性腫瘤的最常見類型[1]，我國的肺癌發病率較高，且每年呈上升的趨勢[2]，肺癌不僅會造成經濟上的損失，還會嚴重威脅到人民群眾的健康及生命安全。手術和化療是治療肺癌常用的方法，缺點是不良反應發生率較高，因此，如何對肺癌患者進行日常護理工作，減少不良反應的發生，同時提高患者的生活質量是臨床護理工作中急需解決的問題。舒適護理是一種較為創新的護理方式，能夠使患者在生理、社會、靈魂和心理上處于良好的狀態，有利于治療的順利進行，同時患者從心理和身體上得到滿足以及獲得安全感。有研究表明，肺癌的治療過程中實施舒適護理干預可改善臨床治療效果[3]。本次研究中，通過采用舒適護理干預對肺癌患者進行護理，取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年9月至2017年7月來我院進行化療的102例肺癌患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組51例。觀察組男性29例，女性22例，年齡為35～82歲，平均年齡（55.9±14.8）歲，小細胞肺癌有11例，腺癌22例，鱗癌18例。對照組中男性32例，女性19例，年齡為32～85歲，平均年齡是（56.2±15.1）歲，小細胞肺癌有11例，腺癌22例，鱗癌18例。兩組患者在性別比例、年齡及腫瘤類型分布等方面沒有統計學差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 護理方法：對照組患者進行常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上輔以舒適護理，具體措施如下。

1.2.1 生理上的舒適護理：①環境、飲食、睡眠上的護理：盡量安排患者在安靜、舒適、環境良好的房間入住，最好是單間或者雙人間，同時病房內溫度、濕度控制在合適的范圍，房間用紫外線徹底消毒，患者家屬可以陪護；②給患者準備可口、營養、易消化的飲食，盡量色、香、味齊全，尤其是針對食欲不好的肺癌晚期的患者。了解患者的睡眠生理節奏，對于睡眠質量差的患者，指導患者在睡前喝一杯牛奶，改善睡眠的環境條件，如采用光線更為柔和的燈具，保證安靜舒適的睡眠環境（杜絕一切噪音），特殊情況下可采用安眠藥改善患者睡眠質量。③疼痛護理：肺癌患者尤其是肺癌晚期的患者，癌性疼痛發生率高且多為中重度疼痛。護理人員通過采用放松分散療法和注意力轉移等非藥物方法幫助患者減輕疼痛，同時進行疼痛評估，嚴格遵醫囑采用三階梯止痛法指導用藥，如發生不良反應須立即告知醫師進行緊急處理。④胃腸道反應護理：化療后患者會出現食欲不振、惡心、嘔吐等反應，鼓勵患者少食多餐，食用清淡易消化的食物，多吃新鮮水果和蔬菜。及時清理嘔吐物，注意通風換氣，保持環境清潔，特殊情況下遵醫囑服用止吐藥物。⑤脫發護理：首先向患者詳細解釋脫發的原因，每天早晚間護理人員及時清掃患者掉落的頭發，盡量撤去病房中的鏡子不給患者造成不良刺激，產生焦躁和抵觸的情緒，給患者準備假發、帽子等，維護患者形象，減少患者的恐懼心理和自卑心理，此外，應向患者說明治療2～3個月內會長出新頭發。⑥基礎護理 基礎護理是針對肺癌患者進行舒適護理最簡單的方法。患者自身免疫力低下，而且身處醫院這個復雜的環境很容易受到細菌、病毒的感染而導致發熱發熱。因此，護理人員應該定期清掃病房，保證病房干凈和清潔，定期進行消毒，護理人員對患者進行疾病護理應做好手的消毒工作。密切觀察患者是否出現發熱或者體溫異常的情況，如果出現低熱或者中等發熱時，多喝溫開水輔以溫熱水擦浴；高熱時應在以上基礎上輔以靜脈補液，必要時使用解熱鎮痛藥。對于排尿不暢或者尿失禁患者進行留置導尿，每天更換尿袋，每周更換導尿管。鼓勵和指導患者適當進行鍛煉，改善身體狀況，并保持身心愉快，預防癌癥引發的疲勞。

1.2.2 心理護理：肺癌患者常伴有焦慮、失眠、恐懼以及甚至有自殺傾向等消極情緒，護理人員要給患者進行心理及生理狀態準確評估，多和患者溝通并耐心回答患者及其家屬的各種疑問，主動給患者介紹病房環境、各主管醫師和護士，消除患者在陌生環境中的緊張情緒，說服家屬在精神和生活上多關心和支持患者，幫助患者樹立戰勝癌癥的信心。護理人員與患者進行交流時言語要親切、裝扮要大方得體、護理操作要嫻熟規范增加患者的舒適度，使患者在心理上更為信賴護理人員。也可通過音樂療法舒緩患者焦慮、壓抑的情緒，提高患者生活質量。

1.2.3 社會舒適的護理：社會舒適包括家庭、學校、職業等社會方面的舒適。鼓勵患者經常與親人、單位同事、朋友等多聯系，一方面是尋求社會上的支持，另一方面是患者經常待在醫院，可以通過與社會的聯系了解外面發生的一些事情，能夠改善患者的心理狀態，心情放松，提高臨床治療效果。

1.2.4 心靈舒適的護理：心靈舒適主要是指宗教信仰的舒適感。護理人員應該尊重每位患者的宗教信仰，保護患者的隱私權，不要對輕視和蔑視。

1.3 觀察指標和評價方法。觀察和統計兩組患者的不良反應：包括胃腸道反應、惡心嘔吐和血小板減少等。采用護理滿意度調查表對兩組患者進行滿意度評價，評分≥95分代表非常滿意。評分在80～94分代表滿意，評分＜80分代表不滿意。

1.3 統計學分析：采用SPSS 22.0統計學軟件對本研究所得數據進行分析，計量資料采用 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者不良反應發生情況比較：對照組中有14例患者發生胃腸道反應，18例患者出現惡心、嘔吐，血小板減少的患者有17例，所占比例分別是27.5%、35.2%和33.3%；觀察組中6例患者發生胃腸道反應，惡心嘔吐8例，血小板減少患者5例，所占比例分別是11.8%、15.7%和9.8%，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者不良反應的比較[例數（%）]

2.2 兩組患者護理滿意率比較：觀察組患者的護理滿意率為96.1%，對照組患者對護理的滿意率為58.8%，觀察組患者對護理的滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組患者對護理滿意度的比較結果[例（%）]

3 討 論

舒適護理這一概念首先是由Kolcaba在1995年提出，現在該概念在臨床工作中得到了很大普及。舒適護理主要包括 生理、心理、 靈魂及社會4個方面的護理，能顯著改善患者生活和生命質量。目前，舒適護理已廣泛用于很多疾病的臨床護理工作，且患者對護理的滿意度得到很大的提高。本研究針對肺癌患者進行護理中引入舒適護理模式，通過對比采用舒適護理干預的肺癌患者（觀察組）與采用常規護理干預的肺癌患者（對照組）治療中不良反應發生情況及護理滿意率分析，發現觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組，而護理滿意率明顯高于對照組。上述結果表明，舒適護理可促使肺癌患者保持身體和心理的最佳狀態，從而更好地配合治療，同時可明顯降低不良反應的發生率，大大提高了患者生活質量。綜上所述，在對肺癌患者進行護理時，實施舒適護理干預可促使患者身心放松，顯著降低不良反應的發生，患者對護理的滿意率得到提高，舒適護理值得在臨床中推廣。

[1]何文菊.舒適護理在手術室護理中的臨床應用分析[J].中國醫藥指南,2012,10(33):645-646.

[2]齊曉紅,葉敏娟.肺癌化療患者應用舒適護理的實踐[J].吉林醫學,2009,30(22):2814-2815.

[3]張瑩,趙凱歌,鄭蓉蓉.對肺癌患者進行舒適護理的效果分析[J].當代醫藥論從,2015,13(24):96-97.