護理干預對降低小兒靜脈置管并發癥的效果分析

曹 越

（遼陽市第三人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

靜脈置管是臨床常用的輸液方式，該方式可以有效的減少反復穿刺而引發的患者生理與心理不適，可以有效的降低對血管造成的損傷[1]，尤其是小兒患者中，該方式可以有效提升患兒治療依從性。靜脈置管屬于侵入性與創傷性操作，會提升感染以及相關并發癥問題，對治療產生一定負面影響。本文通過選擇我院2015年4月至2016年10月期間接收的小兒靜脈置管患者160例，分析針對并發癥問題做護理干預的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究選擇我院2015年4月至2016年10月期間接收的小兒靜脈置管患者160例，依據不同護理分為對照組與觀察組各80例，對照組男51例，女29例；年齡為8個月～12歲，平均年齡為（5.8±1.4）歲；呼吸系統疾病者38例，消化系統疾病者25例，其他疾病為17例；觀察組男49例，女31例；年齡為9個月～12歲，平均年齡為（5.2±1.1）歲；呼吸系統疾病者36例，消化系統疾病者28例，其他疾病為16例；所有患兒在年齡、性別、病情上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規護理，觀察組針對并發癥情況做針對性護理干預，具體操作如下：①做好無菌化操作，確保手衛生，采用碘伏棉簽做2次消毒處理，同時確保中心外超過8cm范圍的消毒范圍，確保力度處理來保證消毒效果。消毒后不可以再對穿刺部位做接觸。輸液前仍需要針對肝素帽做消毒，注重力度與頻次[2]。②善于靜脈選擇，血管對穿刺成功、藥物外滲、靜脈炎等問題有直接性關系，需要篩選出相對更粗、更直、更有彈性、避開關節，沒有靜脈瓣的優質穿刺靜脈選擇。一般可以采用頭部正中區域靜脈、顳淺靜脈、手背靜脈、耳后靜脈與踝部大隱靜脈，一般以頭皮靜脈與上肢靜脈為主。③保持較好的穩固處理，在穿刺后需要運用無菌棉球置于針柄之下，從而防止針柄對皮膚形成壓迫損傷，而后運用無菌透明敷貼做處理，避免產生卷邊、氣泡，保持平整松緊適宜的狀態。如果不需要輸液，需要運用干凈手帕等對留置部位做對應的維護，確保敷貼干凈。如果敷貼、繃帶受到污染需要及時更換，控制穿刺局部活動[3]。④封管與沖管的規范性，每次輸液完成后需要運用3～5 m L生理鹽水輔助做好脈沖式的沖管處理，運用2 m L肝素鈉做對應封管液，封管液還剩余0.5～1 m L時可以邊推邊拔針。保證管內被封管液充填，同時導管中沒有藥液與血液。拔針之前需要讓小夾子盡可能的接近穿刺位置，夾閉后再拔針。每次輸液前后需要對穿刺做檢查，確保患兒舒適度。如果輸液時會產生阻力，或者回抽沒有回血，需要確認導管通暢性，不可以隨意強制性的做導管沖洗。⑤依據藥物情況做導管針對性護理處理，對于刺激性藥物，需要運用粗靜脈，輸液保持慢速，采用一次性過濾器，避免微粒進入靜脈中，降低對靜脈刺激性。同時要觀察局部是否有滲液與發紅。⑥針對家屬與小兒做必要的健康宣教，避免隨意污染、活動穿刺位置，控制活動量，保持個人清潔，避免讓患兒自行拔針。

1.3 評估觀察：評估觀察兩組患者護理后并發癥發生率與患方護理滿意度。并發癥觀察血腫、感染、出血、導管阻塞、導管脫出滲液等。護理滿意度采用問卷調查，90～100分為很滿意，80～89分為滿意，0～79分為不滿意，總滿意率=很滿意率+滿意率。

1.4 統計學分析：將數據資料采用SPSS17.0分析，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒護理后并發癥發生率情況：見表1，在并發癥發生率上，觀察組為8.75%，顯著低于對照組21.25%，兩組差異具有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患兒護理后并發癥發生率[n(%)]

2.2 兩組患兒護理后護理滿意度評分情況：見表2，在護理滿意度上，觀察組為91.25%，對照組為75%，兩組差異具有統計學意義，P＜0.05。

表2 兩組患兒護理后護理滿意度評分情況[n(%)]

3 討 論

針對小兒靜脈置管并發癥產生的原因做護理干預可以有效的控制相關并發癥發生，可以達到一定預防性效果。在處理中，需要充分取得家屬的支持，同時做好必要的健康教育，讓家屬懂得如何配合護理工作的展開，做好患兒各項行為生活管理，從而達到更好的并發癥防控效果。必要的護患溝通技巧需要掌握，讓家屬與患兒都充分的信任護理人員與相關操作，保持和諧的護患關系，提升患方治療依從性。

[1]單雅琴.護理干預對減少小兒靜脈置管并發癥的效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,2(18):179-180.

[2]侯傳花.護理干預對減少小兒靜脈置管并發癥的影響[J].醫學信息,2015,28(30):315-315.

[3]李安.護理干預在小兒靜脈置管并發癥中的應用效果觀察[J].吉林醫學,2014,35(20):4581-4581.