綜合護理干預對初產婦焦慮情緒及產后出血的影響

田秀華

（沈陽市遼中區人民醫院，遼寧 沈陽 110200）

初產婦出現產后出血概率較大，主要是因為缺乏對分娩知識的了解，進而造成心理負擔，出現焦慮、恐懼、緊張等負性情緒，如未能得到緩解，使產婦出現產后出血，將會對產婦身體造成傷害，嚴重者還會威脅產婦生命安全[1]。因此，為了更好的緩解產婦焦慮情緒，減少產后出血發生率，應該對初產婦實施綜合護理干預。本文將我院婦產科于2014年3月至2015年3月收治的84例自然分娩的初產婦作為研究對象，對初產婦進行綜合護理干預，分析其對焦慮情緒以及產后出血所產生的影響，取得效果滿意，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院婦產科于2014年3月至2015年3月收治的84例自然分娩的初產婦作為研究對象，所有產婦均為單胎妊娠，并且，排除頭盆不對稱、宮頸、盆骨不正常以及存在嚴重妊娠合并癥和并發癥的產婦。將產婦進行平均分組，綜合組42例初產婦給予綜合護理干預，對照組42例初產婦給予常規護理干預。綜合組產婦年齡最小為23歲，年齡最大為36歲，平均年齡（26.4±2.2）歲；孕周為39～41周，平均孕周為（39.4±1.2）周。對照組產婦年齡最小偉22歲，年齡最大為38歲，平均年齡（25.6±2.4）歲；孕周為38～41周，平均孕周為（39.9±1.3）周。綜合組與對照組產婦在年齡、孕周等一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組產婦給予常規護理，主要包括入院基礎護理、心理護理，并對產程情況、宮縮情況和胎心情況進行密切觀察，同時還包括產后護理。綜合組給予綜合護理干預，護理內容包括以下幾點：①環境護理：產婦入院后舒適的待產環境十分重要，因此，應該為其提供舒適、安靜、安全的病房，病房溫度和濕度要適宜，要有柔和的光線。同時，床單要干凈、整潔；②產前護理：產婦均為初次生產，護理人員應該對其進行細心、耐心和專業的健康教育。同時，還要注意心理干預的應用，要主動與產婦進行溝通，對產婦提出的問題認真傾聽，及時并細致的回答，用親切、和藹的語言對其進行心理疏導，穩定產婦情緒，幫助其建立順產的信心；③產時護理：護理人員在產婦分娩全程給予陪護，在生理、心理和情感上給予支持和幫助，盡量幫助產婦減輕分娩的疼痛感；在第一產程時，要在宮縮間歇向產婦講解分娩知識，并幫助產婦進行腰骶部按摩，同時，還要緊握產婦雙手，給予其精神上的支持；第二產程時，護理人員要對產婦進行指導，讓其配合宮縮用力，并根據產婦耐受情況，適當使用鎮痛藥物，幫助產婦順利分娩。④產后護理：產后護理十分重要，產婦分娩后應在產房內停留2小時，這段時間觀察產婦的生命體征，并且，對子宮收縮與陰道出血情況進行觀察，檢查子宮底高度，確保無產道裂傷和胎盤殘留。還要告知產婦及時進行排尿，協助產婦與新生兒進行皮膚接觸，早吸允，這樣可以促進子宮收縮，進而達到減少產后出血的目的。

1.3 觀察指標及評價標準：對兩組產婦護理前后焦慮情緒評分以及第一產程、第二產程和產后出血量進行觀察和詳細記錄，以供對比分析。評價標準為：①焦慮情緒評價標準：通過焦慮自評量表對兩組產婦護理前、后焦慮情況進行評分。自評量表共計20個項目，分為1～4級，總分為20～80分，標準分是將所得總分乘以1.25。焦慮程度與所得分數呈正比。

1.4 統計學分析：所得結果采用SPSS 10.0統計分析軟包進行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦焦慮情緒比較：綜合組產婦護理后焦慮評分明顯低于對照組產婦，結果顯示有統計學意義（P＜0.05）；綜合護理組和對照組護理前焦慮評分無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義。見表1。

表1 兩組產婦焦慮情緒比較 （分，±s）

表1 兩組產婦焦慮情緒比較 （分，±s）

*注：與對照組相比，（P＜0.05）

組別 例數 護理前焦慮評分 護理后焦慮評分綜合組 42 62.8±2.7 41.6±2.4*對照組 42 64.7±2.5 58.5±2.6

2.2 兩組產婦產后出血情況比較：綜合組產婦第一產程、第二產程和產后出血量均少于對照組，比較有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦產后出血情況比較（m L，±s）

表2 兩組產婦產后出血情況比較（m L，±s）

*注：與對照組相比，（P＜0.05）

組別 例數 第一產程出血量 第二產程出血量 產后出血量綜合組 42 12.6±0.7* 1.5±0.4* 325.2±36.4*對照組 42 15.2±0.8 1.9±0.2 388.4±38.9

3 討 論

產婦分娩過程中產后出血是較為常見的并發癥，造成產后出血的因素較多，其中包括胎盤、宮縮乏力、軟產道損傷等[2]。產婦心理狀況也是影響產后出血發生率的重要因素。由于初產婦在分娩時會出現恐懼、緊張和焦慮情緒，造成產程延長、縮宮乏力，進而引發產后出血。因此，給予初產婦綜合全面的護理，對于緩解產婦焦慮情緒和降低產后出血率具有積極意義。

綜合護理干預通過環境護理、產前護理、產中護理和產后護理的應用，為初產婦提供優質、舒適的住院環境，讓其可以安心待產，同時，通過產前教育和心理護理，降低負性情緒，緩解產婦緊張和焦慮情緒，增強產婦順產的信心；并且，在第一產程和第二產程給予產婦一定的支持，讓可以配合醫務人員順利完成分娩[3]。最后，在第三產程給予產婦細致的檢查和護理，以此來減少產后出血和并發癥的發生率。本研究結果顯示，綜合組產婦護理后焦慮評分明顯低于對照組產婦，結果顯示有統計學意義（P＜0.05）；綜合組產婦第一產程、第二產程和產后出血量均少于對照組，比較有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理干預可以有效的緩解產婦焦慮情緒，同時，減少產后出血量，使產婦平安、順利完成生產，應被廣泛推廣。

[1]劉慧榮.施行綜合護理干預對68例初產婦焦慮情緒及產后出血情況的影響分析[J].當代醫藥論叢,2014,12(8):87-88.

[2]李雪麗.觀察分析綜合護理干預對產婦心理狀態及產后出血的影響[J].中國醫藥指南,2016,14(10):244.

[3]孔曉霞.綜合護理干預對68例初產婦焦慮情緒及產后出血情況影響分析[J].現代養生B,2014(5):243-244.