中西醫聯合治療多囊卵巢綜合征不孕的療效評估研究

劉 俐 方海英 章鴻珍

（1 福建省長汀縣汀州醫院，福建 長汀 366300；2 福建省云霄縣中醫院，福建 云霄 363300；3 福建省龍巖新羅區曹溪衛生院，福建 龍巖 364021）

在育齡婦女群體中，多囊卵巢綜合征較為常見，臨床屬于內分泌紊亂疾病，癥狀表現為肥胖、閉經、黃體生成素增高、高雄激素、多毛等現象，因為排卵障礙而使得育齡婦女不孕，疾病發生原因較為復雜，臨床治療難度較大[1]。現階段，西醫治療多囊卵巢綜合征，主張促排卵、改善胰島素抵抗、降低雄激素水平等，最常用的一種方法就是諸多激素結合治療，長期應用，容易發生諸多不良反應[2]。此次實驗，針對多囊卵巢綜合征所導致的不孕患者，予以中西醫聯合治療方案進行治療，均獲得了不錯的療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我們院于2014年5月至2016年5月間我們院收治的多囊卵巢綜合征不孕患者88例，作為此次實驗對象。確診標準：患者表現為肥胖、月經紊亂、多毛、閉經、不孕等臨床癥狀，檢查血清性激素發現FSH/LH≥2或T≥1 ng/m L；月經周期為10～15 d，經B超檢查發現卵巢呈多個囊性卵泡，范圍3～10 cm，并未發現發育卵泡，BBT基礎體溫單相。入組標準：患者與確診標準相一致，配偶生殖功能健康；雙側輸卵管未發現堵塞；按照中藥新藥臨床實驗指導準則，治療多囊卵巢綜合征不孕患者，臨床中藥治療實驗指導準則辨證屬于痰淤、腎虛。采用電腦隨機分組的方式，將此次實驗對象隨機分組兩組，研究組與常規組各自44例。全部患者年齡22～35歲，平均（24.5±4.6）歲，病程1～3年，平均（6.4±0.57）年，均為已婚育齡婦女，剔除其他因素所引起的不孕。均簽署知情同意書，經過比較發現兩組的基本資料均無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：常規組患者予以西醫治療，具體措施如下：從患者月經周期的第5天開始服用達英-35，1片/天，3周為1個療程，持續治療3個療程。完成達英-35治療療程之后，予以促排卵治療方案，在患者自然月經第5天，口服克羅米芬（CC），50毫克/次，1次/天，持續治療5 d，同時配合針刺和音樂療法。當其中的一個卵泡范圍≥18 mm時，追加人絨毛膜促性腺激素（HCG）5000～10000 IU，使卵泡發育，并指導患者同房，若未達到懷孕目的，則持續促排卵治療3個療程。

研究組患者在西醫治療基礎之上，予以中醫治療，具體措施如下：①月經期間：方選川穹、當歸、澤蘭、益母草、丹參、赤芍等藥材，隨證加減，月經期間，月經紊亂，沖盛任通、痛經，此藥房則可起到活血調經、行氣理氣之功效。②增殖時：在該階段的患者，雌激素水平提升，為促排卵，故而主張養血活血、滋補腎陰，進而調理氣血，血充精足，予以支持療法為促排卵，增生子宮內膜，因此方選首烏、當歸、山藥、熟地、黨參、陳皮、紫河車、枸杞、覆盆子，隨證加減。從撤退出血第6天開始服用此藥，1次/天，一共服用7劑。③排卵期：該階段是發育卵泡的階段，是陽氣內動、陰精充足的緩解，為促進卵泡發育成熟，則主張予以調理活血、溫腎養血，促進卵巢血液循環良好改善，故而方選當歸、丹參、紅花、赤芍、皂角刺、山藥、羌活、桃仁、枸杞、紫河車，隨證加減，在月經周期第14天開始服用，1劑/天，持續治療5 d。④分泌期：該階段是腎陰變化為腎陽的階段，為充分發揮腎陽作用，故而方選川穹、當歸、龜板、首烏、熟地、山藥、紫河車，加減治療。在患者月經周期的第18天開始服用，1劑/天，持續治療1周。

1.3 觀察指標。臨床治療成效標準：卵巢經B超檢查發現有排卵，雙相BBT，性激素各項指標經檢查，均在正常范疇之內，患者成功受孕則視為治愈；患者BBT雙相，月經周期正常，性激素水平基本達到正常范疇，但是懷孕并未成功，則視為有所好轉；反之則視為無效。總有效率=（治愈+有所好轉）/總病例×100%。

1.4 統計學分析：采用SPSS21.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以 表示，組間比較應用t檢驗；計數資料以率（% ) 表示，組間比較應用χ2檢驗。以 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察兩組患者治療6個月后的臨床療效：經研究發現，研究組治療6個月后，臨床治療總有效率為95.45%；常規組治療6個月后，臨床治療總有效率為77.27%；兩組數據對比差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。見表1。

表1 對比兩組患者臨床治療總有效率

2.2 對比兩組患者妊娠與排卵情況：兩組患者誘導排卵周期為100個周期，經對比發現，兩組患者排卵、妊娠情況差異顯著（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者妊娠率、排卵率比較

3 討 論

不孕不育是影響家庭幸福的社會問題，繼癌癥和心腦血管疾病并列為人類三大高發病之一，我國育齡人群中的不孕不育發生率從30年前3%～5%增加到現在的15%～20%，在育齡婦女群體中，多囊卵巢綜合征不孕較為常見，當前臨床有關于此病的發病原理，尚未明確，但是大部分研究者認為，垂體分泌的LH、FSH是促卵泡成熟發育、排除的必須的糖蛋白激素。LH、FSH分泌可使得卵泡發育成熟，若分泌反常則會導致不排卵而引起不孕[3]。多囊卵巢綜合征不孕患者的FSH水平相對而言，比較低或趨于正常范疇，而LH水平則相對而言則比較高，因此，而使得FSH/LH的值升高。雄激素水平過高，則會增生卵巢白膜膠原纖維，增厚白膜，使得卵泡破裂難度增加，導致患者不孕[4]。西藥治療多囊卵巢綜合征不孕，雖然用藥非常方便快件，排卵率較高、促排卵成效也非常不錯，若有生育要求的多囊卵巢綜合征患者可通過促排卵的方式進行治療，才可以妊娠，在近兩年來，促排卵治療多囊卵巢綜合征所導致的不孕患者，相關研究已得到了較大的進展，但是有少數患者的促排卵治療效果不夠理想化，故而常規治療中，促排卵治療的方法也是十分的重要。達英-35，又被稱之為炔雌醇環丙孕酮片，在婦女雄激素依賴性疾病治療中，效果顯著，如輕型多毛癥、婦女雄激素性脫發以及多囊卵巢綜合征患者的高雄性激素表現等等。克羅米芬的應用，可以解決無排卵的女性不孕不育癥，其治療效果較為明顯，禁忌證為黃體功能不足、卵巢功能測試、因治療精子過少的男性不育。此外，西醫治療有一個非常重大的問題，即極低的妊娠率低，但是有較高的排卵率，這一問題，當下臨床并未有針對性的解決措施。

此次研究發現，中西醫結合治療多囊卵巢綜合征不孕的效果十分顯著，從中醫理論而言，多囊卵巢綜合征不孕屬于“閉經、不孕”范疇，發病原因主要是因為痰淤、腎虛，二者的影響是互相的[5]。多囊卵巢綜合征所導致的不孕、月經紊亂，中醫立場認為與腎、脾、肝失調相關，沖任本質是腎主生殖，排卵實際狀況與腎臟的聯系較為密切。滋長腎精是促排卵的關鍵，促排卵的條件則是調和氣血、沖任經絡，故而中醫主張通調、補益[6]。而后使用中醫周期療法分期治療，月經期間，予以活血調經、行氣理氣；增殖期間，予以養血活血、滋補腎陰，進而調理氣血，血充精足，予以支持療法為促排卵；排卵期，為促進卵泡發育成熟，則主張予以調理活血、溫腎養血，促進卵巢血液循環良好改善；分泌期，充分發揮腎陽功能，幫助患者成功懷孕安胎。

從此次研究結果中，我們可知，中醫治療多囊卵巢綜合征不孕，療效十分顯著，可改善患者妊娠、排卵情況，以此來彌補西醫治療所產生的不良反應，使FSH分泌，調節FSH/LH值，促進雌激素水平提升。

綜上所述，中西醫聯合治療多囊卵巢綜合征不孕患者，標本兼治，是臨床治療多囊卵巢綜合征不孕患者最有效手段，值得臨床應用。

[1]韓云清.中西醫結合促排卵方案治療多囊卵巢綜合征不孕的療效比較[J].中國實用醫藥,2008,3(9):49-50.

[2]楊彩香,王建華.中西醫結合治療多囊卵巢綜合征致不孕的臨床療效分析[J].現代醫藥衛生,2013,29(2):205-206.

[3]吳佳瑩.二甲雙胍聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕的療效評價[J].中國藥業,2013,22(5):20-21.

[4]莊桂芬.來曲唑聯合黃體酮治療多囊卵巢綜合征不孕的療效[J].中國醫藥指南,2013,11(12):555-556.

[5]溫利君,馮亮.二甲雙胍聯合中藥湯劑治療多囊卵巢綜合征所致不孕療效觀察[J].中國實用醫藥,2013,8(20):163-164.

[6]潘麗貞,王英,何姍.中西醫結合治療難治性多囊卵巢綜合征性不孕101例臨床療效觀察[J].世界中西醫結合雜志,2012,7(1):40-42.