阿托伐他汀鈣聯合拜阿司匹林治療腦梗死的臨床效果分析

馮艷苓

（朝陽縣人民醫院神經內科，遼寧 朝陽 122000）

急性腦梗死在臨床上是一種常見的神經內科疾病，其病死率與致殘率都比較高，對人類的健康造成嚴重威脅，腦梗死急性期臨床效果的好壞，對預后效果具有直接的影響[1]。最近幾年，阿托伐他汀鈣作為新型降脂藥物，受到一線醫師的充分重視[2]。本研究探究了腦梗死患者采用阿托伐他汀鈣聯合拜阿司匹林的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的122例急性腦梗死患者，均來自于本院2014年3月至2015年5月這一期間，并采用抽簽的方式將其分為2組，對照組61例患者中，有男性患者32例，女性患者29例，最小年齡51歲，最大年齡79歲，平均年齡（65.6±8.5）歲。觀察組61例患者中，有男性患者34例，女性患者27例，最小年齡54歲，最大年齡77歲，平均年齡（66.3±9.1）歲。2組患者性別等基本資料的對比無顯著性差異（P＞0.05），組間可以比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者實施拜阿司匹林（生產企業：拜耳醫藥保健有限公司，批準文號：國藥準字J20130078）治療，口服，每天

100 mg，服藥過程中患者的血壓應該控制在標準范圍內。患者接受28 d的治療。

1.2.2 觀察組：觀察組患者實施阿托伐他汀鈣（生產單位：廣東百科制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20120021，2012-05-15，藥品特性：化學藥品，10 mg）聯合拜阿司匹林治療，拜阿司匹林的服用方法與對照組相同，阿托伐他汀鈣，每口服，每天20 mg，服藥過程中患者的血壓應該控制在標準范圍內。患者接受28 d的治療。

1.3 觀察指標：在治療前與治療后對全部患者的空腹靜脈血進行采集，采用放免法對兩組患者的血脂水平（包括TG、TC、HDL-C、LDL-C）進行檢測，同時，利用酶聯免疫法與免疫比濁法對NES與CRP水平進行檢測。并對患者治療前后NES與CRP水平變化情況進行對比。

1.4 療效判定標準：根據《對腦卒中臨床研究工作的建議》對兩組患者的治療效果進行評定。痊愈表現為患者的病殘程度為0級；好轉表示患者的功能缺損評分最低減少21分，病殘程度1～3級；進步表示患者的功能缺損評分最低減少8分；無效表示患者的功能缺損評分減少不超過8分，或者有增加的現象。

1.5 統計學分析：采用SPSS19.0統計軟件統計，血脂水平等計量資料利用（±s）表示，采用t檢驗，治療效果等計數資料用%表示，選擇χ2檢驗，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組患者臨床效果的對比：觀察組61例患者中，痊愈13例，占21.31%；好轉35例，占57.37%；進步4例，占6.56%；無效9例，占14.76%；總有效率85.24%（52/61）。對照組61例患者中，痊愈7例，占11.48%；好轉27例，占44.26%；進步8例，占13.11%；無效19例，占31.15%；總有效率68.85%（42/61）。觀察組患者總有效率比對照組高，（χ2=4.6353，P＜0.05）。

2.2 觀察組與對照組患者血脂水平的對比：觀察組61例患者中，TG水平（2.81±0.94）mmol/L；TC水平（3.50±0.89）mmol/L；HDL-C水平（2.17±0.50）mmol/L；LDL-C水平（1.79±0.63）mmol/L。對照組61例患者中，TG水平（4.39±1.14）mmol/L；TC水平（5.22±1.03）mmol/L；HDL-C水平（1.95±0.44）mmol/L；LDL-C水平（2.39±0.75）mmo l/L。觀察組患者的血脂水平明顯優于對照組（P＜0.05）。

表1 觀察組與對照組患者治療前后NES與CRP水平的對比 （±s）

表1 觀察組與對照組患者治療前后NES與CRP水平的對比 （±s）

分組 例數 NES(IU/L) CRP(mg/L)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 61 40.86±7.34 23.85±6.47 61.22±11.87 29.44±8.85對照組 61 41.19±8.02 31.66±6.99 61.31±12.04 44.19±11.37 t-0.2370 6.4042 0.0415 7.9954 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 觀察組與對照組患者治療前后NES與CRP水平的對比：由表1所示，兩組患者治療前NES與CRP水平的對比（P＞0.05）；經過治療后，兩組患者NES與CRP水平均有一定下降，且觀察組患者的下降幅度高于對照組（P＜0.050）。

3 討 論

現階段，臨床對急性腦梗死的治療措施包括降纖、溶栓等，但上述方法僅能緩解腦梗死癥狀。有研究表明，他汀類藥物的抗凝、抗炎以及抗氧化作用十分顯著，對動脈粥樣硬化斑塊的治療效果較好[3]。阿托伐他汀鈣屬于新型他汀類藥物，對動脈粥樣硬化疾病的治療中具有積極影響，用藥以后，可使血脂代謝紊亂的情況充分改善。拜阿斯品的主要成分是阿司匹林，主要優勢為精確腸溶，不會對胃腸黏膜產生刺激損傷，對血小板功能有抑制作用，避免血小板活化與聚集，進而使血栓形成明顯減少[4-5]。兩種藥物結合對腦梗死治療，可對腦梗死誘因進行有效抑制，并借助不同調節機制防止疾病的復發，治療效果較[6]好。本研究結果表明：觀察組61例患者總有效率85.24%，對照組61例患者總有效率68.85%（P＜0.05）；觀察組患者的血脂水平明顯優于對照組（P＜0.05），此結果與相關研究結果一致，表明拜阿司匹林聯合阿托伐他汀鈣可使急性腦梗死的治療效果顯著提高，使血脂代謝紊亂情況充分改善，加快患者的康復時間。

CRP作為急性時相反應的一種蛋白，在全身與局部炎性反應中均有參與，機體在出現組織損傷與炎癥的過程中，CRP水平會顯著升高。在神經細胞受損的過程中，血腦屏障的通透性也會有所增加，導致大量NES進到血液中，出現外周血NES水平升高的現象。NES與CRP水平和動脈粥樣硬化嚴重程度具有相關性，能夠將腦梗死的嚴重程度充分反應出來。本研究結果還表明：觀察組患者的下降幅度高于對照組（P＜0.050），說明拜阿司匹林聯合阿托伐他汀鈣可使急性腦梗死患者NES與CRP水平顯著降低。

總之，腦梗死患者采用阿托伐他汀鈣聯合拜阿司匹林的治療效果顯著，可改善患者的血脂、NES與CRP水平。

[1]張曉艷,沈建昀,張生,等.早期康復干預輔助氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣片治療進展型腦梗死的血液流變學觀察[J].醫療裝備,2015,29(18):32-33.

[2]張立,艾妮.氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療短暫性腦缺血發作療效觀察[J].新鄉醫學院學報,2015,32(2):175-177.

[3]李興明,朱飛奇,劉建祥,等.黃連素聯合阿托伐他汀鈣對急性大動脈粥樣硬化性腦梗死MES影響臨床研究[J].中國實用醫藥,2015,10(36):192-193.

[4]劉金星,霍瑩,葛汝麗.阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷雙聯抗血小板聚集聯合阿托伐他汀鈣治療進展性腦梗死療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015,15(97):21-22.

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[6]夏永梅,于玲,李蘭君,等.阿托伐他汀聯合氯吡格雷及拜阿司匹林對進展性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化的療效評價[J].蚌埠醫學院學報,2016,41(3):337-339.