奧沙利鉑與卡培他濱聯合治療進展期胃癌的效果研究

蔣淑杰

（遼寧省朝陽市第二醫院腫瘤內科，遼寧 朝陽 122000）

胃癌這種對人類身體健康和生命安全構成極大威脅的惡性腫瘤的發病率居各類腫瘤的首位，由于起病相對隱匿以及缺乏典型的臨床癥狀，因此很多患者由于確診不及時而無法進行手術治療，而且即使患者接受手術治療也有可能出現轉移以及復發等情況[1]。本院將奧沙利鉑與卡培他濱聯合應用2013年5月至2016年12月期間收治的進展期胃癌患者中，效果十分顯著，報道如下。

表1 兩組患者的不良反應發生情況對比（n）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取82例2013年5月至2016年12月期間在我院接受治療的進展期胃癌患者，以上患者均經CT、MRI以及病理組織學診斷確定符合該病的相關臨床診斷標準[2]，其中男性患者、女性患者的人數分別是45例和37例；患者中最小年齡和最大年齡分別為34和77歲，中位年齡（49.89±6.74）歲；病理分型：低分化腺癌、印戒細胞癌、中分化腺癌、黏液腺癌的患者人數分別為34例、17例、14例和27例；臨床分期：ⅢA期、ⅢB期、Ⅳ期的患者人數分別為23、38和21例。根據多中心、平行、隨機、對照設計的研究方法將以上患者按照就診日期的奇偶數隨機分為參照組和實驗組各41例，上述性別、年齡、病理分型以及臨床分期等基本資料經統計學處理2組患者間沒有較大差異，因為P＞0.05，無統計學意義，可進行組間比較。

1.2 方法

1.2.1 參照組。本組41例患者接受替吉奧聯合奧沙利鉑治療：治療第1天在500 m L的5%葡萄糖注射液中溶入130 mg/m2奧沙利鉑對患者進行靜脈滴注，對滴注速度進行有效控制將其在2 h內完成，從第1～14天給予患者劑量為1000 mg/m2的卡培他濱，2次/天于早晚服用。

1.2.2 實驗組。本組41例患者接受奧沙利鉑聯合卡培他濱治療：奧沙利鉑的使用方法與上述相同，并給予患者40 mg/m2的替吉奧2次/天于早晚服用。本次研究將21 d設置為1個治療療程，兩組患者均治療1個療程。

1.3 療效標準：對兩組患者的治療效果參考WHO實體腫瘤RECIST1.0標準[3]來進行評價，如果治療后患者的腫瘤病變全部消失，并且能夠維持4周以上，則判定為完全緩解；如果治療后患者的腫瘤病灶消失程度在50%以上，病灶沒有出現增大情況并且沒有新病灶產生，并且能夠維持4周以上，則判定為部分緩解；如果治療后患者的腫瘤病灶消失程度在25%～50%，沒有新病灶出現，并且能夠維持4周以上，則判定為穩定；如果治療后患者的腫瘤病灶消失程度在25%以下，或者有新病灶出現，則判定為進展，治療總有效率包括完全緩解、部分緩解[4]。

1.4 統計學分析：本文所得實驗數據采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，采用“±s”表示正態計量資料，2組采用t檢驗來進行正態計量數據的組間比較；用例數（n）表示計數資料，采用χ2檢驗來進行計數資料組間率（%）的比較。P＜0.05表示的意義為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比：參照組中臨床療效為完全緩解、部分緩解、穩定以及惡化的患者人數分別為16、13、8和4例，則治療總有效率為70.73%；實驗組中臨床療效為完全緩解、部分緩解、穩定以及惡化的患者人數分別為29、8、3和1例，則治療總有效率為90.24%；因為P＜0.05，組間差異具有統計學意義。

2.2 兩組不良反應發生情況對比：實驗組患者的不良反應發生率明顯低于參照組，并且不良反應發生程度明顯輕于參照組，組間差異經檢驗有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

胃癌這種發病率很高的臨床常見消化道惡性腫瘤具有很高的病死率，手術切除治療為目前臨床上主要采用的治療手段，但是由于患者在發病初期缺乏典型的臨床表現，因此在確診時一般已經錯過了最佳的手術治療時機，并且這時患者已經出現局部進展或者遠處轉移的情況，這時即使接受手術治療，治療效果也不盡如人意，并且很多患者在手術切除后5年內的死亡概率仍然很大[5]。

對于進展期胃癌，臨床上主要采用化療的方式來進行治療。奧沙利鉑是抗癌活性高的第三代鉑類抗癌藥，這種藥物的抗癌譜與順鉑、卡鉑不完全相同，能夠在很短的時間內全部與DNA結合，具有很強的結合牢固作用，與以上兩種藥物無交叉耐藥，因此抗癌活性更加顯著，同時用藥后的骨髓抑制、胃腸道反應、肝腎毒性等藥物毒性反應發生率明顯低于第一、二代鉑類抗癌藥物，雖然會產生外周感覺神經異常，但是不需要治療，停藥后就能夠自行恢復，這種藥物已經成為目前臨床上治療進展期胃癌患者最有效的藥物之一[4]。卡培他濱這種藥物使用后能夠以原形通過胃腸道黏膜，經胸腺嘧啶磷酸化酶催化在腫瘤細胞內轉變為5-氟尿嘧啶，因此腫瘤部位的藥物活性更高，用藥后的持續給藥的效果顯著超過其他5-氟尿嘧啶類藥物，在消化道腫瘤的治療中得到了廣泛的應用。尤其對于不能耐受強烈化療的老年進展期胃癌患者，治療效果更加顯著。奧沙利鉑聯合卡培他濱使用，兩種不同抗腫瘤作用機制的藥物產生協同效應，能夠使患者的痛苦顯著減輕，在降低不良反應、提高患者的生存質量等方面均具有十分顯著的臨床作用，臨床應用價值極其顯著[5]。

在本次研究中，將替吉奧聯合奧沙利鉑和奧沙利鉑聯合卡培他濱分別應用于我院收治的82例進展期胃癌患者中，結果顯示：就治療總有效率而言，實驗組患者明顯高于參照組[90.24% vs.70.73%]；就不良反應發生情況而言，實驗組患者的發生率明顯低于參照組，發生程度明顯輕于參照組，因為P＜0.05，組間差異具有統計學意義。實踐證明，奧沙利鉑與卡培他濱聯合應用于進展期胃癌治療中的臨床效果十分理想，在提高治療效果、控制病情進展、緩解不良反應等方面均具有極其顯著的優勢，值得大力推廣。

[1]黎柏峰,王勁,葉亮,等.奧沙利鉑聯合卡培他濱治療進展期胃癌的臨床研究[J].中國醫藥指南,2011,9(8):70-71.

[2]樊翠珍,初玉平,戴紅.卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌的對比研究[J].臨床腫瘤學雜志,2011,16(8):725-726.

[3]李金燕.卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌的效果比較[J].中國實用醫藥,2013,8(18):157-158.

[4]陳志軍,高亞麗.奧沙利鉑聯合卡培他濱治療進展期胃癌的臨床觀察[J].現代腫瘤醫學,2011,19(7):1381-1383.

[5]孫曉.卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌的對比研究[J].臨床醫學,2014,34(2):43-44.