胸腺肽α1聯合抗結核藥物治療老年肺結核的療效觀察

孫 蕾

（沈陽市胸科醫院醫務科，遼寧 沈陽 110044）

肺結核的發病與患者機體免疫功能失衡有關，臨床主要表現為胸悶、咳嗽、咳痰、咯血、低熱、乏力、盜汗、納差等癥狀[1]，特別是老年人群體，由于老年人機體功能出現退行性改變，免疫能力下降，且多存在心、腦、腎等重要臟器疾病，患肺結核的可能性更大，抗結核治療的效果也不佳。近幾年來抗結核治療聯合免疫調節的方法逐漸被應用于治療肺結核，取得了較好的效果。本文將以我院收治的120例老年肺結核患者為研究對象，觀察胸腺肽α1聯合抗結核藥物治療老年肺結核的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年9月至2016年9月期間在我院收治了120例老年肺結核患者，其中60例患者給予胸腺肽α1及常規抗結核藥物治療歸為觀察組，另60例只接受常規抗結核藥物治療的患者歸為對照組。觀察組中男性39例，女性21例，年齡61～81歲，平均（67.0±5.6）歲，病程2～12年，平均（5.8±1.6）年；對照組中男性37例，女性23例，年齡60～83歲，平均（67.5±3.8）歲，病程2～11年，平均（5.4±1.6）年。比較兩組患者的一般資料并經檢驗發現無明顯差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：對照組采用2HRZE/4HR方案進行常規抗結核治療，強化期2個月口服H：異煙肼、R：利福平、Z：吡嗪酰胺、E：乙胺丁醇4種藥物，繼續期4個月口服H：異煙肼、R：利福平2種藥物。觀察組在對照組基礎上行皮下注射胸腺肽α1（海南雙成藥業股份有限公司生產，國藥準字H20030407）治療，每次1.6mg，每天2次，連續治療3個月。

1.3 療效判定：治療后患者胸悶、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀消失，痰菌檢查結果呈陰性，經X線胸片檢查發現結核病灶完全吸收，結核空洞完全閉合為顯效；治療后患者臨床癥狀、體征明顯改善，痰菌檢查結果呈陰性，X線胸片檢查結果顯示結核病灶較治療前有一定程度的吸收為有效；治療后患者臨床癥狀、體征沒有改善或惡化，痰菌檢查結果呈陽性，X線胸片檢查結果顯示結核病灶未吸收為無效[2]。

1.4 統計學方法：臨床數據的統計分析采用臨床統計學軟件SPSS19.0完成，臨床療效統計數據用百分率進行表示，并用χ2進行檢驗，如果組間比較結果顯示P＜0.05，表明差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療后顯效32例，有效24例，無效4例，總有效率為93.3%，臨床療效明顯優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組臨床療效對比[例（%）]

3 討 論

肺結核免疫機制主要是細胞免疫，其中CD4、CD8淋巴細胞都參與到這一免疫機制中，CD4淋巴細胞為CD8淋巴細胞的增殖和分化提供IL-2，CD4淋巴細胞通過分泌淋巴因子激活吞噬細胞及機體內的抗結核防御機制，增強吞噬細胞的吞噬功能。老年肺結核患者由于細胞免疫功能減弱，機體免疫作用失調，使得患者對抗結核藥物的治療反應變得遲鈍[3]，因此單純采用抗結核藥物進行治療難以取得理想的治療效果，且長時間單一使用抗結核藥物治療容易形成耐藥性，不利于療效的發揮。

胸腺肽α1是一種由胸腺素第5組分純化而來的多肽物質，在胸腺肽中活性最高，可促進胸腺細胞的發育和生長，誘導、促進T淋巴細胞的分化、增殖與成熟，可刺激外周血淋巴細胞絲裂原，刺激Th1細胞的分化，提高干擾素α、干擾素γ及白細胞介素2、白細胞介素3等細胞分子的水平，提高T淋巴細胞表面淋巴因子受體水平，起到免疫調節的作用；另外胸腺肽α1科激活CD4細胞，刺激Th1細胞產生INF-γ、TNF-α、IL-2等細胞因子，激活吞噬細胞，增強吞噬功能[4]。采用胸腺肽α1聯合抗結核藥物治療老年肺結核能夠提高臨床療效，有利于促進結核病灶的吸收，增強患者免疫功能，減少耐藥性的產生。

本次研究中觀察組患者在2HRZE/4HR常規抗結核治療的基礎上加用了胸腺肽α1，治療的總有效率為93.3%，與對照組的73.3%比較差異明顯，驗證了胸腺肽α1聯合抗結核藥物治療老年肺結核的良好療效。綜上所述，可知胸腺肽α1聯合抗結核藥物治療老年肺結核療效肯定，值得進一步推廣應用。

[1]盧經偉,鄒彥.胸腺肽α1聯合抗結核藥物治療老年肺結核的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2013,18(1):161-162.

[2]王光輝,張燕燕.胸腺肽α1聯合抗結核藥物治療老年肺結核50例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2013,22(14):98.

[3]陳瑞紅.老年肺結核患者行胸腺肽α1聯合抗結核藥物治療的臨床效果[J].中國實用醫藥,2016,11(8):169-170.

[4]李霞,趙忠華.胸腺肽α1聯合抗結核藥物治療老年肺結核的療效觀察[J].中國醫學創新,2013,10(10):1-2.