探討經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的療效

李 廣

（遼寧鞍山市岫巖滿族自治縣大房身衛(wèi)生院，遼寧 鞍山 114303）

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折是一種較為常見的臨床病癥，多見于老年群體，以往多給予臥床及藥物治療，但易發(fā)生褥瘡、尿路感染等并發(fā)癥，且易使患者骨量快速流失[1]。隨著微創(chuàng)治療技術(shù)的不斷發(fā)展與應(yīng)用，在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折治療中經(jīng)皮椎體成形術(shù)得到了廣泛運(yùn)用，具有創(chuàng)傷小、疼痛輕等特點(diǎn)，應(yīng)用效果良好。為了進(jìn)一步探討經(jīng)皮椎體成形術(shù)的治療效果，本文主要對(duì)我院2015年4月至2017年4月收治的45例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者予以分組研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院2015年4月至2017年4月收治的45例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者予以分組研究，根據(jù)隨機(jī)原則分為兩組，即手術(shù)組（n=23）、保守組（n=22）。手術(shù)組患者中男、女各13例、10例，年齡60～83（69.7±2.8）歲。保守組患者中男、女各12例、10例，年齡60～84（68.9±2.9）歲。對(duì)比分析患者上述資料可知，兩組不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可予以比較。

1.2 方法：手術(shù)組患者予以經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，取患者俯臥位，給予利多卡因（2%）局麻，于C臂機(jī)透視下選擇骨折較為嚴(yán)重的椎弓根入路，把骨穿刺針置入椎體，當(dāng)針尖達(dá)到椎體前中1/3處，注入對(duì)比劑，予以靜脈造影檢查，若未見對(duì)比劑滲漏、引流靜脈顯影，可緩慢注入甲基丙烯酸樹脂骨水泥，根據(jù)骨折程度確定注入量，并根據(jù)骨水泥彌散狀況調(diào)整穿刺針?lè)较颉Ｊ中g(shù)中，應(yīng)避免骨水泥外溢進(jìn)入椎管、椎旁靜脈叢、神經(jīng)根，即先固定骨水泥，之后拔除穿刺針，以免沿著穿刺通道逆流。術(shù)后給予常規(guī)抗生素防感染。

保守組患者予以保守治療，叮囑患者臥硬板床休息，并予以促骨折愈合的藥物及治療儀輔助治療，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采襄憻挘源思涌熘w功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者疼痛程度及Cobb角度予以統(tǒng)計(jì)比較。采用疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者疼痛程度，0分為無(wú)痛；0～3分為輕度疼痛，尚可忍受；4～6分為中度疼痛，尚可忍受，影響睡眠；7～10分為重度疼痛，無(wú)法忍受，影響睡眠、食欲[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將兩組患者疼痛評(píng)分、Cobb角度的數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中進(jìn)行處理，用（±s）形式表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，如果數(shù)據(jù)比較P＜0.05，說(shuō)明兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的疼痛程度對(duì)比分析：治療前，兩組患者疼痛評(píng)分比較不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，手術(shù)組患者疼痛評(píng)分明顯低于保守組患者，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的疼痛程度對(duì)比分析（±s，分）

表1 兩組患者治療前后的疼痛程度對(duì)比分析（±s，分）

組別 治療前 治療后手術(shù)組(n=23) 8.0±1.4 1.7±0.5保守組(n=22) 7.9±1.2 3.6±0.4 t值 0.257 14.036 P值 0.799 0.000

2.2 兩組患者治療前后的Cobb角度對(duì)比分析：治療前，兩組患者Cobb角度比較不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，手術(shù)組患者Cobb角度明顯小于保守組患者，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表2 兩組患者治療前后的Cobb角度對(duì)比分析（±s，°）

表2 兩組患者治療前后的Cobb角度對(duì)比分析（±s，°）

組別 治療前 治療后手術(shù)組(n=23) 25.3±4.4 15.1±3.0保守組(n=22) 24.9±4.2 20.3±3.6 t值 0.312 5.273 P值 0.757 0.000

3 討 論

在人口老齡化問(wèn)題不斷加劇的形勢(shì)下，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率越來(lái)越高。而椎體壓縮性骨折是老年骨質(zhì)疏松癥的常見并發(fā)癥，可發(fā)生于輕微創(chuàng)傷后或者為自發(fā)性，一般會(huì)導(dǎo)致胸腰部出現(xiàn)疼痛與運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。

在臨床治療中，以往多采用保守療法，但治療效果并不理想。1984年，法國(guó)醫(yī)師首次提出了經(jīng)皮椎體成形術(shù)，且獲得了良好的療效。經(jīng)臨床長(zhǎng)期研究表明，經(jīng)皮椎體成形術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、療效可靠、并發(fā)癥少、緩解疼痛等特點(diǎn)，對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折進(jìn)行治療時(shí)，可取得顯著效果。

本文研究結(jié)果為：手術(shù)組患者治療后疼痛評(píng)分、Cobb角度均小于保守組患者，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]十分相近，由此說(shuō)明，經(jīng)皮椎體成形術(shù)不僅可以有效減輕患者疼痛，還可以加快肢體功能恢復(fù)，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者應(yīng)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的效果更好，且疼痛程度更輕，是一種值得臨床深入研究與應(yīng)用的治療方法。

[1]寇劍銘,王璽,賈學(xué)軍,等.經(jīng)皮單側(cè)椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床療效[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(23):3056-3058.

[2]孫良業(yè),呂波,鳳曉翔,等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)和后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效分析[J].山東醫(yī)藥,2014,54(12):54-56.

[3]高義斌,高麗輝.椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(10):5-6.