復發性尿路感染患者的細菌檢驗與藥敏研究

魏小劍

（遼寧省朝陽市建平縣醫院檢驗科，遼寧 朝陽 122499）

復發性尿路感染在泌尿外科中較為常見，患者病情易反復發作，徹底治愈難度大，長期給予抗生素治療，會引起耐藥性，增加治療難度[1]。近幾年，我國的尿路感染患病率逐年增長，主要致病菌為大腸桿菌，為了盡早改善復發性尿路感染患者的病情，臨床醫師需明確細菌耐藥情況，從而制定針對性的治療措施。本文主要分析復發性尿路感染病患的細菌檢驗以及藥敏情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院收治的120例復發性尿路感染患者（2014年3月至2016年3月）進行研究，女78例，男42例，年齡為41～79歲，年齡均值（53.29±7.94）歲。所有患者的尿路感染史均超過2年，每年病情發作次數超過3次，經抗生素、中成藥治療，未能夠取得理想的療效。

1.2 方法：利用全自動細菌分析儀（武漢閩康醫療器械有限公司）對患者的尿液標本進行檢測，取中段尿，在受檢前48 h，未給予藥物治療。在1 h內，將標本于血瓊脂平板上接種，放置于35 ℃的環境內進行培養，培養時間為18～24 h。由檢測人員對菌落生長情況進行觀察，經革蘭染色法檢測，利用紙片擴散法進行藥敏試驗。根據藥敏試驗、細菌檢驗結果，給予針對性的治療，采用分期治療。

分期治療，治療期：按照正規劑量，采用抗生素治療，直到尿常規檢驗結果顯示為正常，治療時間為4周；鞏固期：對抗生素使用劑量進行調整，適度減少劑量，如將每日3次改為每日用藥2次，治療時間為4周；維持期：減少抗生素用量，調整為每天1次，治療時間為3個月，當尿常規指標正常后，則可停止使用藥物；觀察期：停止使用藥物6個月，對病情進行觀察，明確癥狀是否有反復。

1.3 觀察指標：觀察患者的細菌培養、藥敏試驗結果，并評估臨床療效。所有數據資料由醫護人員詳細統計，并進行數據分析。

表1 藥敏試驗結果分析[n(%)]

1.4 療效評估[2]。顯效：患者治療后，臨床癥狀（尿痛、尿頻等）基本消失，尿常規檢驗轉為陰性；有效：治療后，臨床癥狀改善，尿常規檢查結果為陰性，在觀察期間，偶爾可見患者的白細胞異常；無效：未達到上述標準。

2 結 果

2.1 細菌培養結果：在120例患者中，共檢出108株菌株，其中有71株（65.74%）革蘭陰性桿菌，包括21株（19.44%）克雷伯菌屬、15株（13.89%）陰溝腸桿菌、13株（12.04%）銅綠假單胞菌、22株（20.37%）大腸埃希菌；有37株（34.26%）革蘭式陽性桿菌，包括16株（14.81%）金黃色葡萄球菌、7株（6.48%）鏈球菌屬、14株（12.96%）腸球菌屬。

2.2 藥敏試驗：從研究結果發現，克雷伯菌屬、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、陰溝腸桿菌對頭孢菌素類藥物的敏感性較高，對氨芐青霉素的敏感性相對較低，見表1。

2.3 治療效果：在120例復發性尿路感染患者中，有80例（66.67%）治療顯效，37例（30.83%）治療有效，3例（2.50%）治療無效，總有效率為97.50%。

3 討 論

復發性尿路感染是臨床中的常見病，該疾病具有易復發、病情復雜等特征，該疾病的產生不僅威脅到患者的身體健康，而且降低了病患的生活質量[3]。臨床醫師查明患者的病因后，一般需長期給予藥物治療，控制病情，從而提高患者的生活質量[4]。然而在復發性尿路感染的治療中，臨床醫師還需重視用藥的合理性，防止出現濫用抗生素的情況[5]。通過對患者進行細菌檢驗與藥敏試驗，有利于了解抗生素對藥物的耐藥性，從而選取合適的藥物對患者進行治療，提高臨床治療有效率。

從本次研究發現，在檢出的108株菌株中，主要為革蘭陰性桿菌、革蘭式陽性桿菌，比例分別為65.74%、34.26%。從藥敏試驗結果發現，銅綠假單胞菌、陰溝腸桿菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌對頭孢類藥物的敏感性較高，對氨芐青霉素的敏感性偏低。研究證實，復發性尿路感染患者的細菌耐藥現象比較嚴重，抗菌藥物致敏性明顯下降，臨床在對患者進行治療時，需將細菌檢驗、藥敏結果作為依據，選取合適的藥物治療，提高臨床治療有效率。

就患者的治療情況而言，在120例復發性尿路感染患者中，治療有效病患為117例，總有效率高達97.50%。這說明在治療前對患者進行細菌檢驗、藥敏試驗，有利于為疾病治療提供依據，獲取良好的治療效果。綜上所述，臨床可利用細菌檢驗、藥敏試驗了解患者病原菌的耐藥情況，并根據檢查結果，選取合適的抗菌藥物進行治療，改善患者病情，能獲取較為理想的效果，減少抗生素的濫用率.

[1]劉世巍.扶正清熱利濕法防治再發性尿路感染的臨床與實驗研究及病原學分析[D].北京:中國中醫科學院,2012.

[2]簡桂花,蔣金根,汪年松,等.復發性尿路感染的細菌檢驗及抗菌對策[J].中國臨床醫學,2012,19(4):413-415.

[3]劉世巍,羅燕楠,陳澤良,等.扶正清熱利濕法防治再發性尿路感染隨機對照研究[J].北京中醫藥,2012,31(9):651-654.

[4]高貴荃.復發性尿路感染的細菌檢驗及抗菌對策分析[J].中國社區醫師,2014,16(28):127-128.

[5]郭歡芳.勞淋湯加味對反復發作性尿路感染患者細胞免疫的影響[D].昆明:云南中醫學院,2016.