C反應蛋白在小兒細菌感染性疾病中的檢測價值

王艷丹

（遼寧省建平縣醫院，遼寧 建平 122499）

小兒細菌感染性疾病在臨床中非常常見，患兒的臨床表現存在差異，導致誤診、漏診率增加，加大了診斷難度[1]。C反應蛋白在人體血清內存在，當人體發生急性感染后，C反應蛋白水平會上升，通過檢測患兒的C反應蛋白水平，有利于為疾病診斷提供依據，提高診斷準確率[2]。本文主要分析小兒細菌感染性疾病診斷中C反應蛋白的檢測價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院收治的90例疑似細菌感染性疾病患兒（2015年6月至2016年6月）作為研究對象，將其作為實驗組，女36例，男54例，年齡為3～14歲，年齡均值（6.42±2.19）歲，病程為2～40 d，病程均值（14.58±5.83）d，臨床表現：有84例發熱、69例咳嗽、8例腹瀉。選取同期收治的正常體檢兒童（90例）作為對照組，女38例，男52例，年齡為3～14歲，年齡均值（6.68±1.98）歲。兩組患兒的年齡、性別對比無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：用飛測免疫熒光全血快速CRP分析儀（廣州天寶頌原生物科技開發有限公司）檢測兒童的C反應蛋白與超敏C反應蛋白，利用全自動血液分析儀（濟南漢方醫療器械有限公司）檢測血常規，選取配套試劑完成檢測。兩組由同樣的醫師進行檢測，嚴格落實無菌操作原則。受檢者均接受血常規檢查，并取空腹靜脈血，接受超敏C反應蛋白、C反應蛋白指標檢測。

1.3 觀察指標：觀察患者的超敏C反應蛋白、C反應蛋白以及中性粒細胞計數。所有的數據資料由檢測人員詳細記錄與整理，并進行數據分析。

1.4 評估標準[3]。C反應蛋白：正常水平＜10 mg/L；超敏C反應蛋白：正常水平＜1. mg/L；中性粒細胞計數：正常水平在50%～70%。陽性標準：中性粒細胞計數超過70%、C反應蛋白在5 mg/L以上、超敏C反應蛋白在1.0 mg/L以上為陽性。

1.5 統計學方法：利用SPSS20.0軟件統計數據信息，計量、計數資料分別采用t表、χ2表檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的相關指標對比：實驗組的中性粒細胞計數、C反應蛋白、超敏C反應蛋白水平高于對照組，兩組數據對比具有差異性，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組兒童的相關指標檢測結果（±s）

表1 兩組兒童的相關指標檢測結果（±s）

組別 中性粒細胞計數(%)超敏C反應蛋白(mg/L)C反應蛋白(mg/L)實驗組 70.94±5.12 6.83±2.41 60.12±19.53對照組 53.82±5.19 0.82±0.48 7.39±3.85 t 22.278 23.202 25.130 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 檢測陽性情況分析。實驗組：C反應蛋白陽性73例（81.11%）、超敏C反應蛋白陽性82例（91.11%）、中性粒細胞計數陽性67例（74.44%）。對照組：C反應蛋白陽性5例（5.56%）、超敏C反應蛋白陽性9例（10.00%）、中性粒細胞計數陽性16例（17.78%）。實驗組的各項陽性檢出率均高于對照組，兩組數據經統計軟件對比有明顯差異性（P＜0.05）。

3 討 論

小兒細菌性感染疾病在兒科中常見，因患兒的身體尚未發育完全，免疫應答反應較差，導致患兒缺乏典型的臨床表現，使疾病診斷的難度加大。為了確診患兒病情，臨床需指導其接受相關檢查，輔助疾病診斷。以往主要采用細菌分離培養、血常規檢測項目診斷患兒病情，然而這種方式需要耗費較長時間，且靈敏度不夠理想，極易導致病情延誤，耽誤最佳治療時機，從而致使病情加重，增加治療難度。C反應蛋白在人體內的含量并不高，它具有免疫調節功能，一旦人體出現感染癥狀，則會急劇上升[4]。

C反應蛋白可將人體某種感染情況反映出來，結合于膽堿磷酸后，經鈣離子參與，可識別病原菌，還能將補體激活。在人體出現細菌感染后的6～8 h，其體內C反應蛋白便會開始上升，在感染后24～48 h，該指標會達到高峰值，當感染癥狀得到控制后，C反應蛋白會迅速降低，約在7 d內達到正常范圍。該指標的檢測不會受到年齡、環境等因素的影響，在細菌感染性疾病的診斷中檢測價值較高[5]。值得注意的是，C反應蛋白的檢測會受到體質量指數的影響，容易導致誤診/漏診的發生，因此，為了提高疾病診斷準確率，臨床還需結合其他指標檢測，確診患兒病情。

超敏C反應蛋白與C反應蛋白同屬一種物質，超敏C反應蛋白可對感染類型進行鑒別，同時還能明確人體的感染程度，該指標的上升幅度與身體感染程度呈現為正相關。人體內超敏C反應蛋白的含量也較少，該指標檢測不會受到免疫抑制劑、抗生素等因素的影響，能夠將機體感染程度反映出來。血常規檢測的最為簡單的一種輔助檢查方式，不過該項檢測會受到多種因素的影響，如免疫功能、年齡、生理性波動、個體差異等，特異度、靈敏度不高，極易引起誤診、漏診的發生。

從本次研究發現，實驗組的C反應蛋白指標明顯高于對照組，除此之外，實驗組的超敏C反應蛋白、中性粒細胞計數指標也高于對照組，實驗組的陽性檢出率也高于對照組。研究證實，C反應蛋白在小兒細菌感染性疾病的診斷中具有較高的應用價值。因患兒的機體功能還不健全，當身體出現感染后，缺乏典型的臨床癥狀，甚至無臨床癥狀，且有生理性波動，可能會在一定程度上影響指標的檢測結果，導致患兒病情無法及時診斷。必要情況下，臨床可采用C反應蛋白、超敏C反應蛋白與血常規聯合檢測，有利于降低誤診、漏診率。

綜上所述，C反應蛋白指標的檢測能促使小兒細菌感染性疾病的檢出準確率提升，便于及時診斷患兒病情，為疾病治療提供依據。然而，單項C反應蛋白的檢測也可引起誤診/漏診，為了確保疾病診斷的準確性，臨床醫師還需采用血常規、C反應蛋白指標聯合檢測，進一步診斷患兒病情，控制誤診與漏診率，提高小兒細菌感染性疾病的診斷準確度，從而為患兒制定針對性的治療方案，改善疾病癥狀，緩解患兒病情，改善預后。

[1]張秋霞.降鈣素原與C反應蛋白檢測在小兒感染性疾病診斷中的臨床價值[J].中外醫療,2011,30(32):72.

[2]李月桂,黃晨娟,鐘一梅.小兒細菌感染性疾病C-反應蛋白與白細胞計數的關系[J].中國醫藥指南,2013,11(17):116-117.

[3]張聯合,李娜,李長彬.探討血常規聯合C-反應蛋白(CRP)檢驗在區分小兒細菌感染與小兒病毒感染中的價值[J].大家健康(學術版),2016(13):90.

[4]李長生.血清超敏C反應蛋白在兒科細菌感染性疾病診斷中的臨床價值[J].中國當代醫藥,2014,21(2):120-122.

[5]張慧敏.高敏C-反應蛋白與血常規聯合檢驗應用于小兒細菌性感染性疾病診斷的臨床價值[J].醫學理論與實踐,2014,27(21):2905-2906.