鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩定型心絞痛的臨床療效觀察

郎 東

（遼寧省沈陽市遼中區人民醫院心內科，遼寧 沈陽 110000）

冠心病穩定型心絞痛主要臨床癥狀是患者胸部不適，發作性胸痛等，其發病機制為冠狀動脈供血不足，進而造成心肌急劇、暫時性缺血、缺氧，這一疾病在臨床上發病率極高，對患者影響較大[1-2]。常規藥物治療效果并不理想，而鹽酸曲美他嗪作為新型代謝類抗缺血藥物被應用于治療冠心病穩定型心絞痛過程中，為了更好的提升臨床治療效果，需要進一步對鹽酸曲美他嗪的臨床治療效果進行研究。本文選取我院心血管內科于2015年8月至2016年8月收治的68例患者作為此次研究對象，對冠心病穩定型心絞痛患者應用鹽酸曲美他嗪進行治療，觀察藥物的臨床治療效果，此研究結果較為滿意，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院心血管內科在2015年8月至2016年8月所收治的68例患者納入研究對象，所有患者均符合冠心病穩定型心絞痛診斷標準，并將嚴重心律失常和血液系統疾病以及肝腎功能不全患者排除。將本次實驗患者根據入院治療前后的不同分為觀察組（34例）和對比組（34例）。觀察組患者中男性22例，女性12例，年齡最小的是42歲，年齡最大的是73歲，平均年齡（66.4±3.8）歲；對比組患者中男性25例，女性9例，年齡最小46歲，年齡最大71歲，平均年齡（65.2±3.6）歲。觀察組與對比組患者在性別、年齡等一般資料無較大差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均給予美多心安、阿司匹林和長效硝酸甘油緩釋劑等常規藥物治療，觀察組患者在此基礎上給予鹽酸曲美他嗪片治療，劑量為每次20 mg，每天服用3次。兩組患者治療時間為3個月。

1.3 觀察指標：對兩組患者治療前后心絞痛發作時間與發作次數進行觀察，并且，對患者臨床治療總有效率進行統計，以供對比分析。

1.4 評價標準。兩組患者臨床治療評價標準為：①有效：患者心絞痛發作次數與發作時間明顯減少，而且，身體各項指標均恢復正常；②改善：患者心絞痛發作次數與發作時間略有減少，身體各項指標趨于正常；③無效：患者心絞痛發作次數與發作時間無改善，身體各指標未恢復且有加重趨勢。

1.5 統計學分析：本研究所有數據均調入統計學軟件SPSS當中進行檢驗，本研究采用統計學軟件版本為IBM SPSS23.0，本研究所有計數資料均采用卡方值χ2檢驗，本研究所有涉及到的計量資料均選擇采用t值檢驗，P＜0.05表示差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較：觀察組與對比組患者的臨床治療總有效率分別為94.1%和79.4%，數據對比顯示觀察組總有效率明顯高于對比組，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較（n，%）

2.2 兩組患者心絞痛發作次數與時間比較：治療后，觀察組患者心絞痛發作次數與發作時間均少于對比組，對比有統計學意義（P＜0.05）；而兩組患者治療前發作次數與發作時間比較無差異，不具有統計學意義，（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者心絞痛發作次數與時間比較（次/周，分鐘/次，±s）

表2 兩組患者心絞痛發作次數與時間比較（次/周，分鐘/次，±s）

*注：與對比組比較，（P＜0.05）

組別 例數 治療前 治療后發作次數 發作時間 發作次數 發作時間觀察組 34 4.6±1.4 6.4±3.3 1.3±1.1* 2.1±0.3*對比組 34 4.5±1.1 6.7±3.6 2.5±1.2 2.8±0.6

3 討 論

近年來，人口老齡化趨勢加快，冠心病穩定型心絞痛患者數量增多，嚴重影響患者的正常生活，甚至威脅患者的生命。而臨床治療該疾病的藥物多以美多心安、阿司匹林和長效硝酸甘油緩釋劑為主，雖然，能夠使患者的臨床癥狀得到改善，但是對于心絞痛改善情況卻不明顯，不能滿足臨床治療的需要，因此，需要分析更為有效的治療藥物[3-4]。

鹽酸曲美他嗪屬于長鏈3-酮酰CoA硫解酶（3-KAT）抑制劑，可以有效的作用于腎上腺素和去甲腎上腺素，起到抑制的效果，使血管的阻力減小，達到冠狀動脈與循環血流量增強的目的[5]。在應用鹽酸曲美他嗪進行治療的過程中，可以使患者心肌代謝功能得到改善，讓心肌能量得以維持，患者的心肌樣供需保持平衡。因此，臨床治療過程中在常規藥物基礎上加用鹽酸曲美他嗪能夠有效緩解患者心肌缺血情況，使心肌消耗降低，進而達到保護心臟功能的目的[6-7]。本研究結果顯示，觀察組與對比組患者的臨床治療總有效率分別為94.1%和79.4%，數據對比顯示觀察組總有效率明顯高于對比組，有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者心絞痛發作次數與發作時間均少于對比組，對比有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對冠心病穩定型心絞痛患者進行治療過程中，在常規藥物基礎上應用鹽酸曲美他嗪片，具有顯著的臨床療效，同時，可明顯改善心電圖情況，降低心絞痛發作次數與時間，應予以廣泛推廣。

[1]韓雪.曲美他嗪輔助治療冠心病不穩定性心絞痛患者的療效觀察[J].中國民康醫學,2015,27(23):68.

[2]孫晶.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病穩定性心絞痛的臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(36):5-6.

[3]王方琴.曲美他嗪治療冠心病伴慢性心力衰竭的臨床分析[J].中國醫藥指南,2013,11(10):516-517.

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[5]蘭銀花.阿托伐他汀鈣聯合曲美他嗪對老年冠心病患者治療的臨床分析[J].中國醫藥指南,2014,12(24):263-264.

[6]羅力.鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩定型心絞痛的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(27):59-60.

[7]紀煥文.丹參川芎嗪注射液聯合曲美他嗪對不同類型冠心病心絞痛的療效對比研究[J].中國當代醫藥,2012,19(20):71.