厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察

張志國(guó)

（遼寧省沈陽(yáng)市遼中區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110200）

臨床上慢性充血性心力衰竭是一種較為常見(jiàn)的危急重癥，這種疾病具有較高的致殘率和致死率[1]。分析這種病情的發(fā)病因素，病因一般都比較復(fù)雜，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心房負(fù)荷超標(biāo)，使患者心肌損傷，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟的收縮能力下降，使新的排血量無(wú)法達(dá)到有效的供給，這是多種心臟病最終的結(jié)果。在對(duì)這種疾病進(jìn)行治療時(shí)，當(dāng)前醫(yī)療條件下沒(méi)有更好的治療方法，本研究主要分析選擇采用厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾對(duì)慢性充血性心力衰竭進(jìn)行治療的效果，并將相關(guān)結(jié)果作出報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2016年4月至2011年5月收治的慢性充血性心力衰竭患者76例，將所有患者采用隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者均為38例。對(duì)照組患者中男性患者18例，女性患者20例，對(duì)照組患者中患者最大年齡為81歲，最小年齡為62歲，對(duì)照組患者平均年齡為（72.5±8.4）歲；觀察組患者當(dāng)中，男性患者19例，女性患者19例，觀察組患者中患者最大年齡為79歲，最小年齡為63歲，觀察組患者平均年齡為（73.4±6.8）歲。對(duì)本研究所有患者的情況進(jìn)行調(diào)查，患者經(jīng)過(guò)診斷符合慢性充血性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本研究所有患者均在60歲以上，本研究所有患者沒(méi)有相關(guān)藥物禁忌證患者依從性較高。所有患者自愿簽署知情同意書(shū)。本研究排除有惡性腫瘤疾病的患者，繼發(fā)高血壓患者，嚴(yán)重的肝腎功能障礙，病情復(fù)雜，預(yù)后難以預(yù)料的患者。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并檢驗(yàn)，P＞0.05，無(wú)差異，具有可比性。

1.2 方法：本研究對(duì)照組患者采用吸氧擴(kuò)張血管等治療方式進(jìn)行治療，為患者進(jìn)行利尿和強(qiáng)心等基礎(chǔ)治療，治療療程為12周。觀察組患者在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上，為患者選擇采用厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療，口服厄貝沙坦，劑量為150毫克/次，每日為患者給藥1次；采用口服方式服藥，美托洛爾，劑量為23.75毫克/次，每日為患者給藥1次。連續(xù)為患者治療12周做1個(gè)療程。

1.3 效果判定：對(duì)所有患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，如果患者的心功能改善超過(guò)2級(jí)以上，表示患者治療顯效；如果患者心功能改善，超過(guò)1級(jí)以上，表示患者治療有效；如果患者的性功能沒(méi)有改善，或者存在加重的跡象，表示患者治療無(wú)效[2][注：治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均選擇采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本研究選擇采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，版本為IBM SPSS23.0，本研究所有數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用卡方值（χ2）檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)本研究?jī)山M患者治療效果進(jìn)行比較，將兩組患者治療以后的治療有效率納入統(tǒng)計(jì)軟件當(dāng)中進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件顯示觀察組患者的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，卡方值存在差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 本研究?jī)山M患者治療效果比較[n(%)]

3 討 論

慢性充血性心力衰竭主要是因?yàn)樾呐K排血量無(wú)法達(dá)到機(jī)體所需要的代謝需求，而發(fā)生的一種已廢循環(huán)或者是體循環(huán)的靜脈淤血、組織灌注不足等表現(xiàn)為主的疾病。這種病情會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較為嚴(yán)重的危險(xiǎn)，所以，在臨床上是一種較為常見(jiàn)的病情。最近這些年因?yàn)槲覈?guó)人口老齡化在不斷的加重，這也導(dǎo)致了慢性充血性心力衰竭的發(fā)病概率正在不斷的逐年升高。這種疾病導(dǎo)致較高的致殘率和致死率，因此，對(duì)該疾病治療藥物的研究，是醫(yī)學(xué)界當(dāng)中的一個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題[3]。

現(xiàn)階段對(duì)于慢性充血性心力衰竭，在進(jìn)行治療的時(shí)候主要所采用的方式是藥物治療方式，在這種疾病的發(fā)病機(jī)制當(dāng)中，它能夠阻斷神經(jīng)體液，ALD、AngⅡ、NE對(duì)心肌都會(huì)產(chǎn)生直接的作用，那么對(duì)于慢性的充血性心力衰竭患者來(lái)說(shuō)，對(duì)患者的心功能改善具有較高的促進(jìn)作用。因此，對(duì)這種疾病在進(jìn)行治療的時(shí)候，為患者選擇采用β1受體阻滯劑和血管緊張素受體拮抗劑，能有效地促進(jìn)慢性心力衰竭患者治療的治療效果。本研究當(dāng)中所應(yīng)用的美托洛爾是一種選擇性的β1受體阻滯劑，能夠有效地對(duì)于心臟病和高血壓進(jìn)行治療，是一種常規(guī)治療藥物，治療過(guò)程中它可以降低患者的心排血量，能夠有效地降低血壓，穩(wěn)定患者的心率。本研究所采用的藥物扼殺對(duì)談屬于一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，這也是臨床較常用到的降壓藥物，能夠有效的對(duì)患者的心功能和患者的腎臟起到有效保護(hù)作用。還能夠逆轉(zhuǎn)患者的心肌梗死后心室重構(gòu)，可有效的對(duì)于患者交感神經(jīng)系統(tǒng)活性和患者的醛固酮系統(tǒng)活性產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而能夠?qū)颊叩男募『难踹M(jìn)行降低，藥物可以使患者的心肌重構(gòu)得到緩解和改善，進(jìn)而最終達(dá)到改善該疾病治療的效果的目的。對(duì)于所有患者的治療情況進(jìn)行分析，本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率為97.37%，對(duì)照組患者的總有效率為55.26%，兩組之間存在明顯的差異。可以說(shuō)明厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾能有效地對(duì)于慢性充血性心力衰竭進(jìn)行治療，是一種較為有效的治療藥物。

綜上所述，臨床對(duì)于慢性充血性心力衰竭在進(jìn)行治療的時(shí)候，為患者選擇采用厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療，可有效地促進(jìn)患者臨床治療有效率的提升，值得推廣使用。

[1]石大環(huán),李濟(jì)福.纈沙坦聯(lián)合依那普利治療慢性充血性心力衰竭113例臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(01): 145-146.

[2]程新涌.卡托普利聯(lián)合卡維地絡(luò)治療慢性充血性心力衰竭療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué),2013,33(8):415-416.

[3]李沅洲,楊立憲,鐘思干,等.厄貝沙坦、硝苯地平及美托洛爾逆轉(zhuǎn)高血壓病左心室肥厚的效果觀察[J].中國(guó)臨床保健雜志,2014,17(6):47-48.