氯吡格雷輔助治療在老年冠心病患者中對其心功能、血脂功能及血液流變學的影響

韓 蕊

（鞍山市中心醫院特診病房，遼寧 鞍山114000）

冠心病是心血管內科多發病，其主要病理基礎為患者通常具有冠狀動脈粥樣硬化，由此誘發冠狀動脈管腔狹窄及堵塞，從而對心肌細胞供血造成阻礙，形成缺血缺氧的后果，由此誘發冠心病[1-2]。其主要臨床表現為心絞痛。既往臨床上以他汀類藥物（例瑞舒伐他汀）為主要治療藥物，現我院引進氯吡格雷輔助治療老年冠心病，受到一定臨床上的認可，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年12月至2016年6月收治的冠心病老年患者作為觀察資料，納入標準[3]：①入選者通過心電圖、心肌酶譜等必要檢測確診為冠心病；②患方簽署知情同意書；③患者均為老年人，年齡高于60歲。排除標準：①存在心血管手術史者；②合并消化道出血或其他惡性腫瘤史者；③對研究藥物有過敏癥狀者；④就診前2個月有激素使用史者。從達標患者中選出104例，依照用藥方案區別進行組別劃分，將單純給予瑞舒伐他汀治療的51例歸為對照組，將基于對照組，聯合給予氯吡格雷治療的53例歸為實驗組。對照組男女患者比例為27∶24，年齡63～78歲（69.14±4.28）歲；實驗組男患女患比26∶27，年齡64～81歲（72.35±5.62）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組均使用瑞舒伐他汀鈣片（廠家：AstraZeneca UK limited；國藥準字：J20120006；生產批號：150926A、160314C）：單日1次，單次10 mg，晨服。實驗組基于對照組，增加給予硫酸氫氯吡格雷片治療（廠家：新帥克制藥有限公司；國藥準字：H20123115；批號：150719C、160613D）：單日1次，單次50 mg，晨服。兩組均以1個月為單療程，療程結束后可繼續用藥。

1.3 評價指標：于用藥前1 d及用藥1個月后對患者進行血脂、血液流變學和心功能指標的檢查。心功能測定使用心臟彩色多普勒儀（Hew lett-Packard Developm ent Com pany，L.P.生產，型號：HP2000），測定入選人員LVEF（left ventricular ejection fraction，左室射血分數）、LVESD（left ventricularend-systolic diameter，左室收縮末期內徑）和LVEDD（left ventri-cularend-diastolic diameter，左室舒張末內徑）。血液流變學指標使用全自動生化分析系統、血液流變學測試系統（均由北京賽科希德科技公司生產，型號分別為：BS-800、SA-6000），檢測指標為血漿黏度、全血高切黏度（高切）和全血低切黏度（低切）。血脂檢測使用ELISA試劑盒（澤雨生物科技公司生產），指標包括HDL-C（high density lipoprotein cholesterol，高密度脂蛋白膽固醇）、TC（total cholesterol，總膽固醇）和LDL-C（low density lipoprotein cholesterin，低密度脂蛋白膽固醇）。

1.4 統計學方法：運用統計學工具SPSS23.0處理研究資料，計量結果用（±s）表達，組間、組內比較分別采取成組t、配對t檢驗，計數結果用率（%）表達，組間比較采取χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

用藥前，實驗組心功能、血液流變學和血脂功能指標無顯著差異（P均＞0.05），用藥后，兩組LVEF、LVESD、LVEDD、LDL-C、HDL-C、血漿黏度、高切、低切、TC均顯著改變（P均＜0.05），實驗組LVEF、HDL-C濃度顯著高于對照組（P均＜0.05），LVESD、LVEDD、高切、低切、血漿黏度、TC和LDL-C顯著低于對照組（P均＜0.05），見表1。

表1 組間血液流變學、心功能和血脂功能指標的比較（±s）

表1 組間血液流變學、心功能和血脂功能指標的比較（±s）

注：比用藥前，a P＜0.05；比對照組，b P＜0.05

指標 實驗組(n=53) 對照組(n=51)用藥前 用藥后 用藥前 用藥后LVEF(%) 35.34±2.47 51.23±3.83ab 37.08±3.04 42.18±2.73a LVESD(mm) 61.78±5.48 43.83±4.79ab 59.83±6.14 50.91±5.21a LVEDD(mm) 46.15±4.94 34.49±3.46ab 44.78±3.89 39.16±4.02a高切(mpa.s) 5.53±1.09 4.19±1.15ab 5.51±0.95 4.68±1.07a低切(mpa.s) 14.77±3.54 10.51±2.48ab 14.65±2.71 12.01±2.51a血漿黏度(mpa.s) 2.23±0.85 1.54±0.66ab 2.21±0.76 1.93±0.46a HDL-C(mmol/L) 1.41±0.67 1.65±0.38ab 1.43±0.79 1.52±0.43a TC(mmol/L) 6.50±2.45 4.26±1.73ab 6.47±2.58 4.92±1.44a LDL-C(mmol/L) 4.09±1.46 2.29±1.05ab 4.05±1.38 3.17±1.26a

3 討 論

既往有多位醫學學者發現[4-7]，冠心病相關風險因素與高齡、吸煙、肥胖等因素有關，大部分冠心病患者會產生血脂水平和血流變學指標的異常變化。冠心病如不接受有效治療，可造成心絞痛加重或猝死等危害，因而，科學用藥有重要價值，本研究通過分析氯吡格雷聯合他汀類藥物或單純使用他汀類藥物治療冠心病對高齡患者血液流變學、心功能及血脂影響，發現實驗組LVEDD、高切、低切、LDL-C、LVEF、HDL-C、血漿黏度、LVESD、TC指標顯著低于對照組，LVEF、HDL-C顯著高于對照組，說明氯吡格雷具有良好的降低機體外周循環阻力效果，同時可改善患者血小板黏附性，預防血小板高密度聚集，避免血栓形成，從而達到治療目的。氯吡格雷結合他汀類藥物治療老年冠心病具有較為理想的療效，可顯著改善患者心功能、血液流變學和血脂表達水平，其價格低廉，有臨床實用性。

[1]黃佩民.阿司匹林與氯吡格雷治療老年冠心病98例臨床效果對比研究[J].中國醫學創新,2012,9(16):52-53.

[2]吳曉琴,牟愛敏.阿司匹林與氯吡格雷治療老年冠心病98例臨床效果對比研究[J].中外醫學研究,2013,9(30):46-47.

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[5]宋廣鈞.阿司匹林聯合氯吡格雷治療老年冠心病的療效探析[J].中國實用醫藥,2014(31):129-129.

[6]唐東梁,夏豪.國產氯吡格雷治療冠心病療效及安全性的Meta分析[J].疑難病雜志,2014(7):740-743.

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