高血壓患者頸部動脈粥樣硬化的超聲應用價值研究

何 英

（沈陽市遼中區人民醫院彩超室，遼寧 沈陽 110200）

經調查研究得知，心血管疾病一項重要的誘發因素即為動脈粥樣硬化，當高血壓患者并發頸動脈粥樣硬化時，其受到的危害更為嚴重。近些年來，醫學影像技術水平不斷提升，超聲檢測技術也逐漸發展成熟，并憑借無創傷性、準確度高、可將治療前后血管的病理變化情況直接反映出來等優勢，在高血壓頸動脈粥樣硬化的臨床診斷及治療中得到了廣泛應用，充分確保了臨床療效的科學性與有效性[1]。基于此，本文以我院高血壓患者及健康體檢者為例，就超聲檢查在高血壓頸部動脈粥樣硬化中的應用價值展開探討。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將45例來我院接受治療的高血壓患者作為觀察組，入選時間為2016年4月至2017年7月，其中男女分別有26例與19例，年齡為40～86歲，平均（53.2±4.7）歲；病程為3～17年，平均（8.6±1.4）年；高血壓分期：23例為1期，5例為2期，17例為3期。所有患者經臨床檢查均確診為高血壓，同時，排除存在精神障礙、意識障礙及其他嚴重臟器疾病患者。另選取同期45例健康體檢者最為對照組，其中男女分別有28例與17例，年齡為41～87歲，平均（53.6±4.9）歲。經對比，兩組受檢者的性別及年齡等基本資料差異不大，值得比較。

1.2 檢查方法：采用型號為飛利浦HD6的高頻彩色診斷儀，并選擇頻率為2～5 MHz的低頻凸陣探頭全程觀察患者的頸動脈，選用頻率為7.5～10 MHz的高頻線陣探頭對深度受限進行檢測。正式進行超聲檢測時，讓患者采取平臥的體位，將墊枕放在雙肩下，頭向后仰，充分暴露出頸部。首先從鎖骨內側朝頸總動脈起始段進行橫向檢測，隨后按走行方向將儀器探頭朝頭部移動，對患者雙側的頸內、頸外、頸總動脈以及椎動脈等進行探測，在對動脈內中膜以及斑塊的厚度進行測量時，應將探頭垂直于血管展開橫斷掃查，確保將厚度準確測量出來，并對血管前后內外壁斑塊的累及情況進行仔細分析與了解。

1.3 觀察指標：對兩組受檢者CAIMT（頸總動脈內－中膜厚度）及頸動脈分叉位置下2 cm的CADIA（頸總動脈內徑）進行仔細測量，并統計兩組頸動脈粥樣硬化斑塊的檢出率。

1.4 統計學處理：采用SPSS21.0統計學軟件分析數據，計數資料用百分比（%）、計量數據用（平均數±標準差）表示，分別用χ2與t進行檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 健康者CAIMT情況及粥樣斑塊檢測情況：對于健康體檢者而言，其頸動脈內壁CAIMT呈典型雙線征，也即在平行狀態下，兩條回聲帶會被一條低回聲帶分隔開來，兩線間的距離則為CAIMT。正常情況下CAIMT不會超過0.9 mm，一旦發現CAIMT得到1.5 mm以上，即可證明已有粥樣斑塊形成。其中，根據粥樣斑塊的特征，可將其分為以下三類：①硬斑塊：輪廓比較清晰，呈強回聲或中等回聲，形態包括點狀、塊狀等，大小不同，后方有時會伴發聲影。②軟斑塊：斑塊呈弱回聲或是中等回聲時，從內膜朝管腔內突出，形態規則時多呈扁平狀，不規則時呈偏心的半圓狀，內部結構有時均勻有時不均勻。③混合斑塊：由質地不均勻的硬斑塊及軟斑塊組成，內部回聲不均勻，形態范圍大且不規則，容易導致局部管腔狹窄。

2.2 兩組CAIMT及CADIA比較：觀察組患者的CAIMT及CADIA均顯著高于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組受檢者兩組CAIMT及CADIA比較（cm，±s）

表1 兩組受檢者兩組CAIMT及CADIA比較（cm，±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數 CAIMT CAIMT觀察組 45 0.103±0.009* 0.954±0.093*對照組 45 0.071±0.006 0.762±0.051

2.3 兩組頸動脈粥樣硬化斑塊檢測情況對比：對照組中，頸動脈內膜不規則增厚且粗糙不平，呈線性或細線型弱回聲，且內膜的厚度超過1.0 mm的有14例；此外，受檢者頸動脈粥樣硬化斑塊檢出率為26.7%（12/45），包括7例軟斑塊，3例硬斑塊，2例混合斑塊。觀察組中，40例患者的內膜厚度超過1.0 mm；此外，患者粥樣硬化斑塊檢出率為77.8%（35/45），包括21例軟斑塊，8例硬斑塊，6例混合斑塊，相比于對照組的明顯升高（P＜0.05）。

3 結 論

作為大腦供血的一項重要途徑，頸部動脈與顱內供血有著緊密的聯系，一旦發生頸動脈方面的疾病，就會引起腦供血異常，情況嚴重時，還會誘發腦卒中，倘若未能及時采取科學有效的治療措施，那么就會嚴重危害到患者的生命健康[2]。對于高血壓患者而言，如果能提前發現其頸部動脈異常情況，對其頸動脈內膜增厚及粥樣硬化斑塊情況進行全面了解，并立即采取相應的預防措施，可有效避免腦梗死及心肌梗死等疾病的發生。

具體分析，當患者出現頸動脈粥樣硬化斑塊（尤其是軟斑塊）時，在這些斑塊出血、破裂以后，會有血栓形成，并出現栓子脫落等情況，進而引起突發腦梗死。而通過對高血壓患者的頸動脈展開超聲檢測，可對是否形成粥樣硬化斑塊及其范圍做出準確判斷，并對頸動脈狹窄程度進行檢測。當頸動脈出現粥樣硬化斑塊時，就會引起頸動脈經狹窄，如果狹窄程度比較輕，那么患者不會出現明顯癥狀；如果狹窄情況比較嚴重，那么就會引發暫時性腦缺血。其中，硬化型及扁平斑塊有著完整的纖維帽，且形態規則，情況穩定，不容易破裂或脫落，因而很少會誘發心腦血管意外；但是，在低回聲條件下，由于表面粗糙、回聲不均勻、形態不規則、穩定性不高的斑塊容易出現脫落的情況，在形成血栓的同時，引起腦出血或腦缺血疾病[3]。因此，臨床在對患者展開超聲檢查時，應對斑塊與血流之間的相互作用進行綜合分析與考慮。本實驗中，觀察組經動脈粥樣硬化斑塊檢出率明顯高于健康體檢人群（P＜0.05）。且CAIMT與CADIA的檢測效果準確，充分證明了超聲檢測的應用價值。

綜上所述，通過對高血壓患者展開超聲檢查，可對其CAIMT及CADIA異常情況進行快速了解，并且這兩項指標異常時，可表明患者存在頸動脈硬化癥狀，進而為臨床診治提供可靠依據，具有重要的臨床應用價值。

[1]林小平,何小萍,彭洪波.彩色多普勒超聲用于頸部血管檢查中的臨床價值[J].當代醫學,2016,22(33):27-28.

[2]梁莉,蘇金花,寇海燕,等.彩色多普勒超聲在頸部血管檢查中的價值[J].醫學綜述,2013,19(10):1887-1889.

[3]李紅艷,戴雪艷,王艷云,等.頸部血管超聲在短暫性腦缺血發作中的應用價值分析[J].中國醫藥指南,2017,15(16): 111-112.