綜合護理在重癥監護病房患者中的應用效果

葉瓊瑤

[摘要]目的 探討綜合護理干預在重癥監護病房（ICU）患者中的應用效果。方法 選擇我院ICU 2016年2月～2018年3月收治的80例重癥患者作為研究對象，用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組實施常規護理干預，觀察組實施綜合性護理干預，比較兩組的舒適度評分、焦慮評分、抑郁評分、護理滿意度。結果 護理后，兩組的舒適度評分均較護理前提高（P<0.05），兩組焦慮及抑郁評分均較護理前降低（P<0.05），而觀察組的舒適度評分高于對照組（P<0.05），其焦慮及抑郁評分均低于對照組（P<0.05）。觀察組的護理總滿意率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 對ICU患者實施綜合性護理干預，可有效提高患者的舒適度，減輕其焦慮和抑郁情緒，有利于提高患者對ICU護理的滿意度。

[關鍵詞]重癥監護病房；護理干預；焦慮

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）10（a）-0188-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in intensive care unit （ICU） patients. Methods 80 Critically ill patients admitted from February 2016 to March 2018 were randomly divided into the control group and the observation group， 40 cases in each group. The control group was received routine nursing intervention， and the observation group was received comprehensive nursing intervention， the two groups of comfort scores， anxiety scores， depression scores and nursing satisfaction were compared. Results After nursing， the scores of comfort in both groups were significantly higher than those before nursing （P<0.05）. The scores of anxiety and depression in both groups were lower than those before nursing （P<0.05）， while the scores of comfort in observation group were higher than those in control group （P<0.05）， and the scores of anxiety and depression were lower than those of control group （P<0.05）. The total satisfaction rate of nursing in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for ICU patients can effectively improve their comfort， reduce their anxiety and depression， and improve their satisfaction with ICU nursing.

[Key words] Intensive care unit； Nursing intervention； Anxiety

ICU是醫院的重要科室，該科室收治的患者其病情通常較為危重，具有較高的潛在致死風險，患者的護理工作較為復雜，護理過程中稍有不慎就可能會導致嚴重后果，加上ICU病房是一個相對封閉的環境，家屬無法時刻陪護在患者身旁，患者在陌生環境中容易產生環境陌生感、孤獨感，出現焦慮、抑郁等負面情緒，對其治療較為不利[1-2]，因此，臨床上應針對ICU患者實施積極的護理干預，做好ICU患者的護理工作。綜合護理模式是一種較新型的護理模式，主要是通過整合患者病情特點及護理需求，為患者制定綜合性的護理方案，并將護理方案落實到位，力求對患者的各方面需求予以充分滿足，規避和消除患者護理中存在的風險因素。本研究旨在探討綜合護理干預在ICU患者中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院ICU 2016年2月～2018年3月收治的80例重癥患者作為研究對象，用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組。每組各40例。對照組男22例，女18例；年齡31～72歲，平均（51.73±16.42）歲。觀察組男21例，女19例；年齡30～74歲，平均（52.07±15.96）歲。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理學委員會批準。納入標準：①病情危重，入住ICU治療；②處于清醒狀態；③對研究知情，簽署知情同意書。排除意識障礙者、認知障礙者、精神障礙者。

1.2方法

對照組實施常規護理干預，做好患者各項生命體征監測和記錄。

觀察組實施綜合性護理干預，具體措施如下。①認知干預：綜合考慮患者的年齡、理解能力，采用通俗易懂的語言，為患者講解疾病相關知識，加深其對自身疾病的認知，并告知患者ICU治療時的注意事項，對其錯誤認知予以糾正，幫助患者重建正確認知。②心理干預：主動與患者溝通，靈活運用溝通技巧，語氣盡可能保持親切，為患者介紹治療效果較好的病例，循循誘導患者重拾治療信心，同時，注意在患者面前避免提及死亡、惡化等有消極意義的詞匯，即使出現意外情況也應盡可能保持自然表情，始終面帶微笑為患者服務，并通過手勢、表情、眼神等方式給予患者支持、鼓勵。③行為干預：強化患者常態行為，在患者病情允許時，鼓勵患者自主吃飯、洗漱等日常生活項目，并鼓勵患者增加活動范圍，淡化患者的危重角色定位。④社會情感支持：在患者病情允許的情況下，增加患者的探視次數和每次探視時間，在探視前，與患者家屬溝通，告知其在與患者溝通時要注意的事項，患者家屬應在患者面前表露出自然神態，避免表露出悲觀、焦慮等負面情緒，并給予患者關心和安慰。

1.3觀察指標

比較兩組的舒適度評分、焦慮評分、抑郁評分、護理總滿意度。舒適度評分采用GCQ舒適狀況量表評估，涵蓋生理、心理、精神、社會文化和環境等多個方面，總分28～112分，舒適度越高，則得分越高[3]。焦慮評分采用焦慮自評量表（SAS）評估，量表總分為0～100分，根據國內常模結果，得分>50分即存在焦慮情緒，焦慮情緒越嚴重，則得分越高[4]。抑郁評分采用抑郁自評量表（SDS）評估，量表總分為0～100分，根據國內常模結果，得分>53分即存在抑郁情緒，抑郁情緒越嚴重，則得分越高[5]。

護理滿意度采用自擬護理調查問卷對患者開展現場調查，總分為100分，得分<60分、60～80分、>80分對應不滿意、滿意、很滿意，總滿意率=（滿意+很滿意）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組舒適度評分的比較

護理后，兩組的舒適度評分均較護理前提高（P<0.05），而觀察組的舒適度評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組焦慮及抑郁評分的比較

護理后，兩組焦慮及抑郁評分均較護理前降低（P<0.05），觀察組的焦慮及抑郁評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護理總滿意率的比較

觀察組的護理總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）

3討論

ICU是醫院的重要科室之一，負責對危重癥患者實施治療，這類患者的病情通常較為兇險，其致死風險較高。在ICU治療期，重癥患者由于受到病情的影響，過度擔憂自身疾病，加上ICU病房相對封閉，患者在ICU病房內接受治療時，缺乏家屬陪伴，往往會產生孤獨感和環境陌生感，易引發焦慮情緒、抑郁情緒等，甚至會對治療采取消極應對方式，對其病情控制十分不利，因此，有必要對ICU患者的心理狀況予以重視，對其心理狀況實施積極護理干預[6-10]。

綜合性護理模式是一種新型的現代化的護理模式，在近年來被逐漸用于臨床護理中，其護理模式并無統一規范化的護理方案，其護理方案主要是圍繞患者醫療活動中的風險因素進行制定，可確保護理方案在護理服務過程中落實到位，護理方案落實后，可對患者醫療活動中的風險因素予以全面規避，有利于減少風險因素對患者造成的不良影響。本研究旨在探討綜合性護理干預用ICU患者護理中對其焦慮和抑郁情緒的影響，給予觀察組綜合性護理干預，給予對照組常規護理干預，綜合護理模式下的護理方案涵蓋認知護理、心理護理、行為護理、社會情感護理等多個方面，其護理方案相比常規護理更加全面，護理措施更加靈活，更具有針對性，可對患者心理方面存在的問題予以有效解決，其中，認知護理主要是通過健康宣教來提高患者的疾病認知，可使患者建立正確的疾病認知，減少其因疾病認知不足而引起的不良心理；心理護理主要是針對患者心理問題予以解決，是改善患者心理狀態最直接的一種護理措施；行為護理主要是通過強化患者常態行為，淡化患者對于自身病情的角色定位，有利于減輕少其對病情的過度關注；社會情感護理主要是通過患者家屬給予患者情感支持，使患者得到安撫，有利于改善患者心理狀況[11-15]。

本研究結果顯示，護理后，觀察組的舒適度評分高于對照組（P<0.05），觀察組的焦慮評分、抑郁評分均低于對照組（P<0.05），而在護理滿意率方面，觀察組的總滿意率高于對照組（P<0.05），提示綜合性護理干預可切實提高ICU重癥患者的舒適度，對其焦慮情緒和抑郁情緒予以減輕，有利于拉近護患關系，使其對護理服務更加滿意。

綜上所述，對ICU患者實施綜合性護理干預，可有效提高患者的舒適度，減輕其焦慮和抑郁情緒，有利于提高患者對ICU護理的滿意度。

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（收稿日期：2018-05-14 本文編輯：崔建中）