快速康復外科護理在腹腔鏡膽囊切除手術中的應用效果

鄒連娣

[摘要]目的 探討快速康復外科護理在腹腔鏡膽囊切除手術中的應用效果。方法 選取2015年12月～2017年9月我院收治的106例腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象，采用抽簽法分為對照組和觀察組，每組各53例。對照組采用常規護理技術護理，觀察組采用快速康復外科護理技術護理。比較兩組的排氣時間、排便時間、住院時間以及術后滿意度。結果 觀察組的排氣時間、排便時間、住院時間短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組的術后滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 選擇快速康復外科護理理念對腹腔鏡膽囊切除手術患者護理，可縮短排氣時間、排便時間以及住院時間、提高術后患者滿意度，從而促進腹腔鏡膽囊切除術患者的康復，快速康復外科護理方式應用可行性高。

[關鍵詞]腹腔鏡膽囊切除手術；快速康復外科護理；臨床效果

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）10（a）-0216-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of rapid rehabilitation surgical nursing in laparoscopic cholecystectomy. Methods A total of 106 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy from December 2015 to September 2017 in our hospital were selected as study subjects. They were equally divided in control group and observation group by lottery. In the control group， routine nursing was used during nursing， while in the observation group， rapid rehabilitation surgical nursing was adopted. The gas exhaust time， defecation time， hospital stay， and postoperative satisfaction were compared between the two groups. Results Compared with the control group， the gas exhaust time， defecation time and hospital stay were all shorter in the observation group （P<0.05）. The postoperative satisfaction score of the observation group was higher than that of the control group with statistical significance （P<0.05）. Conclusion In clinical practice， rapid rehabilitation surgical nursing for patients undergoing laparoscopic cholecystectomy obtains definite effects on shortening the time of gas exhaust， defecation and hospitalization， and improvement of postoperative satisfaction， thereby promoting the recovery of patient′s disease， which fully proves the feasibility of applying rapid rehabilitation surgical nursing.

[Key words] Laparoscopic cholecystectomy； Rapid rehabilitation surgical nursing； Clinical effect

膽囊結石合并慢性膽囊炎的患者，臨床主要選擇腹腔鏡膽囊切除術進行治療，呈現出創傷低、手術出血量少以及術后安全性高等系列優點。但對患者完成麻醉后，如果術后表現出較慢的恢復速度，患者存在跌倒的較高概率[1]。護理人員選擇快速康復外科護理理念患者進行護理，可使患者圍術期創傷顯著降低，使患者康復時間明顯縮短，而使患者圍術期護理效果確切改善，而將護理方法進行充分優化，使護理效益明顯加強[2]。本研究探討采用快速康復外科護理方式對腹腔鏡膽囊切除手術患者進行護理的可行性，以此促進患者術后快速康復。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年12月～2017年9月收治的106例腹腔鏡膽囊切除手術患者作為研究對象。納入標準：①年齡20～80歲；②符合腹腔鏡下膽囊切除術指征；③自愿參與研究，簽署知情同意書。排除標準：①年齡<20歲或>80歲；②已接受相關治療并可能影響觀測指標；③伴有可影響指標觀測、判斷的其他生理或病理狀況；④嚴重心、肝、腎損害。采用抽簽法分為對照組和觀察組，每組各53例。對照組男10例，女43例；年齡25～71歲，平均（47.25±0.79）歲；病程3～51個月，平均（21.53±0.63）個月。觀察組男11例，女42例；年齡26～72歲，平均（47.29±0.81）歲；病程4～52個月，平均（21.62±0.65）個月。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，所有患者及家屬均完成知情同意書簽署。兩組的性別、年齡、病程等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組選擇常規護理技術護理，觀察組選擇快速康復外科護理技術護理。對照組術前10 h禁食及禁飲。術后，依常規對患者補液，選擇鎮痛泵鎮痛，如患者沒有特殊情況，則無需鎮痛藥物口服；患者肛門排氣后，可飲水及進食[3]。

觀察組具體護理如下。①術前7 d，對患者行門診宣教，要求患者戒煙；術前1 d，依常規對患者訪視，就疾病相關知識進行講解，對術后并發癥進行充分說明；②術前無需對患者做腸道準備工作，無需留置導尿管，在切皮前30 min，準備1 g頭孢呋辛鈉靜脈滴注[4]；③術中，選擇短效吸入麻醉劑以及靜脈麻醉劑干預，選擇硬膜外聯合全麻手術方式，將全麻藥物使用劑量降低；④術中通過對系列指標監測，限制補液。通常控制液體輸入量（30～40 ml）/kg內；⑤術中對患者做好保溫工作；⑥術中，需要防止出現膽囊意外破裂的現象，利用溫鹽水對患者的腹腔進行沖洗，不準備腹腔引流管對患者放置[5]；⑦術后，選擇NSAIDS鎮痛藥以及硬膜外鎮痛方法對患者進行充分鎮痛，調整患者輸液量為2000 ml/d；⑧患者手術麻醉清醒超過6 h，采用糖水（10%，100 ml）口服，未表現出惡心嘔吐癥狀后，準備低脂半流質食物進食，并向普食過渡[6]。

1.3觀察指標

觀察比較兩組的排氣時間、排便時間、住院時間以及術后滿意度。

1.4判斷標準

兩組的護理滿意度，臨床選擇自制護理評分調查表完成評定。主要對服務態度、入科健康宣教、治療效果、護理操作及醫療環境幾方面展開評定。評分值為0～100分，最終評價結果同對應指標表現成正相關[7]。

1.5統計學方法

采用統計學軟件SPSS 20.0對實驗數據進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組排氣時間、排便時間及住院時間的比較

觀察組的排氣時間、排便時間以及住院時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理滿意度評分的比較

觀察組護理滿意度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

近年來，在護理技術獲得快速發展的形勢下，快速康復外科護理理念充分應用，在縮短患者住院時間以及促進術后康復方面獲得明顯效果。在眾多外科手術方式中，微創手術屬于較為新型的一種治療方法，其呈現出微創、切口較小以及術后快速愈合的特點，可使患者的疼痛感顯著緩解，使并發癥顯著減少。臨床選擇快速康復外科方式進行干預，對于患者圍術期表現出的病理生理學反應可進行有效控制，從而對于患者的疾病康復進行促進，使治療費用顯著減少。術前要求患者低脂飲食，可使患者術后胃腸道負擔確切緩解，從而對其早期恢復加以顯著促進。術后6 h要求患者進食全流質食物，對患者的胃腸道蠕動能顯著促進，對胃腸道反射運動可顯著加快，從而將術后對于食物的吸收以及消化進行顯著促進。最終確保系列護理措施的應用，對患者的快速康復以及早日出院進行顯著促進，使患者住院費用明顯緩解[8-15]。

選擇快速康復技術對患者進行護理，主要在對治療理念進行了解的情況下，將系列護理內容進行細化，最終完成護理方案的創建并應用，使得患者二次損傷的概率顯著降低，對患者術后快速康復加以顯著促進。

本研究結果顯示，觀察組排氣時間、排便時間以及住院時間明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組的護理滿意度評分高于對照組（P<0.05），提示快速康復外科護理技術的合理應用，可縮短患者排氣時間、排便時間以及住院時間、提高患者術后滿意度，而保證腹腔鏡膽囊切除術的順利實施。

綜上所述，臨床選擇快速康復外科護理理念對腹腔鏡膽囊切除手術患者進行護理，在縮短排氣時間、排便時間以及住院時間、提升術后滿意度方面效果顯著，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]許柳琴，陳瑜，郭秋蘭，等.快速康復外科護理與傳統護理在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的應用研究[J].護士進修雜志，2016，31（11）：1008-1010.

[2]郭冬.腹腔鏡膽囊切除與開腹手術中應用快速康復外科護理的效果比較[J].國際護理學雜志，2013，32（4）：678-680.

[3]張艷艷.快速康復外科護理模式對腹腔鏡膽囊切除術患者術后康復的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志，2016，3（10）：25-26.

[4]魏萍，李紅敏.快速康復外科護理對腹腔鏡膽囊切除術患者負性情緒及術后康復效果的影響[J].河北醫學，2016， 22（2）：322-325.

[5]陳靜.快速康復外科護理與傳統護理在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的應用分析[J].養生保健指南，2017，12（45）：168.

[6]戴蒙，劉艷梅，劉波，等.快速康復外科護理聯合中醫護理技術在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的應用研究進展[J].山西醫藥雜志，2017，46（15）：1827-1829.

[7]馬月仙，馬秀梅.快速康復外科理念在老年患者圍術期腹腔鏡膽囊切除手術中的應用[J].中國老年學雜志，2015， 35（4）：984-986.

[8]楊小琴.快速康復外科護理與傳統護理在腹腔鏡膽囊切除術圍術期的運用效果[J].雙足與保健，2017，26（22）：79-80.

[9]趙澤文，仲小舟，趙至成.快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期管理中的臨床價值[J].中華消化外科雜志，2014，13（6）：461-463.

[10]許小平.快速康復外科理念指導下的腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理[J].中國醫藥導刊，2012，14（11）：1990-1991.

[11]臧安童，席小明，劉軍.腹腔鏡膽囊切除不過夜日間手術78例臨床分析[J].中國微創外科雜志，2016，16（9）：780-783.

[12]丁麗，曾鋼，鄧英.3種鎮痛藥結合快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊術中的應用[J].中國藥房，2015，26（8）：1115-1117.

[13]蘇喆，徐珂嘉.快速康復外科理論指導下右美托咪啶術后鎮痛在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].山東醫藥，2016， 56（34）：48-50.

[14]樊紅朝，張勇，汪艷，等.快速康復外科護理在腹腔鏡膽囊切除手術中的應用[J].中西醫結合護理（中英文），2017， 3（3）：19-21.

[15]朱穎.快速康復外科在老年腹腔鏡膽囊切除手術患者術后康復中的應用效果[J].華北理工大學學報（醫學版）2013，15（6）：850-851.

（收稿日期：2018-05-10 本文編輯：崔建中）