半夏白術天麻湯聯合西藥治療風痰痹阻型腦中風療效觀察

饒寧

【摘要】目的：觀察西藥聯合半夏白術天麻湯治療風痰痹阻型腦中風的臨床療效。方法：我院2015年1月至2017年3月收治的86例風痰痹阻型腦中風患者分為兩組各43例，對照組給予西藥進行治療，觀察組聯合西藥和半夏白術天麻湯進行治療，比較兩組患者的臨床療效和生活質量。結果：觀察組總有效率為93.0%，高于對照組的76.7%（P<0.05）；兩組治療后生活質量評分的對比具有顯著性差異（P<0.05）。結論：聯合西藥和半夏白術天麻湯治療風痰痹阻型腦中風，能夠提高患者臨床療效，改善其生活質量，故值得推廣和運用。

【關鍵詞】腦中風；半夏白術天麻湯；生活質量

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

風痰痹阻型腦中風是“中風”范疇的主要證型，其發病率、致殘率高，對患者生活質量的影響十分嚴重。本次研究以我院收治的風痰痹阻型腦中風為對象，聯合西藥及半夏白術天麻湯對其進行治療，取得了滿意結果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2017年3月收治的風痰痹阻型腦中風患者共86例。均經頭顱CT或MRI確診，診斷符合《各類腦血管疾病診斷要點》的相關標準[1]；排除合并心肝腎功能衰竭、造血系統疾病、短暫性腦缺血發作或其它因素導致的腦出血或腦梗死患者。采用隨機數字表法進行分組，每組患者各43例。對照組：男23例，女20例；年齡（65.3±7.5）歲，病程（12.7±4.6）d。觀察組：男25例，女18例；年齡（65.7±7.1）歲，病程（12.9±4.4）d。兩組一般資料的比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組根據患者病情給予鈣離子拮抗劑、腦細胞保護劑和抗血小板聚集藥物進行治療。觀察組在對照組基礎上聯合半夏白術天麻湯（隨癥加減）進行治療，基礎方組成如下：茯苓、白術、法半夏各9g，天麻12g，陳皮12g，炙甘草6g，生姜2片，大棗3個；水煎2次，每日1劑，早晚飯后溫服，連用2周。

1.3 觀察指標：采用生活質量綜合評定量表（GQOLI-74）評價治療前后的生活質量，該量表包括4個評價維度，評分總分為100分，分數越高說明生活質量越好。

1.4 療效判定：參照 《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]制定中醫癥狀分級量化標準，根據患者口眼歪斜、半身不遂、頭暈目眩、偏身麻木等中醫證候程度給予不同分值；采用尼莫地平法，利用公式“[（治療前積分一治療后積分）÷治療前積分]×100%”進行計算。結合證候積分評定臨床療效，痊愈：癥狀及體征全部消失，證候積分減少95%；有效：癥狀及體征明顯改善，證候積分減少30%-95%；無效：癥狀及體征無明顯變化，證候積分減少<30%。總有效=（痊愈+有效）。

1.5 統計學方法：百分數（%）表示計數資料，均數±標準差表示計量資料，軟件SPSS17.0進行數據處理，和t檢驗，P<0.05說明比較具有顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組臨床療效的對比。

對照組總有效率為76.7%，觀察組總有效率為93.0%，比較具有顯著性差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質量評分的對比。

治療前，生活質量評分的對比無顯著性差異（P>0.05）；治療后，生活質量評分的對比具有顯著性差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦中風的病機十分復雜，中醫學認為與飲食、氣血、情志等具有顯著的相關性。日常飲食不節，致痰濁內生，風陽挾痰侵犯經絡，上蒙清竅而發病；體內正氣不足，內損陰虛，陰陽失調，風陽挾氣血痰上沖于腦而發病；氣虛行血困難，氣滯血瘀阻絡腦脈而發病；情志不舒，風火相煽，血氣逆行，擾亂元神而發病。對此，祖國醫學治療腦中風以活血化瘀、益氣化痰為原則[3]。風痰痹阻型腦中風是臨床常見的一種癥型，肝風夾痰上擾清竅，腦脈痹阻，致經絡不暢、氣血逆亂。所以，治療應強調活血化痰、祛風通絡。半夏白術天麻湯是治療風痰痹阻型腦中風的主要方劑，方中半夏能燥濕化痰、降逆止嘔；白術能健脾除濕，助半夏燥濕化痰；天麻能助陽氣、通血脈；茯苓能利水化痰、健脾滲濕，與白術、半夏配伍，可增強運化水濕之功效；陳皮可理氣健脾，化痰除濕；炙甘草溫補中氣、調和諸藥，與整方配伍，可奏熄風化痰、健脾燥濕、通絡化瘀之功效。現代藥理學研究表明[4]，天麻能減緩心率、降低血壓，提高機體免疫力；半夏能降低低密度脂蛋白和甘油三酯水平；茯苓能增強心肌收縮力；白術具有抑制血小板聚集的作用。采用半夏白術天麻湯進行治療，則可以針對風痰痹阻型腦中風的血液流變學異常的主要病機，對其腦神經、血液循環等功能進行保護和改善。本組結果顯示：觀察組臨床療效和生活質量評分均優于對照組，比較具有顯著性差異（P<0.05）。說明使用西藥的基礎上聯合半夏白術天麻湯治療風痰痹阻型腦中風具有顯著效果，可有效提高臨床療效，改善患者的生活質量。

綜上所述，聯合西藥與半夏白術天麻湯治療風痰痹阻型腦中風的臨床療效確切，值得進一步推廣和運用。

參考文獻：

趙振，張水生，孫莉等.半夏白術天麻湯聯合桃紅四物湯治療風痰瘀血痹阻脈絡型腦出血臨床體會[J].中國保健營養，2016，26（30）：375-375.

吉曉天，陳垂海，周少瓏等.中西醫結合治療缺血性腦中風療效探討及其對血液流變學影響的臨床觀察[J].中國中醫急癥，2017，26（2）：294-297.

趙瓊.關于中西醫結合康復護理在腦中風患者急性期臨床效果研究[J].飲食保健，2016，3（22）：75.

蔡秀英，于金平.半夏白術天麻湯合甘麥大棗湯治療風痰阻絡型中風后抑郁50例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2017，26（1）：85-86.endprint