舒適護理對內鏡微創保膽取石術成功率、并發癥、復發率的影響

宋佳梅

【摘要】目的：研究舒適護理對內鏡微創保膽取石術成功率、并發癥、復發率的影響。方法：選取本院于2016年6月至2017年10月期間收治的36例擇期行內鏡微創保膽取石術患者，按隨機數表法分為常規組和實驗組，各18例。常規組給予常規護理干預，實驗組常規組基礎上采用舒適護理干預，比較兩組患者手術成功率、術后并發癥發生情況以及復發情況。結果：實驗組手術成功率較常規組高，復發率及并發癥發生率較常規組低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對行內鏡微創保膽取石術患者采用舒適護理干預效果顯著，可有效提高手術成功率，術后并發癥少且復發率低。

【關鍵詞】舒適護理；內鏡微創保膽取石術；并發癥；復發率

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--02

肝外膽管結石是常見的多發性疾病之一，又稱膽石癥[1]。該病的發病率隨著年齡增長呈遞增趨勢，嚴重威脅患者的生命安全。相關研究表明[2-3]，內鏡微創保膽取石術具有病情康復快、安全性高、創口小美觀等優勢，受到許多臨床醫師的青睞以及廣大患者的認可。在進行行手術的同時，對患者采用舒適護理，可提高手術成功率，改善預后，加快患者康復。基于此，本研究觀察了2016年6月至2017年10月期間收治的36例擇期行內鏡微創保膽取石術患者的臨床資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2016年6月至2017年10月期間收治的36例擇期行內鏡微創保膽取石術患者，按隨機數表法分為常規組（n=18）和實驗組（n=18）。常規組男8例，女10例；年齡37-63歲，平均（50.01±4.22）歲；3例膽囊結石，6例膽囊結石合并息肉，9例膽囊結石合并高血壓或糖尿病。實驗組男11例，女7例；年齡35-67歲，平均（50.03±4.32）歲；6例膽囊結石，5例膽囊結石合并息肉，7例膽囊結石合并高血壓或糖尿病。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法：常規組給予用藥指導、飲食指導等常規護理。實驗組在上述基礎上開展舒適護理干預：①心理護理干預。入院后，護士要及時與其進行溝通，并了解基本病情及心理狀態，認真聽取患者的訴求，及時進行有效疏導。再向患者及家屬講述內鏡微創保膽取石術的優勢、特點以及方法，并將手術中可能出現的不良反應告知患者及家屬，使其做好心理準備，以緩解不良情緒。②術前準備。做好術前各項相關檢查以了解病情，術前禁食12h，禁水6h，術前晚上給予灌腸，以減少腹脹發生。③術后護理。術后嚴密監測各項體征，并給予心電監護。對其傷口是否有出血、滲出等情況進行觀察。患者清醒后可采取舒適的半臥位，術后6h方可適當下床活動。術后給予用藥指導，靜脈注射抗生素3d，2周后開始晚飯前頓服熊去氧膽酸片，150mg/次，連續服用6個月，以防止結石復發。④對癥護理。患者若出現惡心、嘔吐的現象，停用鎮痛泵，給予維生素B6100mg，1到2天可以自愈。若出現腹痛，要注意有無腹肌壓痛、緊張、反跳痛等，并監測體溫，必要時采取B超檢查，以排除腹腔感染、切口積液等并發癥，并遵醫囑給予對癥治療。

1.3 觀察指標：比較兩組手術成功率、并發癥（膽漏、切口感染、腹痛）以及復發情況。

1.4 統計學分析：采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計數資料采用百分率表示，采用 檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術成功率及復發率. 實驗組手術成功率較常規組明顯更高，復發率較常規組更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥發生情況 實驗組并發生發生率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著科學技術的不斷創新與發展，內鏡微創保膽取石術在臨床治療中得到廣泛應用，其操作簡單、手術創傷小，并完好保留了膽囊的生理功能。但由于患者對手術的不了解，容易產生不良情緒，導致治療依從性差，嚴重影響患者手術進程及預后恢復效果[4-5]。因此，為使患者手術順利進行，采用護理干預就顯得尤為重要[6]。

本研究結果顯示：實驗組手術成功率較常規組明顯更高，復發率及并發癥均較常規組低，分析原因為：通過心理護理、術前準備、術后護理以及并發癥的對癥處理，對患者采取舒適的護理干預。從入院時給予有效的心理干預，向其解說手術的優勢以及局限性，讓其做好充分的心理準備，樹立其治療的信心，緩解其不良情緒，提高依從性。術前做好各項檢查工作，飲食以及睡眠指導。術后對患者病情的嚴密監測，對傷口仔細的觀察并給予及時處理，患者醒后指導合理運動以促進胃腸功能的恢復，以及用藥指導。對出現惡心、嘔吐、腹痛的患者給予對癥處理，以促進早期康復。

綜上所述，在行內鏡微創保膽取石術患者采用舒適護理干預效果顯著，能有效提高手術成功率，術后并發癥少且復發率低。

參考文獻

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