規范化護理流程在腫瘤分子靶向治療中應用效果分析

田肖芳

【摘要】 目的 分析規范化護理流程在腫瘤分子靶向治療中的應用效果。方法 110例進行腫瘤分子靶向治療患者， 按照單雙號法分為對照組和試驗組， 各55例。對照組患者實施常規護理， 試驗組患者實施規范化護理流程。比較兩組患者不良反應和不良事件發生情況。結果 試驗組用藥后不良反應發生率為9.1%， 顯著低于對照組的23.6%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。試驗組不良事件發生率為5.5%（3/55）， 低于對照組的18.2%（10/55）， 差異具有統計學意義（χ2=4.2744， P<0.05）。結論 在腫瘤分子靶向治療中應用規范化護理流程可有效預防藥物不良反應， 減少不良事件的發生， 值得在臨床中積極普及推廣。

【關鍵詞】 腫瘤分子靶向治療；規范化護理流程；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.098

根據最新調查資料顯示， 近年來惡性腫瘤的發病率正隨著社會環境、生活方式的不斷變化而逐年升高， 其對患者正常生活、工作造成了非常不利的影響[1]。以往臨床對惡性腫瘤的常規治療方法是手術、放療、化療等。分子靶向治療的應用與發展為臨床治療腫瘤帶來了福音。其主要將腫瘤細胞過度表達的一些具有標志性的分子作為靶點， 實施選擇性阻斷， 通過對這些標志性分子進行干預和調控， 同時對腫瘤關系密切的信號予以轉導通路， 以對腫瘤生長、進展和轉移進行抑制。但是， 靶向治療所選擇的藥物并非全部安全可靠， 毒副作用依然存在， 且治療費用高昂， 患者精神、經濟壓力都比較大， 加之其對腫瘤本身的緊張恐懼心理， 臨床療效受到了一定的影響。因此， 制定和實施系統、規范的護理非常有必要[2-4]。本文選取本院收治的進行腫瘤分子靶向治療的110例患者作為研究對象， 現分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月～2017年2月本院收治的進行腫瘤分子靶向治療的110例患者作為研究對象， 其中男59例， 女51例；年齡22～82歲， 平均年齡（56.3±8.6）歲；其中食管癌35例， 乳腺癌36例， 肝癌9例， 結直腸癌15例， 惡性淋巴瘤6例， 胃癌9例；尼妥珠單抗80次， 曲妥珠單抗75次， 西妥昔單抗20次， 貝伐單抗10次。按照單雙號法分為對照組和試驗組， 各55例。

1. 2 方法 對照組患者實施常規護理， 相關護理操作嚴格遵照醫生指示進行即可。試驗組患者實施規范化護理流程， 內容包括：①加強人員培訓工作：科室要將全體護士定期組織到一起， 就各類分子靶向藥的具體藥理作用、用法用量、主要不良反應及處理方法、藥物配置、保管、輸送方法等進行集中學習， 授課者為藥物公司專業人員或科室資歷豐富的臨床醫生。每使用一種新藥， 科室的科務醫生都必須及時向醫護人員發出通知， 并與之共同學習， 幫助其充分掌握新知識， 使護士知識水平得以提高， 確保患者用藥安全可靠?？剖抑委熥o士負責對靶向藥物使用注意事項表進行制作， 以便其他學員可以隨時進行查看和學習[5]。②藥物規范管理：a.科室必須為分子靶向藥物的使用情況進行登記記錄， 藥物公司人員在用藥當天將藥品送至病房， 責任醫護人員、送藥員、患者及其家屬對藥品相關信息進行共同核對， 并在登記本上做好記錄， 方便后期查尋。確認無誤后在科室冰箱中暫存藥物， 并將患者姓名、床號等標注在包裝上， 等待處理醫囑， 隨時備用。b.藥物配置過程中， 當醫囑下達以后， 責任護士要立即著手處理， 將藥物、溶劑取出并在常溫下放置， 以快速復溫。開始配置前由責任護士、護士及患者三方確認。責任護士必須嚴格按照無菌要求， 在準備齊全防護措施的情況下對藥液進行配置， 在患者家屬視線內完成配置過程[6， 7]。配置后由患者家屬對藥瓶和液體進行查看。廢棄物必須在封閉環境下于醫院醫療垃圾箱中處理。③輸液規范管理：使用藥物前需對患者過敏史進行詳細詢問并簽署用藥同意協議書。配備齊全科室搶救器械， 并放在容易取到的固定位置。輸液前遵醫囑給予患者抗組胺類藥物預防過敏。套管針需符合統一標準， 于上肢直靜脈上進行穿刺， 選擇微孔輸液器。首次給藥時采取心電監護， 以患者反應情況對藥液輸注速度進行調整。由專一責任護士負責整個輸液過程， 確保患者輸液順利完成， 密切監測用藥后不良反應情況。④患者規范管理：a.心理護理：患者初次使用分子靶向藥時易出現緊張不安等心理， 加之藥品價格昂貴、擔心療效等， 多數患者心理狀態較差。責任護士需要根據患者的實際情況對其進行個性化心理疏導， 盡可能減輕其心理壓力， 將藥理作用、優勢、不良反應應對技巧等詳細介紹給患者， 邀請治療效果良好的患者現身說教， 提高其對抗病魔的決心和治療依從性。b.維持用藥安全：對科室護士定期進行教育考核， 促使其知識和技能水平得到顯著提升， 增強患者信任感。將藥物查對制度教會患者， 三查七對流程要求護士全程參與， 以使護理差錯事件降到最低[8]。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者不良反應和不良事件發生

情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組用藥后不良反應發生情況比較 試驗組用藥后不良反應發生率為9.1%， 顯著低于對照組的23.6%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組不良事件發生情況比較 試驗組不良事件發生率為5.5%（3/55）， 對照組不良事件發生率為18.2%（10/55）。試驗組不良事件發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.2744， P<0.05）。

3 討論

隨著近年來腫瘤治療水平和腫瘤分子靶向藥物研究的不斷發展和提升， 腫瘤分子靶向治療已經在臨床中得到廣泛應用， 其在腫瘤治療工作中的應用價值愈發突出。然而， 就目前而言， 腫瘤分子靶向藥物的用藥劑量等尚未達到準確無誤的標準， 應用過程中可能會損傷部分正常組織和細胞， 加之患者自身機能和免疫力較差， 用藥后易出現藥物不良反endprint

應[3， 9]。因此， 必須結合臨床需求和患者病情建立健全科學完善、規范全面的護理流程， 其可對腫瘤靶向分子治療中的惡心嘔吐、皮疹、皮膚瘙癢等不良反應進行有效改善， 降低不良事件發生率， 增強護理人員的責任感和服務意識， 保持友善、和諧的醫患關系， 提高患者治療依從性， 使其積極配合完成臨床治療工作， 保證用藥安全， 提高患者耐受性， 為臨床腫瘤分子靶向治療的順利開展起到保駕護航的作用[10]。

本次研究中， 試驗組用藥后不良反應發生率為9.1%， 顯著低于對照組的23.6%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。試驗組不良事件發生率為5.5%（3/55）， 低于對照組的18.2%（10/55）， 差異具有統計學意義（χ2=4.2744， P<0.05）。

綜上所述， 在腫瘤分子靶向治療中應用規范化護理流程可有效預防藥物不良反應， 減少不良事件的發生， 值得在臨床中積極普及推廣。

參考文獻

[1] 陳素紅， 劉杏仙， 馬蕊， 等. 規范化護理流程在腫瘤分子靶向治療中應用效果分析. 齊齊哈爾醫學院學報， 2015， 36（30）： 4678-4679.

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[8] 王莉， 李彩艷. 惡性腫瘤分子靶向藥物治療的護理配合. 大家健康旬刊， 2012， 6（5）：40-41.

[9] 羅帥. 分子靶向藥物治療毒副作用的護理. 中國臨床護理， 2013， 5（4）：308-309.

[10] 隗合棉. 探討腫瘤分子靶向治療中的規范化護理流程管理方法. 實用臨床護理學電子雜志， 2017， 2（1）：146， 149.

[收稿日期：2017-05-09]endprint