海立新治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效觀察

顏見彪　諶孫衡

【摘要】 目的 觀察苦木注射液（海立新）聯合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效。方法 100例皰疹性咽峽炎患兒， 隨機分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組在常規對癥治療的基礎上加用利巴韋林治療， 觀察組在常規對癥治療的基礎上加用利巴韋林聯合海立新治療， 比較兩組患兒臨床癥狀消失時間及臨床療效。結果 觀察組體溫復常、流涎消失、咽痛消失及皰疹消退等臨床癥狀消失時間均顯著短于對照組， 差異具有統計學意義（t=8.37、6.36、8.18、6.44， P<0.05）。觀察組患兒的總有效率為98.00%， 顯著優于對照組的78.00%， 差異具有統計學意義（χ2=9.47， P<0.05）。兩組均無明顯不良反應發生。結論 海立新聯合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的療效顯著， 可明顯縮短患兒癥狀消失時間及病程， 有助于減輕患兒痛苦， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 苦木注射液；皰疹性咽峽炎；利巴韋林；小兒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.088

小兒皰疹性咽峽炎是一種特殊類型的急性上呼吸道感染， 主要由柯薩奇A組病毒、埃可病毒感染引起， 該病起病急驟， 傳染性強， 好發于夏秋季節， 常見于6個月～7歲兒童， 屬兒科常見病、多發病， 臨床主要表現為：發熱、咽峽部皰疹、咽痛、流涎、拒食厭食、嘔吐等。目前臨床上多采用抗病毒、退熱等常規治療， 尚未有其他特效藥物用于治療該疾病。有文獻報道[1， 2]， 苦木注射液可以在一定程度上抑制單純皰疹Ⅰ型病毒、水泡性口角炎病毒和EB病毒（EBV）等病毒的活性， 具有明確的抗病毒作用。本文作者于2016年2月～2017年3月運用海立新聯合利巴韋林治療50例皰疹性咽峽炎患兒， 效果理想， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年3月本院就診的100例皰疹性咽峽炎患兒作為研究對象， 均符合《實用兒科學》中相關診斷標準[3]：臨床表現為發熱、咽痛、流涎、拒食， 患兒軟腭、懸雍垂黏膜上可見大小不一的灰白色皰疹， 直徑約1～3 mm， 周圍有紅暈。排除標準：①病變波及口腔前部、頰黏膜、手足皰疹者；②嚴重肝腎功能障礙者；③其他嚴重并發癥患兒。將100例皰疹性咽峽炎患兒隨機分為觀察組和對照組， 每組50例。觀察組患兒中男26例， 女24例；年齡0.8～8.5歲， 平均年齡（3.7±1.8）歲；體溫36.8～39.5℃， 平均體溫（38.2±0.7）℃；病程0.3～4 d， 平均病程（2.0±0.8）d。對照組患兒中男18例， 女32例；年齡0.9～8.0歲， 平均年齡（4.1±1.8）歲；體溫37.0～39.5℃， 平均體溫（38.5±0.5）℃；病程0.7～4.3 d， 平均病程（2.3±0.7）d。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患兒均給予相同的物理降溫、退熱等常規對癥治療， 合并細菌感染酌情應用抗生素治療。對照組在常規對癥治療基礎上加用利巴韋林顆粒10～15 mg/kg， 分

3次口服。觀察組在常規對癥治療基礎上加用利巴韋林顆粒， 同時聯合海立新苦木注射液（江西青峰藥業有限公司， 國藥準字Z36021083， 規格：2 ml/支）進行治療， 2～4 ml/次， 1～2次/d，

3 d為1個療程。

1. 3 觀察指標及療效評價標準 每次用藥后記錄患兒癥狀、體征變化， 觀察兩組患兒治療后體溫復常、流涎消失、咽痛消失及皰疹消退等癥狀消失時間， 觀察藥物是否有不良反應， 并比較兩組治療效果。療效判定標準[4]：痊愈：治療3 d后患兒體溫恢復至正常水平， 皰疹等癥狀全部消失；顯效：治療3 d后患兒體溫恢復至正常水平， 大部分癥狀消失， 食欲明顯好轉， 皰疹顯著縮小；有效：治療3 d后患兒體溫基本恢復正常， 其他臨床癥狀較治療前相比有所好轉；無效：患兒治療前后癥狀體征均無明顯變化甚至加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒癥狀消失時間比較 觀察組體溫復常、流涎消失、咽痛消失及皰疹消退等臨床癥狀消失時間均顯著短于對照組， 差異具有統計學意義（t=8.37、6.36、8.18、6.44， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒的總有效率為98.00%， 顯著優于對照組的78.00%， 差異具有統計學意義（χ2=9.47， P<0.05）。

2. 3 兩組患兒不良反應情況 兩組均無明顯不良反應發生。

3 討論

皰疹性咽峽炎是由柯薩奇病毒、埃可病毒、腸道病毒71型（EV71）等腸道病毒引起的以急性發熱、咽痛流涎、咽峽部皰疹為特征的急性傳染性咽峽炎， 該病具有季節流行、傳播迅速等特點， 如果治療不及時， 可能誘發兒童腦炎、心肌損傷等多種疾病[5]。抗病毒及對癥支持治療是目前該病的常規治療方法， 以往臨床上多采用利巴韋林治療。本研究中對照組采用利巴韋林顆粒治療， 其治療總有效率為78.00%。但相關研究表明， 利巴韋林對病毒腺苷酶依賴性較強， 單獨使用治療皰疹性咽峽炎容易產生耐藥性， 影響其臨床效

果[6， 7]。

海立新牌苦木注射液屬純中藥制劑， 以鐵屎米酮類生物堿、咔巴啉類生物堿、苦味素類化合物為主要活性成分， 成分明確。現代藥理研究[8]表明， 其具有清熱解毒、抗菌消炎、解熱、抗蛇毒、抗瘧疾、增強機體免疫力等藥理作用。同時有文獻表明[2]， 該藥物能夠對柯薩奇病毒、EBV、輪狀病毒等多種病毒產生抑制作用， 能夠適用于感冒、上呼吸道感染、急性扁桃體炎、腸炎、細菌性痢疾等的治療。本研究中采用海立新聯合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎， 研究結果顯示， 觀察組患兒體溫復常、流涎消失、咽痛消失、皰疹消退等癥狀消失時間均明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 聯合用藥使兩者抗病毒譜擴大和抗病毒作用增強。

有文獻報告[9]， 海立新采用直腸給藥、霧化吸入等新型給藥方式， 可以取得理想效果。本研究中觀察組在常規對癥治療基礎上口服利巴韋林顆粒， 同時聯合海立新直腸給藥、霧化吸入或肌內注射治療。結果顯示， 海立新苦木注射液聯合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎具有顯著療效， 治療總有效率高達98.00%， 顯著優于單獨的利巴韋林治療的78.00%

（P<0.05）。

綜上所述， 海立新聯合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎療效顯著， 可以明顯縮短患兒癥狀消失時間， 有助于減輕患兒痛苦， 且無明顯不良反應發生， 臨床應用安全， 值得進一步推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-11-06]endprint