溫針灸治療在坐骨神經痛的臨床療效和安全性研究

胡鵬

【摘要】 目的 研究溫針灸治療在坐骨神經痛的臨床療效和安全性。方法 80例坐骨神經痛患者， 隨機分為對照組與觀察組， 每組40例。對照組患者實施藥物治療， 觀察組患者實施溫針灸治療。比較兩組患者的復發情況、治療效果及副作用發生情況。結果 觀察組復發率12.50%低于對照組的32.50%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率87.50%高于對照組的67.50%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組副作用發生率7.50%低于對照組的25.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 通過對坐骨神經痛患者實施溫針灸治療， 具有顯著的臨床療效和較高的安全性， 能促進坐骨神經痛患者較快康復。

【關鍵詞】 溫針灸；坐骨神經痛；臨床療效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.036

坐骨神經痛是指沿著人體坐骨神經分布區和徑路發生疼痛的相關綜合征， 臨床依據患者病因可將其分為繼發性和原發性兩類， 若未及時對坐骨神經痛患者進行治療， 易引起嚴重后果發生[1， 2]。因此， 本門診將80例坐骨神經痛患者作為研究對象， 分別實施不同的治療方式， 探討溫針灸治療在坐骨神經痛的臨床療效和安全性， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本門診80例坐骨神經痛患者， 選取時間為2015年10月1日～2016年3月20日。納入標準：①患者均符合臨床坐骨神經痛診斷標準；②患者均簽署知情同意書、參與本次研究內容。排除標準：①嚴重精神疾病患者；②由于腫瘤、骨結核、腰間盤突出等因素引起的坐骨神經痛。80例患者隨機分為觀察組與對照組， 每組40例。觀察組：男20例、女20例， 年齡30～60歲， 平均年齡（46.01±5.34）歲，

病程1～5年， 平均病程（2.01±1.02）年。對照組：男21例、女19例， 年齡30～61歲， 平均年齡（46.21±5.41）歲， 病程1～6年， 平均病程（2.11±1.30）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 能夠實施對比。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 實施藥物治療， 給予患者使用尼美舒利片（牡丹江靈泰藥業股份有限公司；國藥準字H19991382 ）口服， 0.10 g/次， 2次/d， 10 d為1個治療周期。

1. 2. 2 觀察組 實施溫針灸治療：①配穴：腎俞（雙側）、大腸俞（雙側）、環跳（患側）、秩邊（患側）、陰市（患側）、委中（患側）、昆侖（患側）；②刺灸法：腎俞、大腸俞、委中用40 mm×0.30 mm針灸針（環球牌一次性針灸針， 下同）刺入；環跳、秩邊、陰市用60 mm×0.30 mm針灸針刺入；昆侖用30 mm×0.25 mm針灸針刺入。在患者上述各個穴位得氣后使用平補平瀉手法， 使患者局部產生脹重酸麻感， 再用艾柱固定于針柄末端， 距離皮膚約15～20 mm， 點燃艾柱， 隔15 min更換1次艾柱， 治療30 min/次。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者治療后的各項指標（復發情況、治療效果、副作用發生情況）。療效判定標準：治愈：臨床癥狀體征消失， 活動自如， 痛閾升高；有效：癥狀體征局部消失， 打噴嚏或勞累時誘發疼痛加重， 痛閾升高；無效：癥狀體征無變化， 痛閾不變。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組復發情況比較 觀察組復發5例、復發率為12.50%， 對照組復發13例、復發率為32.50%， 觀察組復發率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療效果比較 觀察組40例患者中， 治愈30例、有效5例、無效5例， 總有效率為87.50%；對照組40例患者中， 治愈24例、有效3例、無效13例， 總有效率為67.50%。觀察組患者總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組副作用發生情況比較 對照組發生輕度惡心、皮膚瘙癢、眩暈5例， 中度上腹疼痛、胃食道灼熱感、反酸4例， 重度轉氨酶升高1例， 副作用發生率為25.00%；觀察組發生輕度皮下出血2例， 中度心慌心跳、冷汗等暈針反應1例， 副作用發生率為7.50%。觀察組副作用發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

研究顯示， 溫針灸為臨床治療人體疼痛的有效方式， 在“針灸聚英”中便有詳細記載：近為溫針者、則乃楚人之法， 其針法于穴， 套針柄上、多以取效。使用溫針灸方式具有祛寒止痛、行氣活血、溫通經絡等作用[3， 4]。

尼美舒利片是解熱鎮痛消炎藥， 其主要藥理作用為抑制環氧化酶-2（COX-2）的活性， 能顯著使前列腺素合成降低， 減輕患者疼痛感， 尼美舒利片為選擇性抑制劑， 雖然對坐骨神經痛患者具有一定的治療效果， 但是由于多種因素影響， 導致治療效果不佳。艾灸抗炎研究表明人體內有一條由神經細胞及其釋放因子所主導的神經源性炎癥通道， 通過瞬時受體電位香草酸亞家族（TRPV）溫度相關性離子通道表達， 對炎癥產生控制， 一定的艾灸溫度作用可激活TRPV通道， 降低腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及其受體的表達 ， 減少炎癥細胞因子的含量， 同時也能抑制組織源性炎性遞質組胺、5-羥色胺（5-HT）作用， 緩解炎癥[5-7]。根據經絡循行路線， 足少陽膽經和足太陽膀胱經間接或者直接分布在人體下肢外側、腰、脊外側， 與人體坐骨神經分布完全吻合， 腎俞、大腸俞、環跳、秩邊、陰市、委中、昆侖為膽經及膀胱經穴位， 能直接調理人體腰部、臀部及下肢經絡之氣， 不僅能達到疏調腰部經氣和疏通患肢經氣等作用， 還具有共奏止痛、祛濕通痹、溫陽散寒等作用[8-10]。現如今， 溫針灸治療已經成為坐骨神經痛患者的首選治療方式。endprint

尼美舒利臨床上主要用于各種急慢性炎癥及關節疼痛等， 與其他非甾體類藥物一樣， 副作用以胃腸道、皮膚、腎、肝臟過敏反應較為突出。研究觀察所見尼美舒利治療組副作用以胃腸道及皮膚多見， 停藥后減輕或消失。溫針灸治療組副作用較輕， 以針刺局部皮下出血多見， 經按壓止血及熱敷后瘀血可自行吸收。

經研究表明， 觀察組坐骨神經痛患者復發率12.50%、總有效率87.50%優于對照組的32.50%、67.50%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 通過對坐骨神經痛患者實施溫針灸治療具有顯著的臨床療效和較高的安全性。

參考文獻

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[收稿日期：2017-07-31]endprint